Tikimybė Susilaukti Dvynukų: Veiksniai, Rizikos ir Priežiūra
Tikimybė Susilaukti Dvynukų: Veiksniai, Rizikos ir Priežiūra
Dvynukų gimimas - tai ypatingas ir daugeliui įdomus reiškinys. Nors dvynukai nėra labai dažni, daugelis žmonių domisi, kokia yra tikimybė jų susilaukti ir kokie veiksniai tam turi įtakos. Vidutiniškai, pasaulyje dabar iš 1000 gimdymų 12 kartų gimsta dvynukai. Šis rodiklis yra didžiausias per ištisus dešimtmečius, o galimai - ir per visą istoriją. Palyginus su XX amžiaus devintuoju dešimtmečiu, dvynukai gimsta 30 procentų dažniau.
Identiškų dvynių (monozigotinių) gimimo tikimybė įvairiose šalyse išlieka panaši - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tuo tarpu tikimybė susilaukti neidentiškų (dizigotinių) dvynių priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant šalį, paveldimumą, moters amžių ir ankstesnių gimdymų skaičių.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimo priežastys yra dvi pagrindinės: nevaisingumo gydymas (kiaušidžių stimuliacija ir pagalbinis apvaisinimas, kai į gimdą įsodinami keli embrionai) bei gimdyvių amžiaus didėjimas. Šiuo metu tik apie 60-70 proc. daugiavaisio nėštumo atvejų eina fiziologiškai.
Dvynukų Tipai: Identiški ir Neidentiški
Prieš kalbant apie tikimybę, svarbu suprasti, kad yra dvi pagrindinės dvynukų rūšys:
- Identiški dvynukai (monozigotiniai) susidaro, kai vienas apvaisintas kiaušinėlis dalijasi į dvi dalis, sukeldamas dviejų genetiškai identiškų embrionų formavimąsi. Monozigotiniai dvyniai gimsta retai - apie tris kūdikius tūkstančiui gimusiųjų visame pasaulyje. Tikimybė, kad vienas apvaisinimas pasibaigs monozigotinių dvynių gimimu yra vienoda visur. Jie praktiškai visuomet būna vienos lyties ir atrodo labai panašiai, tačiau ne identiškai. Jie turi skirtingus pirštų antspaudus, nes tai nulemiama ne tik genetiškai, bet ir aplinkos sąlygų.
- Neidentiški dvynukai (dizigotiniai) atsiranda, kai dvi atskiros kiaušialąstės apvaisinamos dviem skirtingomis spermatozoidų ląstelėmis. Tokie dvynukai nėra genetiškai identiški ir gali skirtis pagal lytį. Neidentinių dvynukų tikimybė yra labiau susijusi su paveldimumu ir aplinkos veiksniais. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių svyruoja nuo 6 dvynių tūkstančiui gimusiųjų Japonijoje iki 15 iš tūkstančio kai kuriose Indijos dalyse bei 24 iš tūkstančio JAV (greičiausiai dėl apvaisinimo in vitro).
Taip pat yra keletas kitų variantų, kaip gali susiformuoti dvyniai. Pavyzdžiui, hemizigotiniai - jie susiformuoja, kai viena kiaušialąstė būna apvaisinta dviejų skirtintų spermatozoidų. Tai įvyksta ypač retai, bet yra užfiksuotas ir toks atvejis.
Veiksniai, Didinantys Tikimybę Susilaukti Dvynukų
Tam tikri veiksniai didina tikimybę susilaukti dvynių, tačiau šimtaprocentinių garantijų duoti neįmanoma. Veiksniai, kurie didina tikimybę susilaukti dvynių:
Paveldimumas
Vienas svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos dvynukų gimimui, yra paveldimumas. Jei jūsų šeimoje jau buvo dvynukų, ypač jei motina ar jos linija yra linkusi turėti dvynukus, jūsų tikimybė susilaukti dvynukų yra didesnė. Jei abiejų, vyro ir moters, šeimose yra dvynių, tuomet tikimybė susilaukti dvynukų taip pat didėja, ypač dizigotinių. Pagal ASRM duomenis, jei moteris turi dvynę, jai pagimdyti dvynukus yra 1,6% tikimybė (1 iš 60). Dizigotiniai (neidentiški) dvyniai yra susiję su paveldimumu, t.y. jeigu moters giminėje yra buvę dvynukų, jos šansai pagimdyti dvynukus yra didesni, nei moters, kurios giminėje dvynių nebuvo arba jie labai reti. Mokslininkai identifikavo dviejų genų variacijas, kurios 29 proc. didina tikimybę susilaukti identiškų dvynių.
Motinos Amžius
Vyresniame amžiuje (ypač po 30 metų) moterys turi didesnę tikimybę susilaukti dvynukų. Statistiniais duomenimis, vos 2 proc. vyresnių nei 25 m. moterų pagimdo dvynius, o jau 5 proc. 35-39 m. moterų susilaukia dvynių. Jei esate vyresnio amžiaus ir vis dar vaisinga, tikimybė susilaukti dvynių padidėja - net 7 proc. vyresnių nei 40 m. moterų pagimdo dvynius. To priežastis gali būti folikulus stimuliuojantis hormonas, kurio vyresnių nei 35 m. moterų organizme gaminasi daugiau, todėl menstruacijų ciklo metu susiformuoja keli kiaušinėliai.
Kūno Sudėjimas
Moterys, turinčios didesnį kūno masės indeksą (KMI) arba aukštesnio ūgio, gali turėti didesnę tikimybę susilaukti dvynukų. Jei jūsų ūgis didesnis nei 1,67 m, padidėja tikimybė susilaukti dvynių. Amerikiečių akušeris Gary‘s Steinmanas atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 129 dvynių motinos, ir pamatė, kad visų šių moterų ūgis buvo didesnis nei 1,67 m. Tai susiję su polipeptidu (IGF), kuris panašus į insuliną. Šį polipeptidą stimuliuoja žmogaus augimo hormonas, o IGF didina ovuliaciją. Aukštesnių žmonių organizme didesnis kiekis IGF. Vieno tyrimo duomenimis, nutukusioms moterims su didesniu nei 30 KMI didėja tikimybė pagimdyti dvynius. Didesnis riebalų sluoksnis lemia didesnę hormono estrogeno koncentraciją, o tai padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę.
Pagalbinis Apvaisinimas
Viena priežasčių yra ta, kad vis daugiau tėvų naudojasi medicinos technologijomis reprodukcijos tikslais, tokiomis kaip in-vitro (mėgintuvėlyje) apvaisinimas. Šios technologijos padidina tikimybę susilaukti kūdikio apvaisinant ir implantuojant daugybę embrionų, o tai padidina tikimybę susilaukti daugiau nei vieno kūdikio. Apskritai dvynių gimimų padaugėjo, kai padažnėjo dirbtinio apvaisinimo atvejų. Manoma, kad nuo 1980 iki 2009 m. dvynių gimimų pagausėjimas dviem trečdaliais susijęs su dirbtiniu apvaisinimu ir ovuliaciją stimuliuojančiais vaistais.
Kiti Veiksniai
- Prieš tai buvęs daugiavaisis nėštumas: Jeigu moteris jau yra pagimdžiusi dvynius, yra du kartus didesnė tikimybė, kad jai ir vėl gims dvyniai.
- Nėštumų skaičius: Statistika rodo, kad kuo daugiau vaikų moteris išnešiojo, tuo didesnė tikimybė, kad kitas nėštumas bus daugiavaisis.
- Pilnavertė mityba: Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Jei maisto moteris gauna nepakankamai, tikimybė mažėja.
- Hormoninių tablečių vartojimas: Šansų pagimdyti dvynių padaugėja ir tokiu atveju, jei neseniai nustojote vartoti hormonines tabletes. Kol organizmas pratinasi prie hormonų lygio, nustojus vartoti kontraceptines piliules, didėja tikimybė, kad per ovuliaciją organizmas pagamins kelis kiaušinėlius.
- Žindymas: Jei maitinote krūtimi pirmus savo kūdikius, vėliau daugėja šansų pagimdyti dvynius. O kuo ilgiau žindėte, tuo didesnė tikimybė pagimdyti dvynius. Taip yra dėl didelio IGF polipeptido lygio krūtimi maitinančių moterų organizme.
- Folio rūgštis ir vitaminai: Jei prieš pastojimą ir po jo vartojote daug folio rūgšties papildų, tai didina tikimybę susilaukti dvynių. Dabar mokslininkai teigia, kad padėti gali ir multivitaminai.
- Pieno produktų vartojimas: Yra tyrimų, rodančių, kad valgant pieno produktų moterims penkis kartus padidėja tikimybė susilaukti dvynių. Galbūt taip yra todėl, kad piene yra polipeptido IGF, o jis didina kiaušidžių jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH) ir skatina ovuliaciją.
Monozigotinių Dvynių Epigenetinis Kintamumas
Monozigotiniai dvyniai turi beveik identišką DNR, tačiau skirtingos gyvenimo sąlygos nulemia, kurie genai įsijungia, kurie išjungiami. Tai vadinama epigenetiniu kintamumu. Viename tyrime buvo tirta 80 dvynių porų nuo 3 iki 74 metų amžiaus. Rezultatai parodė, kad jauniausių dvynių genotipai buvo panašiausi. Penkiasdešimtmečių dvynių genotipuose buvo tris kartus daugiau epigenetinių skirtumų nei trimečių. Dvyniai, kurie gyveno skirtingoje aplinkoje (pvz., nuo vaikystės buvo įsivaikinti skirtingų šeimų) turėjo daugiau skirtumų, nei augę kartu. Kita vertus, kai kurie požymiai, tokie kaip asmenybė ir intelekto koeficientas, senstant supanašėja.
Dvynių Nėštumo Rizikos
Daugiavaisis nėštumas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl moterims reikalinga atitinkama nėštumo ir gimdymo priežiūra bei ilgametė gydytojų patirtis. Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl skirtingo aprūpinimo maisto medžiagomis ir deguonimi, vieno iš dvynių augimas gali atsilikti, o kraujotaka susilpnėti. Nesiėmus priemonių, vienas arba abu dvyniai gali žūti. Dažniausia iš jų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų, turinčių bendrą placentą. Laiku nesuteikus gydymo, sindromas gali baigtis abiejų vaisių žūtimi.
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Apie 40-50 proc. dvynių gimsta anksčiau nei 37 nėštumo savaitės. Taip pat padidėjusi persileidimo rizika, ypač iki 12 nėštumo savaitės.
Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančioms moterims dažniau pasireiškia preeklampsija ir aukštas kraujospūdis. Dėl placentos išskiriamų hormonų gali išsivystyti nėščiųjų diabetas. Kitos galimos komplikacijos:
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas: vienas ar abu vaisiai auga ne taip greitai, kaip turėtų.
- Dvynių anemija-policitemija: vienam dvyniui diagnozuojama mažakraujystė, o kitam - per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas: retas sindromas, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų kraujotaką, todėl vienas iš jų po gimimo neišgyvena.
- Širdies priepuoliai ir venų trombozės: moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar ketvertukus, dažniau pasitaiko širdies priepuoliai ir venų trombozės.
Daugiavaisio Nėštumo Priežiūra ir Gimdymas
Ankstyva daugiavaisio nėštumo diagnostika yra labai svarbi. Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas nustatyti daugiavaisį nėštumą jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Tyrimo metu patikslinama nėštumo trukmė, nustatomas vaisių skaičius, matuojamas jų dydis, ieškoma chromosomų anomalijų požymių ir didelių vaisiaus raidos ydų. Taip pat nustatomas dvynių tipas ir sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas.
Esant daugiavaisiam nėštumui, svarbu:
- Dažniau lankytis pas ginekologą.
- Saugoti sveikatą ir sekti savijautą.
- Užtikrinti pilnavertę mitybą, ypač folio rūgšties, proteinų, geležies, cinko, vitaminų C, D ir kalcio.
Dvynių gimdymas yra didesnis iššūkis nei gimdymas, kai laukiamasi vieno vaisiaus. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui, o identiškiems dvyniams - anksčiau (36-37 nėštumo savaitėms). Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Svarbu, kad gimdymo metu medikai būtų pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams.
Psichologinė Pagalba
Daugiavaisis nėštumas gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, nerimastingi ir sutrikę. Svarbu kalbėtis su artimaisiais, dalintis savo rūpesčiais ir, jei reikia, kreiptis į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Psichologo konsultacija gali padėti suprasti save ir savo situaciją, priimti sprendimus ir įveikti sunkumus.
Ar Galima Padidinti Tikimybę Susilaukti Dvynių?
Nėra žinoma, kad gyvenimo būdo, mitybos pokyčiai, maisto papildų vartojimas ar pan. padidintų daugiavaisio nėštumo tikimybę. Iš veiksnių, kuriems žmogus gali turėti įtakos, daugiavaisio nėštumo tikimybę padidina nevaisingumo gydymas (ypač gydymas gonadotropinų preparatais), tačiau jie nėra skiriami tik dėl to, kad pora pageidauja dvynių. Taigi, nors nėra garantijų, kad susilauksite dvynių, tam tikri veiksniai gali padidinti šią tikimybę.
