Atopinis dermatitas nėštumo metu ir kūdikiams
Atopinis dermatitas nėštumo metu ir kūdikiams
Atopinis dermatitas (AD) yra viena iš labiausiai paplitusių kūdikių ir vaikų odos ligų. Statistika rodo, kad nuo jos kenčia net ketvirtadalis šalies kūdikių. Centrinėje Europoje atopiniu dermatitu serga 15-20 proc. vaikų, bei 3 proc. suaugusiųjų. Vaikų oda yra neatspari išoriniams aplinkos faktoriams, todėl reaguoja labai jautriai. Tokia situacija yra dar sudėtingesnė vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu (AD). Todėl tinkamas odos gydymas ir priežiūros priemonių parinkimas yra ypač svarbus.
Vienos priežasties, sukeliančios kūdikių atopinį dermatitą nėra: „Jį gali lemti genetiniai, imuniniai ir aplinkos veiksniai. Apskritai, dažnai nerandama aiškaus atsakymo, kuris veiksnys turėjo lemiamos reikšmės atopiniam dermatitui atsirasti. Genetiškai atopinį dermatitą gali paveldėti kūdikiai, kurių seneliai ar tėvai vaikystėje sirgo šia liga. Jei vienas iš tėvų juo sirgo, didelė tikimybė, kad vaikas paveldės tą pačią ligą. Tuomet genetiškai perduodama filagrino geno mutacija, kuri lemia padidintą odos pralaidumą, odos sausumą, taip pat reikšmės gali turėti ir kiti genai. Jeigu abiems tėvams buvo diagnozuotas atopinis dermatitas, tikimybė ligą paveldėti vaikui padidėja iki 75 proc.
Vienas iš pagrindinių ligos požymių - odos barjerinės funkcijos sutrikimas, kuris atsiranda pakitus epidermio lipidų (keramidų) struktūrai. Dėl to sutrinka odos hidratacija ir keratinizacija. Pagrindiniai atopinio dermatito požymiai - stiprus niežulys, išsausėjusi oda, bėrimai, paraudimai su odos šlapiavimu: „Jie atsiranda ant mažylio kaktos, skruostų, ausų kaušelių, taip pat galūnių. Atopinis dermatitas - tai alerginė, lėtinė odos liga. Įprastai atsiranda kūdikystėje. Jos pagrindiniais simptomais yra paraudimas, bėrimas, nepaliaujamas niežėjimas, uždegimai, eksudacijos bei odos šerpetojimas. Simptomų paūmėjimas ir atsiradimo vietos priklauso individualiai nuo paciento pvz. nuo jo amžiaus, atsparumo infekcijoms bei ligos stadijos (paūmėjimas ar remisijos laikotarpis t.y. simptomų susilpnėjimas).
Mažų vaikų, o ypač naujagimių ir kūdikių, oda labai skiriasi nuo suaugusiojo žmogaus odos. Ji yra daug švelnesnė. Vaikai turi plonesnį ir labiau pralaidų epidermį, todėl vanduo greitai iš jo garuoja ir oda labai greitai išsausėja. Iš kitos pusės išorinio naudojimo medžiagos pvz. kosmetinės priemonės, vaistai lengviau prasiskverbia į odos gilumą ir veikia žymiai stipriau negu jos veiktų suaugusiojo žmogaus atveju. Plona mažo vaiko oda, kurios ląstelių struktūra yra „laisvesnė“ negu suaugusiojo žmogaus ir kuri turi dar neišsivysčiusį hidrolipidų sluoksnį bei prakaito liaukas, yra labiau pažeidžiama kenksmingo išorinių veiksnių poveikio pvz.
Įvairūs žalingi aplinkos faktoriai, užterštas oras, chloruotas vanduo ir stresas- tai tik dalis faktorių, neigiamai veikiančių visų mūsų gyvenimo kokybę. Deja, vaikai jautriausiai reaguoja į neigiamą išorinį aplinkos poveikį. Kiekvienais metais alergija sergančių vaikų skaičius didėja. Labai sausa oda yra plona, įtempta, šiurkšti palietus ir jautri. Jai labai trūksta riebinimo, drėkinimo, o jos sudėtyje yra pernelyg mažai tarpląstelinių lipidų. Tokia oda dažnai nieži, dilgina, šerpetoja ir yra įtempta. Daug visokių veiksnių gali ją sudirginti - tada atsiranda skirtingi odos pasikeitimai pvz.
Norint išvengti ar sumažinti atopinio dermatito simptomus, gydytoja alergologė N. „Kūdikį reikėtų maudyti naudojant odos nedirginančias priemones, ne per karštame vandenyje ir ne ilgiau kaip 5 minutes. Reikia atkreipti dėmesį ne tik į kūdikio odos priežiūros gaminius, bet ir rinktis jautriai odai skirtas jo rūbų skalbimo priemones. Dermatito simptomus malšina ir saugo nuo bėrimų atsiradimo drėkinamieji kremai - emolientai, o jeigu jie nepadeda, reikia kreiptis į gydytojus“, - pataria N. Pasak jos, gydytojai alergologai atlieka alerginius tyrimus ir nustato, kam vaikas yra alergiškas. Juos reikėtų kas pusę metų pakartoti. Lietuvoje dažniausiai kūdikiams alerginį atopinį dermatitą išprovokuoja karvės pienas, kiaušiniai ir kviečiai. „Svarbu nepamiršti, kad numaudžius mažylį emolientais jį reikėtų ištepti nedelsiant - per tris minutes, kol oda dar yra drėgna“, - pažymi D. Specialistai ramina, kad didelė dalis vaikų atopinį dermatitą „išauga“, tačiau apie 20 proc. Vaikų oda yra neatspari išoriniams aplinkos faktoriams, todėl reaguoja labai jautriai. Tokia situacija yra dar sudėtingesnė vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu (AD). Todėl tinkamas odos gydymas ir priežiūros priemonių parinkimas yra ypač svarbus.
Viena didelė tėvų klaida yra ta, kad kremus reikia tepti dažnai, t.y. sausas, išbertas vietas bent 3-4 kartus per dieną. Vietinei atopinio dermatito terapijai naudojami kortikosteroidai, emolientai. Čekijoje buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 47 vaikai, kurių oda buvo sausa ir/arba pažeista atopinio dermatito. Daugumai pacientų atopinis dermatitas diagnozuotas nebe pirmą kartą. Tyrime dalyvavo 45 % mergaičių. Vidutinis amžius 4,42 metai. Daugumos (79 proc.) tyrime dalyvavusių vaikų tėvai sirgo atopiniu dermatitu. Atopinis dermatitas keliose kūno vietose pasireiškė 79 proc. vaikų, o ant viso kūno - 13 proc. Vitella Oilbath, kurio sudėtyje yra alyvuogių ir saulėgrąžų aliejaus bei vitaminų A ir E derinys, buvo naudojamas mėnesį laiko, kartą per dieną, įpilant aliejaus į vandenį maudymosi metu. Ir pacientų ir gydytojų vertinimu jau po mėnesio odos būklės pagerėjimas buvo pastebėtas 89 proc. Tyrimo metu buvo stebimas ir šalutinis poveikis. Vertinant odos būklę, 89 proc.
Atopinis dermatitas paūmėjimą dažnai sukelia alergenai. Nors kiekvienam asmeniui kitas dalykas gali būti alergenu, bet dauguma alergiškų žmonių reaguoja į namų dulkių erkes. Vaikų maitinamų krūtimi atveju alergiją gali sukelti motinos valgomas maistas. Alergijos atsiradimas negali būti maitinimo krūtimi nustojimo priežastis. Jei tai tik įmanoma, kūdikiai turi būti maitinami šiuo būdu. Maitinančios mamos turi laikytis tinkamos dietos, o jei kažkas artimiausioje šeimoje serga atopiniu dermatitu, motina jau neštumo metu turi laikytis tinkamos dietos. Gydytojas individualiai kiekvienam vaikui, nėščiajai arba maitinančiai motinai nustato dietą. Nauji maisto produktai turi būti įvedami į vaiko dietą po vieną kas maždaug 10 dienų. Iš pradžių tai turi būti labai mažos dozės, vėliau jos gali būti didinamos.
Žmonės, sergantys atopiniu dermatitu, turi vengti organizmo perkaitimo, nes prakaitas dažnai yra paūmėjimo priežastimi. Todėl rūbai turi būti labai kruopščiai parinkti prie aplinkos temperatūros. Būtina atkreipti dėmesį į medžiagą, iš kurios jie yra pagaminti: geriausia yra medvilnė. Vilna ir sintetiniai audiniai gali sukelti odos būklės pablogėjimą. Drabužius būtina skalbti temperatūroje nežemesnėje negu 60ºC švelniais detergentais.
Sporto disciplinas ir fizinio krūvio intensyvumą būtina individualiai parinkti kiekvienam pacientui. Negalima pamiršti apie ligos stadiją. Viena iš saugiausių sporto disciplinų, kurią galima rekomenduoti žmonėms su atopiniu dermatitu, yra plaukiojimas, kurio metu ant odos paviršiaus nėra parkaito bei oda nėra dirginama drabužių. Papildomai maudymasis juroje dažnai veikia oda palankiai ir mažina ligos simptomus.
Prieš priimant sprendimą apie namų gyvūną, būtina įdėmiai stebėti, ar kačių, šunų, žiurkėnų kailis, paukščių plunksnos ir pan. arba konkrečių gyvūnų maistas nesukelia odos būklės pablogėjimo. Dažnai žmonės su atopiniu dermatitu negali laikyti namuose daugelio gyvūnų rūšių ir iš viso turi vengti kontakto su jais. Vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, žaislai turi būti dažnai plaunami.
Nuosaikus deginimasis saulėje dažniausiai pagerina žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, odos būklę. Į kvepalų sudėtį įeina labai daug skirtingų cheminių medžiagų ir kiekviena iš jų gali būti alergijos priežastimi. Kai kurie metalai, kurie yra naudojami papuošalų gamyboje, taip pat dažnai sukelia alergiją - tai pvz. Žmonės, sergantys atopiniu dermatitu, neturi rūkyti nei būti kitų rūkorių kompanijoje arba prirūkytose patalpose. Ypač kruopščiai būtina saugoti vaikus su atopiniu dermatitu nuo kvėpavimo cigarečių dūmais.
Sistemingas, sveikas gyvenimo būdas švelnina atopiniu dermatitu simptomus, o stresas sukelia žymų paūmėjimą. Ligos paūmėjimo metu, kai niežėjimas yra ypatingai nepakenčiamas, galima gydytojui kontroliuojant vartoti niežėjimą mažinančius bei raminančius vaistus. Žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, oda yra mažiau atspari negu sveika oda skirtingoms odos ligoms pvz. grybelinėms, bakterinėms ir virusinėms. Dažniausiai tai būna mėlių grybeliai ir auksinio stafilokoko bakterijos.
Kūdikių egzema ir atopinis dermatitas: pediatro vadovas apie priežastis, simptomus ir valdymą | Bioderma
Daug vaikų „išauga” iš atopinio dermatito, bet daugumai iš jų lieka sausos odos problema ir didesnis negu kitų polinkis alerginėms ligoms pvz. Gydymas yra nustatomas individualiai kiekvienam pacientui. Prisiminkite, niekuomet nesigydykite arba negydykite savo vaiko patys!
tags: #atopinis #dermatitas #ir #nestumas