Ar sergant diabetu galima susilaukti vaikų?
Ar sergant diabetu galima susilaukti vaikų?
Planuodamos nėštumą, diabetu sergančios moterys gali susidurti su didelėmis abejonėmis ir baimėmis. Tačiau svarbu žinoti, kad šiais laikais, naudojant modernias technologijas ir tinkamai prižiūrint specialistams, susilaukti sveikų vaikų yra visiškai įmanoma.
Diabetas ir nėštumas: iššūkiai ir galimybės
Nėštumas veikia diabeto eigą, gali sukelti kai kurias komplikacijas, taip pat ir liga veikia nėštumą. Tai reiškia, kad nerimas yra iš dalies pagrįstas. Diabetu sergančios moterys dar tik galvodamos apie būsimą nėštumą gali patirti stresą ir psichologinę įtampą. Jos klausia savęs - ar sugebėsiu? Net sveikos moterys turi nerimastingų minčių, o ką jau kalbėti apie tas, kurios turi lėtinių ligų. Sergant cukriniu diabetu nėščiajai ir kūdikiui yra didelė komplikacijų, persileidimo tikimybė, o aukštas gliukozės lygis gali pakenkti vaisiui.
Dažniau stebimos su nėštumu susijusios komplikacijos - arterinė hipertenzija, preeklampsija ir kitos. Jei visą nėštumą dažna hiperglikemija, kuri nėra tinkamai koreguota, žymiai didėja vaisiaus makrosomijos (didelio vaisiaus) rizika, daugėja vaisiaus vandenų, dažniau atliekama Cezario pjūvio operacija. Cukriniu diabetu sergančios moterys dažniau nei sveikos nėščiosios patiria savaiminį persileidimą, priešlaikinį gimdymą, dažniau nustatomas padidėjęs arterinis kraujo spaudimas, preeklampsija, taip pat įvairios infekcinės komplikacijos, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija. Komplikacijos vaisiui yra tiesiogiai susijusios su glikemijos kontrole nėštumo metu. Komplikacijos gali būti įvairios: tai diabetinė embriopatija - širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, vystymosi anomalijos, neišnešiotumas, kvėpavimo sutrikimo sindromas, gimdymo trauma ir kitos. Dėl blogai kontroliuojamo 1 tipo cukrinio diabeto antroje nėštumo pusėje vaisiui gali pasireikšti augimo, brendimo, organų funkcijų ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Modernios technologijos ir patirtys
Tačiau turėdamos galimybę naudoti modernias gliukozės matavimo sistemas, pavyzdžiui nuolatinę gliukozės matavimo sistemą (NGS), nėščiosios gali susikoncentruoti į tai, kas joms svarbiausia. „Diabetu sergančios moterys dar tik galvodamos apie būsimą nėštumą gali patirti stresą ir psichologinę įtampą. Jos klausia savęs - ar sugebėsiu? Diabeto tema kalbanti ir neseniai sūnaus susilaukusi Aistė Jakimavičiūtė-Bikauskė teigia, jog pozityvus gydytojo požiūris itin svarbus tiek dėl efektyvios pagalbos valdant diabetą, tiek psichologiškai. „Esu sutikusi įvairiai mąstančių gydytojų: vieni atkalbinėja nuo nėštumo, didina psichologinį spaudimą, o kiti yra palaikantys ir puikiai suvokiantys, kad šiais laikais motinystę ir diabetą tikrai įmanoma suderinti. Mano dukra buvo labai lauktas vaikas, todėl neabejojau, kad tikrai gimdysiu. A. Jakimavičiūtės-Bikauskės patirtis kitokia, nes diabeto valdymui ji jau turėjo galimybę pasirinkti NGS. „Technologijos leidžia patogiau sekti savo diabeto eigą, nes gliukozės svyravimo normos nėščiosioms yra itin siauros. Nėštumo metu naudojau „Dexcom ONE“ nuolatinę gliukozės matavimo sistemą, kuri išmaniojo telefono programėlėje* kas 5 minutes atnaujina gliukozės rodmenis. Galima matyti kaip organizmas reaguoja į maistą bei fizinį krūvį realiu laiku ir imtis atitinkamų veiksmų,“ - teigia naujagimio mama. Pašnekovei pritaria ir A. Berdikšlienė: „Jei tuo metu būčiau turėjusi NGS - būčiau išvengusi didelės dalies baimių ir streso. „Suprantama, jog dažna nėščioji susiduria su stresu ir nerimu, bet moterys sergančios diabetu patiria ne tik vidinę įtampą - baimes neretai kursto ir aplinkinių neišmanymas bei mitai. Kai mano vyro tėvai sužinojo, kad sergu diabetu, paklausė ar tai reiškia, kad nebus anūkų. Skaudu, bet suprantu, kad tokios replikos kyla tiesiog dėl žinių apie diabetą trūkumo“, - patirtimi dalinasi A. Berdikšlienė. „Planuodama nėštumą susilaukiau įvairių komentarų, bet dėl jų nejaučiau neigiamų emocijų. Žmonių nuogąstavimai, ypač vyresnio amžiaus, susiję su žinių trūkumu ir, dažnu atveju, kartų skirtumu. Juk prieš keliasdešimt metų išnešioti sveiką kūdikį sergant diabetu buvo žymiai sunkiau dėl labai ribotų diabeto valdymo galimybių. Su šiuolaikinėmis technologijomis, nuolatine gliukozės matavimo sistema, situacija yra kardinaliai pasikeitusi,“ - teigia „Dexcom“ kovotoja A. Jakimavičiūtė - Bikauskė.
Mano vardas Lina. Man 37 metai, iš kurių jau daugiau nei 19 gyvenu su 1 tipo cukriniu diabetu. Per pirmuosius 6 diabeto metus viena katastrofa sekė kitą, bet vėliau man pavyko palyginti gerai valdyti cukraus kiekį kraujyje. Mano HbA1c visada stabiliai laikėsi tarp 6-7 proc., ir apskritai beveik nesijaučiau ribojama savo būklės. Vis dėlto, nepaisant šio teigiamo požiūrio, vis tiek nežinojau, kaip išlaikyti stabilią 3.33-7.8 mmol/L cukraus koncentraciją kraujyje nėštumo metu. Ši riba man atrodė pernelyg ribojanti ir kelianti iššūkį. „Lauktis sergant 1-ojo tipo diabetu? Niekada negalėsiu to padaryti“, - buvo mano požiūris daugelį metų. Dirbu „mySugr“ jau 8 metus. Tuo metu buvau pirmoji oficiali darbuotoja be 4 steigėjų ir 2 laisvai samdomų darbuotojų. Pirmosiomis dienomis vykdžiau visas užduotis nuo klientų aptarnavimo ir naudotojų apklausų iki ėjimo į paštą ar dokumentų kopijavimo skyrių. Netgi ruošdavau kavą svečiams. Laikui bėgant mano atsakomybė augo, kol tapau produktų valdymo vadove. Man patinka šios pareigos ir jas einant tenkanti atsakomybė, ir aš visada didžiavausi savo karjera. Vis dėlto, žinojau, kad nėštumą ir kūdikio gimdymą nebus lengva įtraukti į tokį įtemptą kasdienį darbo grafiką tuo pačiu bandant valdyti cukrų kraujyje. Praėjo nemažai laiko, kol išdrįsau prisiimti atsakomybę, tenkančią laukiantis sergant 1 tipo cukriniu diabetu ... Kol ėmiau tikrai stengtis pastoti, 6 mėnesius stengiausi kuo griežčiau kontroliuoti diabetą. Tai reiškia, kad mano bazinis rodiklis, angliavandenių veiksniai ir korekcijos veiksniai buvo tiriami, koreguojami ir griežtai stebimi. Mano tikslas buvo pasiekti 6 proc. Be to, atidžiai stebėjau mėnesinių ciklą, norėdama žinoti, kurie hormonai veikia cukrų kraujyje ovuliacijos metu. Tuo metu atradau, kad paprasčiausias pasivaikščiojimas nepaprastai teigiamai veikia cukrų kraujyje. Nuosekliai laikiausi šios tvarkos, kadangi norėjau išvengti daugybės cukraus kraujyje šuolių prieš jiems įvykstant. Visos mano pastangos pasiteisino ir pasiekiau 5,8 proc. HbA1c! Valio, aš laukiuosi!
Po pradinio džiaugsmo sužinojus svarbias naujienas prasidėjo sunkiausias nėštumo etapas. Pirmasis trimestras sergant 1 tipo cukriniu diabetu buvo nepaprastai sunkus. Nėštumo pradžioje hormonai sukėlė daug hipoglikemijos epizodų. Naktį mano cukraus kiekis kraujyje krisdavo. Laimei, turėjau insulino pompą ir nuolatinę gliukozės kiekio kraujyje matavimo sistemą, kuri reagavo į jutiklio gliukozę ir automatiškai sustabdydavo insulino tiekimą. Laimei, mano vaikinas ten buvo ir galėjo man duoti gliukozės tuo metu, kai reikėjo papildomos pagalbos. Lyg būtų nepakakę sunkių naktų, dieną mano cukraus kiekis kraujyje gerokai pakildavo. Su endokrinologo pagalba man pavyko puikiai pakoreguoti insulino poreikį. Nuo 16-osios savaitės buvau išleista į ankstyvas motinystės atostogas. Per šį laikotarpį darbinis stresas dingo, cukraus kiekis kraujyje stabilizavosi ir energija pagaliau grįžo. Man labai patiko šis etapas, ir viskas praėjo nuostabiai. Nėštumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu gali būti laikomas labai rizikingu. Kai kuriais atvejais vaiko augimas yra atidžiai stebimas, kad prireikus būtų galima anksti įsikišti, nes viršijus nustatytą gliukozės kiekį kraujyje, kūdikis gali išaugti per didelis. Motina taip pat atidžiai stebima. Man programėlė mySugr neįkainojama. Ja naudodamasi, galiu sekti visus sveikatos duomenis namuose ir dalytis jais internete su savo gydytojais. Dabar pasiekiau neįtikėtiną 4,7 proc. HbA1c rodmenį! Pirmiau man tai atrodė visiškai nepasiekiama. Ar tai reiškia, kad mano cukrus kraujyje visada yra 3.33-7.78 mmol/L? Ne, tikrai ne! Kol kas mūsų kūdikis gerai vystosi ir jokių komplikacijų požymių nėra. Taigi, mums bus nuolat koreguojama dozė, nuolat tikrinamas cukraus kiekis kraujyje, bus daugybė jutiklių pavojaus signalų ir galbūt nemiegotų naktų. Aš susijaudinusi! Žinoma, kartais tai gali nervinti, nes niekas negali tiksliai pasakyti, kaip kis insulino poreikis. Taip, aš sergu 1 tipo diabetu, taip, jis kelia iššūkių... Tačiau jaučiuosi visiškai puikiai ir dar niekada gyvenime tiek nepasitikėjau savo kūnu! Galbūt mąstyseną pakeisti padėjo meditacija ir joga, o gal tai tik neįtikėtinas džiaugsmas, kurį sukėlė mūsų negimęs vaikas. Diabetas nėštumo metu būna nenuspėjamas ir kartais gali atrodyti, kad tai nesąžininga. Bet niekas negali atimti neįtikėtino džiaugsmo, kurį su draugu jaučiame kiekvieną kartą, kai vakare kartu sėdėdami ant sofos pajuntame savo mažylio spyrius.
Planavimas ir pasiruošimas - raktas į sėkmę
Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir ketinate pastoti, pasitarkite su savo endokrinologu ir akušeriu-ginekologu. Būkite sąžiningi ir aptarkite: cukraus kiekio kraujyje kontrolės lygį, kurio jums reikia diabeto komplikacijų, tokių kaip inkstų ligos, akių ligos ir neuropatija, buvimą ir tikimybę savo ligos istoriją ir bet kokias kitas esamas sveikatos problemas kokių priemonių šiuo metu imatės, kad palaikytumėte sveiką gliukozės kiekį kraujyje visų šiuo metu vartojamų vaistų nuo diabeto ir kitų vaistų apžvalga, siekiant įsitikinti, kad jie yra saugūs nėštumo metu. Jūsų akušeris-ginekologas gali rekomenduoti susitikti su motinos ir vaisiaus medicinos specialistu (MFM), gydytoju, kuris specializuojasi motinų, sergančių lėtinėmis ligomis arba turinčių didelės rizikos nėštumą, priežiūroje. Gydytojas gali norėti, kad prieš pastodama įgyvendintumėte tam tikrus veiksmus. Svorio metimas arba mitybos pakeitimas gali padėti stabilizuoti gliukozės kiekį prieš pastojant. Jis taip pat norės įsitikinti, kad jūsų dabartinis diabeto gydymas yra saugus nėštumo metu. Atsižvelgdamas į bendrą Jūsų sveikatos būklę ir į tai, kaip gerai kontroliuojamas Jūsų diabetas, gydytojas gali rekomenduoti palaukti su pastojimu arba duoti leidimą bandyti pastoti. Nuoširdžiai pasikalbėję su gydytojais apie savo diabetą ir galimą jo poveikį būsimam nėštumui, abu galėsite nuspręsti, ar dabar optimalus laikas pastoti. Taip pat turėtumėte aptarti savo idealų cukraus kiekio kraujyje kontrolės lygį nėštumo metu, kuris gali būti griežtesnis už įprastus cukraus kiekio kraujyje tikslus.
Bandant pastoti nebūtinai kyla specifinių sunkumų, susijusių su 2 tipo diabetu. Tačiau gali būti kitų veiksnių, įskaitant priežastis, kurios galėjo prisidėti prie diabeto diagnozės nustatymo. Antsvoris arba nutukimas yra susijęs su 2 tipo diabetu, kaip ir policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Tiek nutukimas, tiek PCOS gali apsunkinti pastojimą ir yra susiję su nevaisingumu. Svorio mažinimas, sveika mityba, reguliari mankšta ir visų būtinų vaistų nuo PCOS vartojimas gali padėti padidinti jūsų galimybes pastoti. Jei jums sunku pastoti, galbūt norėsite kreiptis į vaisingumo specialistą arba reprodukcinės endokrinologijos gydytoją. Idealus laikas tai padaryti yra po vienerių metų bandymų, jei esate jaunesnis nei 35 metų amžiaus, arba po šešių mėnesių bandymų, jei esate 35 metų ar vyresnis.
Kai kurie žmonės gali kontroliuoti 2 tipo diabetą dietos ir fizinių pratimų pagalba, kiti vartoja vaistus, padedančius kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Prieš pastodama pasitarkite su gydytojais arba akušere, ar galite juos vartoti ir nėštumo metu. Daugelio šiuo metu vartojamų vaistų nuo diabeto saugumas nėštumo metu nenustatytas, todėl vietoj jų Jums gali būti pakeistas insulinas. Insulinas padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir, kitaip nei geriamieji vaistai nuo diabeto, nepereina per placentą, todėl jį saugu vartoti nėštumo metu. Tiesą sakant, insulinas taip pat vartojamas moterims, kurioms nėštumo metu išsivysto gestacinis diabetas.
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu svarbu sveikai maitintis. Tiesą sakant, kai kuriems žmonėms užtenka sveikos mitybos ir fizinių pratimų, kad jų cukraus kiekis kraujyje būtų kontroliuojamas. Nėštumo metu ypač svarbu įsitikinti, kad cukraus kiekis kraujyje yra tinkamas. Taip pat svarbu įsitikinti, kad valgote gerai subalansuotą, maistingą maistą. Pasitarkite su gydytojais, ar reikia sudaryti mitybos planą, kad Jūs ir Jūsų kūdikis gautumėte svarbiausių maistinių medžiagų ir kartu išlaikytumėte tinkamą cukraus kiekį kraujyje. Jie gali rekomenduoti mitybos specialistą, kuris specializuojasi dirbdamas su prenatalinio laikotarpio klientais. Sveika prenatalinė mityba yra panaši į sveiką įprastą mitybą, į kurią įtraukiama daug įvairių maisto produktų ir stengiamasi nepersivalgyti. „Valgyti už du“ nebūtina, todėl nereikia persivalgyti. Galima rinktis tokius maisto produktus: vaisiai ir daržovės, neskaldyti grūdai, pupelės ir ankštinės daržovės, liesa mėsa, įskaitant vištieną, žuvis (tačiau turėtumėte vengti žalių produktų ir rūšių, kuriose yra daug gyvsidabrio), neriebūs pieno produktai.
Pasitarkite su gydytojais ir dietologu apie numatomą svorio augimą nėštumo metu. Paprastai, jei nėštumą pradedate būdama normalaus ūgiui svorio, tikimasi priaugti nuo 25 iki 35 kg svorio. Moterims, kurios laikomos nutukusiomis, paprastai siūloma priaugti nuo 15 iki 25 svarų. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl, priklausomai nuo Jūsų ligos istorijos, gydytojai gali pateikti labiau individualizuotas rekomendacijas.
Svarbiausi patarimai
Jei kiti žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, stebisi, kaip įmanoma kontroliuoti gliukozę kraujyje nėštumo metu, noriu jus paskatinti. Visiškai įmanoma išnešioti sveiką kūdikį IR suvaldyti diabetą! Štai keli patarimai, kurie man padėjo visą šį laikotarpį:
- Pažinkite savo kūną!
- NAUDOKITE NUOLATINĘ GLIUKOZĖS KIEKIO KRAUJYJE MATAVIMO SISTEMĄ (CGM)*!
- Judėjimas, judėjimas, judėjimas! Nesvarbu, ar jūs vaikštote, praktikuojate jogą ar plaukiojate. Tiesiog JUDĖKITE! Vaikščiojimas man padėjo pasiekti, kad 90 proc.
- Skaidykite patiekalus*! Kalbant apie mane, aš visada duodu sau visą boliusą, bet suvalgau tik pusę patiekalo. Likusią dalį suvalgau praėjus 1 valandai.
- Venkite hipoglikemijos! Daugybė mano hipoglikemijos epizodų prisidėjo prie cukraus kraujyje „amerikietiškų kalnelių“ per pirmąjį trimestrą.
- Naudokitės cukraus kiekio kraujyje programėle! Ypač tais atvejais, kai fizinis kontaktas su gydytojais yra ribotas, vesti internetinį žurnalą būtina, kad būtų galima dalytis duomenimis su gydytoju.
- Dažniau apsikabinkite! Turiu paminėti, kad mylintis partneris - tai vienas svarbiausių dalykų. Nėštumas - tai vienas emocingiausių gyvenimo etapų, net ir be papildomo streso valdant diabetą.
1 tipo cukrinis diabetas - autoimuninės kilmės susirgimas, kai organizme vyrauja absoliutus insulino trūkumas. „Svarbu, kad visa šeima būsimą etapą planuotų atsakingai, o mes, gydytojai, padėsime moteriai pasiekti gerus sveikatos rodiklius. Sutelkę gydytojų specialistų komandą, kartu su šeima užtikriname, jog mamos būklė nėštumo metu būtų gera, o vaisius - sveikas“, - pabrėžia gydytoja endokrinologė M. Francaitė-Daugelienė. Cukrinio diabeto kontrolė svarbi viso nėštumo metu, nes padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti papildomas komplikacijas tiek mamai, tiek vaisiui. „Kauno klinikose konsultacijų metu paaiškiname apie tinkamo cukrinio diabeto kontrolės ryšį su sėkmingu nėštumu. Moterims primename bendros sveikos gyvensenos, mitybos ir higienos principų svarbą: nerūkyti ir nevartoti alkoholio, prieš pastojimą pradėti vartoti folio rūgštį 1-5 mg per parą, rekomenduojama būti fiziškai aktyvioms - tik veiksmų visuma gali užtrinti sėkmingą nėštumą ir laimingą šeimą“, - įsitikinusi M. Francaitė-Daugėlienė. Išskirtinių grupinių gydytojų konsultacijų metu primenami hipoglikemijos simptomai, profilaktikos ir gydymo principai. Jeigu moteris pageidauja, jai suteikiama psichologo konsultacija.
„1 tipo cukrinio diabeto diena“ - nauja iniciatyva Kauno klinikų Endokrinologijos klinikoje, kviečianti visus, sergančius šia liga, susipažinti su naujausiomis gydymo rekomendacijomis, sužinoti daugiau apie 1 tipo cukrinio diabeto valdymo ypatumus, nėštumo planavimą ir priežiūrą. Paskaitas veda gydytojai endokrinologai, slaugytojai diabetologai ir psichologai, kurie domisi 1 tipo cukriniu diabetu. Grupiniai užsiėmimai vyksta kiekvieną penktadienį adresu Eivenių g. 2, nuo 8 iki 14.30 val. Registracija į paskaitas vyksta telefonu +370 373 26 570 arba atvykus į Endokrinologijos klinikos registratūrą. Dalyviams su savimi reikia turėti du šeimos gydytojo siuntimus - gydytojui endokrinologui ir slaugytojui diabetologui.
Jei sergate specifine liga, ar vartojate papildomus vaistus ar maisto papildus, būtinai prieš pradėdami vartoti naujus maisto papildus pasikonsultuokite su savo gydytoju ar vaistininku. Straipsnyje pateikta informacija nėra autoriaus asmeninė nuomonė. Ši informacija nėra skirta reklamuoti maisto produktus ar papildus. Ši informacija negali būti interpretuojama kaip gydymo ar kitokio pobūdžio sveikatos klausimų sprendimo rekomendacija. Raginame sprendimus, susijusius su asmenine sveikata, priimti asmeniškai, įvertinus įvairius informacijos šaltinius.