5 nėštumo savaitė: Gemalinės pūslės svarba ir galimos komplikacijos
5 nėštumo savaitė: Gemalinės pūslės svarba ir galimos komplikacijos
Nėštumo pradžia - itin jautrus ir svarbus laikotarpis, kurio metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių. Vienas iš pirmųjų ir svarbiausių ženklų, patvirtinančių nėštumą, yra gemalinės pūslės (arba trynio maišelio) atsiradimas gimdoje. Ši struktūra yra gyvybiškai svarbi ankstyvajai vaisiaus raidai. Tačiau kartais, net ir matant gemalinę pūslę, embrionas gali nesivystyti, o tai gali sukelti nerimą ir reikšti tam tikras komplikacijas.
Kas yra gemalinė pūslė ir kodėl ji svarbi?
Spermatozoidui apvaisinus kiaušialąstę ir nėštumui užsimezgus, moters organizmas pradeda gaminti nėštumo hormonus, formuojasi gemalinis maišelis (kitaip dar vadinamas trynio maišeliu) ir placenta. Gemalinis maišelis yra pirmasis matomas nėštumo požymis ultragarsiniame tyrime. Iki 5 nėštumo savaitės gimdoje jau turi būti matoma gemalinė pūslytė. 6-7 nėštumo savaitę jau gemalinėje pūslytėje turi būti matomi ir embriono kontūrai. Be to, šiame sezamo sėklos dydžio „grūdelyje” (~2mm), t.y. embrione, turi būti matoma plakanti širdelė. Tai leidžia įsitikinti, jog gemalinė pūslytė yra gimdoje ir joje užsimezgęs embrionas, galime matyti pulsuojančią širdelę, nes pasitaiko atvejų, kai pūslytė, deja, būna tuščia.
Echoskopija, dar žinoma kaip ultragarsinis tyrimas, yra vienas dažniausiai nėštumo metu atliekamų tyrimų. Tai neinvazinis ir plačiai naudojamas metodas nėščiųjų sveikatos priežiūroje, leidžiantis įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir būklę, taip pat nustatyti galimus nukrypimus nuo įprastos nėštumo eigos. Geriausia, kai ultragarsinis tyrimas yra atliekamas iškart - 5-7 nėštumo savaitę. Tai leidžia įsitikinti, jog gemalinė pūslytė yra gimdoje ir joje užsimezgęs embrionas.
"Tuščia" gemalinė pūslė: kada reikėtų sunerimti?
Kai gimdoje lieka ne visiškai susiformavęs gemalinis maišelis, moteris jaučia nėštumo simptomus, bet pats embrionas nesivysto. Ši būklė vadinama tuščia gemaline pūslele, tuščiu gemaliniu maišeliu, kartais - ir neembrioniniu nėštumu (angl. anembryonic pregnancy). Neembrioninį nėštumą galima sumaišyti su nesivystančiu nėštumu.
Šį defektą gali nulemti prastos kokybės sperma, kiaušialąstė arba patologinis ląstelių dalijimasis. Neembrioninių nėštumų pasitaiko gana dažnai. Būtent šis defektas nulemia apie 50 % persileidimų pirmąjį nėštumo trimestrą. Esant tuščiai embrioninei pūslelei labai fromi gali įvykti persileidimas, tad moteris gali net nežinoti, kad buvo nėščia. Dar prieš pirmąją echoskopiją (ultragarsinį tyrimą) galite nežinoti, kad embriono pūslelė yra tuščia, nes gemalinis maišelis ir placenta ir toliau išskiria specifinius hormonus. Vienintelis būdas patvirtinti, kad embriono pūslelė yra tuščia - atlikti echoskopiją.
Mažesnis nei tikėtasi arba sumažėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) - placentos gaminamo nėštumo hormono - kiekis taip pat gali reikšti, kad jau prasidėjo arba netrukus prasidės persileidimas.
Galimos priežastys ir diagnostika
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis.
- Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu.
- Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje.
- Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme.
- Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
- Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis.
- Gimdos miomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų.
- Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru.
- Tulžies akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo.
- Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose.
- Apvaliojo raiščio patempimas - dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Be abejo, nesulaukus kitų mėnesinių pirmos dienos ir įtariant galimą pastojimą, moteris turėtų vaistinėje įsigyti nėštumo testą ir jį atlikti. Tačiau netgi gavus teigiamam nėštumo testo rezultatą, moteris turi būti papildomai ištirta tam, kad būtų patvirtintas/atmestas nėštumas, o nėštumo atveju nustatyta nėštumo vieta ir jo trukmė. Svarbu atminti, jog teigiamas nėštumo testo rezultatas dar nerodo, kad nėštumas yra vietoje (t.y. gimdoje) ir normaliai vystosi.
Gydymo galimybės
Priklausomai nuo situacijos, gydymas gali skirtis.
- Medikamentinis gydymas: Jeigu laukti savaiminio persileidimo dėl grėsmės moters sveikatai ar kitų priežasčių nerekomenduojama, gali būti skiriama persileidimą sukeliančių vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra mizoprostolis, skatinantis gimdos susitraukimus.
- Gimdos išplėtimas ir kiuretažas: Tai chirurginė procedūra, atliekama taikant sedaciją arba bendrąją nejautrą. Jos metu naudojant chirurginius įrankius pašalinamas gimdos turinys.
Nesvarbu, kuris gydymo metodas parinktas, po maždaug 4-6 sav. sveikstančioms moterims dar maždaug apie mėnesį rekomenduojama vartoti prenatalinius maisto papildus ir nenaudoti tamponų, menstruacinių taurelių ir kitų priemonių, kišamų į makštį.
Ginekologė Klaipėdoje: NIPT ir genetinis ultragarsinis tyrimas
Nors embrionas nesusiformavo, nėštumas vis tiek buvo užsimezgęs, tad moterys gali jausti analogiškus jausmus, kuriuos jaučia tipinį persileidimą dėl embriono žūties patyrusios moterys. Daugelis medikų po persileidimo anksčiau prieš vėl bandant pastoti patardavo palaukti bent 2-3 ciklus. Taigi, vėl pastoti galite tada, kai tik vėl norėsite ir būsite tam pasiruošę. Tiesa, mėnesinių sulaukti verta dėl to, kad bus lengviau apskaičiuoti vaisingas dienas, sumažės rizika, kad nėštumo testas rodys klaidingai teigiamą rezultatą.