Astma yra viena dažniausiai pasitaikančių lėtinių vaikų plaučių ligų. Tikslus astmos paplitimas pasaulyje nėra žinomas, tačiau spėjama, kad šia liga serga apie 300 milijonų žmonių. Lietuvoje 2018 metais ligotumas astma tarp suaugusiųjų siekė 15,4 atvejo 1 tūkst. gyventojų. Vaikų tarpe sergamumas astma nuo 2004 iki 2016 metų išaugo daugiau nei dvigubai.

Astmos atsiradimą ir raidą lemia daugybė veiksnių. Kaip ir visoms alerginėms ligoms, didžiausią įtaką daro paveldimumas. Tačiau svarbu nepamiršti, jog astmos susirgimui įtakos gali turėti ir supanti aplinka. Genetinis polinkis, alergenai, dirgikliai, aplinkos oro tarša, tabako dūmai, drėgmė ir pelėsis, mažas gimusio vaiko svoris, ankstyvos alergijos ir sunkios infekcijos - visi šie veiksniai gali prisidėti prie astmos išsivystymo.

Tiksliai nėra žinoma, kodėl susergama astma. Alergija, aplinkos faktoriai, genetiniai veiksniai gali nulemti galimybę susirgti astma. Astma yra heterogeninė liga, kuriai būdingi skirtingi dominuojantys simptomai, išsivystymo mechanizmai bei atsakas į gydymą, todėl ji yra skirstoma į fenotipus. Dažniausia bronchinės astmos atsiradimo priežasčių yra alergija įkvepiamiems alergenams (žiedadulkės, naminiai gyvūnai, dulkių erkės, pelėsis ir kt.). Alerginė astma yra glaudžiai susijusi ir su kitomis atopinėmis ligomis (alergine sloga, atopiniu dermatitu).

Alergiškiems vaikams astmos priepuolius dažniausiai sukelia įkvepiamieji alergenai, tokie kaip namų dulkių erkučių dalelės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai. Astmos požymius sukeliantys dirgikliai yra labai įvairūs, pavyzdžiui, infekcija (infekciniai alergenai). Dažniausiai tokių susirgimų padaugėja, kai vaikas pradeda lankyti darželį ar mokyklą.

Aplinkos oro tarša taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Kelių eismo tarša yra net 15 proc. visų vaikų astmos atvejų priežastis. Sparti urbanizacija ir industrializacija visame pasaulyje padidino oro taršą, taigi ir taršos poveikį gyventojams.

Dusulio priepuolius gali išprovokuoti fizinis krūvis, aštrūs kvapai, rūkalų dūmai, šaltis, stresas.

Astmos simptomai vaikams

Tarpinė astma vaikams pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir individualių vaiko savybių. Dažniausi simptomai yra šie:

• Kosulys: Sausas, neproduktyvus kosulys, kuris dažnai pasireiškia naktį arba anksti ryte. Kosulys gali būti pastovus arba pasikartojantis.
• Švokštimas: Švilpiantis garsas, girdimas kvėpuojant, ypač iškvepiant. Švokštimas atsiranda dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų.
• Dusulys: Sunkumas kvėpuoti, jausmas, kad trūksta oro. Dusulys gali būti lengvas arba sunkus, priklausomai nuo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio.
• Krūtinės veržimas: Jausmas, kad krūtinė yra suspausta arba suveržta.
• Sloga, pasibaigianti bronchitu su spazmu: Kiekviena sloga baigiasi bronchitu su spazmu (obstrukciniu bronchitu).

Svarbu atkreipti dėmesį, kad astmos simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Astmos diagnostika vaikams

Astmos diagnostika vaikams gali būti sudėtinga, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įvertins simptomus ir anamnezę (ligos istoriją). Taip pat gali būti atlikti šie tyrimai:

• Spirometrija: Kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio metu matuojamas iškvepiamo ir įkvepiamo oro kiekis bei greitis. Šis tyrimas padeda nustatyti kvėpavimo takų obstrukciją.
• Bronchų plėtimo mėginys: Spirometrijos tyrimas atliekamas prieš ir po bronchus plečiančių vaistų (bronchodiliatatorių) įkvėpimo. Jei po vaistų įkvėpimo kvėpavimo funkcija pagerėja, tai rodo astmą.
• Alerginiai tyrimai: Odos arba kraujo tyrimai, kurie padeda nustatyti alergenus, sukeliančius astmos priepuolius.
• Kiti tyrimai: Gydytojas gali skirti kitus tyrimus, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenogramą, kad atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Astmos gydymas vaikams

Astmos gydymas vaikams yra kompleksinis ir individualus, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir vaiko amžių. Pagrindinis gydymo tikslas yra kontroliuoti astmą, vartojant kuo mažesnį vaistų kiekį ir kuo mažesnes jų dozes.

Gydymas apima:

• Vaistus: Astmos gydymui naudojami dviejų pagrindinių grupių vaistai: kontroliuojamieji ir simptominiai. Kontroliuojamieji vaistai (pvz., inhaliuojamieji kortikosteroidai) slopina uždegimą ir kontroliuoja ligos simptomus. Simptominiai vaistai (pvz., bronchodiliatatoriai) šalina arba palengvina astmos simptomus.
• Inhaliatorius su tarpine kamera: Inhaliatoriai su tarpine kamera yra skirti patogiam ir efektyviam vaistų tiekimui į plaučius. Tarpinė kamera padeda sumažinti vaisto kaupimąsi burnaryklėje ir pagerina vaisto patekimą į kvėpavimo takus.
• Alergenų vengimą: Jei astmos priepuolius sukelia alergenai, svarbu vengti kontakto su jais. Tai gali apimti namų dulkių erkučių, gyvūnų plaukų, žiedadulkių ir kitų alergenų pašalinimą iš aplinkos.
• Gyvenimo būdo pokyčius: Sveika mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir vengimas tabako dūmų gali padėti kontroliuoti astmą.
• Imuninės sistemos stiprinimą: Vitaminai su ežiuole, šalpusnių lapų arbata, poilsis prie jūros gali padėti stiprinti vaiko imuninę sistemą.

Inhaliatoriai su Tarpine Kamera

Inhaliatoriai su tarpine kamera yra svarbūs astmos gydymo įrankiai, ypač vaikams.

Kaip veikia tarpinė kamera?

Kai astma sergantys pacientai naudoja dozuotą aerozolinį inhaliatorių, paspaudimas ir įkvėpimas turi būti vienu metu, o tai sudėtinga mažiems ir vyresnio amžiaus pacientams. Tarpinė kamera su vožtuvu padeda užtikrinti mažų įkvepiamų dalelių tiekimą. Vožtuvai užtikrina puikų sandarumą iškvepiant ir neleidžia pacientams iškvėpti į tarpinę kamerą.

Kaip pasirinkti tinkamą tarpinę?

Renkantis tarpinę kamerą, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

• Dydis: Pacientai labiau linkę naudoti tarpines, kurios yra kompaktiškos ir patogios. Pernelyg mažos tarpinės kameros neužtikrina pakankamo aerozolio tiekimo.
• Sienelės savybės: Elektrostatinis krūvis daro didelę įtaką dozuojant vaistus iš inhaliatorių. Antistatinės tarpinės kameros neleidžia statiškai įkrautoms dalelėms prilipti prie tarpinės kameros vidaus.
• Konstrukcija: Kokybiškos vožtuvą turinčios tarpinės kameros padeda užtikrinti mažų įkvepiamų dalelių tiekimą.
• Veido kaukė: Pagal veido formą ir amžių pacientui adaptuota veido kaukė užtikrina tinkamą sandarumą.

Vaistai Astmai Gydyti

Astmos gydymui naudojami dviejų pagrindinių grupių vaistai:

• Kontroliuojamieji vaistai: Šie vaistai slopina uždegimą ir kontroliuoja ligos simptomus. Dažniausiai naudojami inhaliuojamieji kortikosteroidai (IGKS), kurie mažina astmos simptomus, paūmėjimų ir hospitalizacijos dėl astmos riziką. Taip pat gali būti skiriami leukotrienų receptorių antagonistai (pvz., montelukastas), kurie blokuoja leukotrienų poveikį, mažindami kvėpavimo takų susiaurėjimą ir patinimą.
• Simptominiai vaistai: Šie vaistai šalina arba palengvina astmos simptomus.

Astmos prevencija ir rizikos mažinimas

Astmos išvengti gali būti neįmanoma, nes nėra žinoma tiksli jos atsiradimo priežastis. Norint sušvelninti astmos simptomus, būtina laikytis gydymo rekomendacijų.

Svarbu stengtis, jog vaikas nepasigautų virusinės infekcijos. Reikia vengti kontakto su sergančiais asmenimis, laikytis asmens higienos. Itin vertingi yra su motinos pienu gaunami baltymai, kurie didina organizmo atsparumą.

Jeigu vaikas turi polinkį alerginėms ligoms, nereikėtų laukti, kol jis susirgs, o jau iš anksto stengtis sumažinti galimus provokuojančius veiksnius. Pavyzdžiui, atitinkamai tvarkyti namų aplinką.

Labai dažnas alergenas - namų dulkių erkutės, kurių gausu minkštuose žaisluose, pūkiniuose, vilnoniuose apklotuose, kilimuose, užuolaidose. Specialistai pataria vietoj daugelio minkštų žaislų geriau turėti vieną, kuris būtų dažnai išskalbiamas, vietoj užuolaidų rinktis žaliuzes, knygas laikyti uždarose lentynose.

Labai svarbu renkantis, įrengiant gyvenamąją vietą įvertinti, ar nėra pelėsio. Tai - taip pat stiprus alergenas.

tags: #astmos #pozymiai #vaikui

• Iššūkiai ir statistika
• Nauda nėštumo metu vartojant vitaminus
• Išsamus vadovas: Lietuvos vaikų skiepų kalendorius
• Vaikų endoskopija
• Dekoravimo idėjos krikštynoms