Nėštumas - jaudinantis ir atsakingas moters gyvenimo tarpsnis. Viena iš svarbių jo dalių yra būsimos mamos sveikatos stebėjimas, įskaitant gliukozės kiekio kraujyje tyrimą. Šiame straipsnyje aptarsime nėščiųjų diabetą, jo diagnostiką, svarbą bei kaip užtikrinti sklandų nėštumą ir sveiką naujagimį.

Kas yra nėščiųjų diabetas?

Angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje ir nustatytas nėštumo metu, vadinamas nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu. Ši būklė atsiranda dėl nėštumo metu gaminamų hormonų, kurie veikia priešingai nei insulinas. Gliukozė nebegali patekti į ląsteles ir būti panaudojama kaip energija, todėl kraujyje susidaro per didelis gliukozės kiekis. Nėščiųjų diabetu vadinama būklė, kai stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje. Jis atsiranda dėl to, kad organizmas nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis nėštumo metu padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui.

Nėščiųjų diabetas įprastai neturi jokių akivaizdžių požymių, o kai kuriuos simptomus nesunku supainioti ir su įprasta nėštumui savijauta - sergančiąją gali kamuoti dažnas šlapinimasis ar nuovargis, o kitais atvejais atsiranda ir specifinių simptomų - troškulys, perdžiūvusi burna. Taip pat gali pasireikšti didesnis troškulys, daugiau vartojama skysčių, kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai. Atliekant vaisiaus echoskopiją, neretai pastebime padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį arba didelės masės vaisių.

Kam gresia nėščiųjų diabetas?

Didesnę tikimybę susirgti nėščiųjų diabetu turi tos moterys, kurių kūno masės indeksas yra 30 ir daugiau, jeigu anksčiau buvo pagimdžiusi 4,5 kg ir daugiau svėrusį naujagimį, o taip pat jeigu ankstesnių nėštumų metu jau buvo nustatyta ši liga. Taip pat dažniau gestacinis diabetas nustatomas toms moterims, kurios laukiasi antrąjį ar trečią kartą, ir jau pirmojo nėštumo metu joms buvo nustatyta ši diagnozė.

Kaip atliekami gliukozės kiekio kraujyje tyrimai nėštumo metu?

Nėštumo pradžioje tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius. Jei gliukozė - normos ribose, nėštumas stebimas įprastai. Jei glikemija viršija 5,1 mmol/l, moteriai diagnozuojama nėščiųjų diabeto diagnozė. Jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.

Apie 9-13 nėštumo savaitę atliekama taip vadinama „bado gliukozė” - atliekamas rytinis kraujo tyrimas, gliukozė tiriama veninėje plazmoje. Nėščioji turi tam pasiruošti: negalima nei valgyti, nei užkandžiauti iš vakaro ar ryte prieš pat tyrimą. Jei pirmojo tyrimo metu gliukozė neviršija normos, tuomet antrasis tyrimas atliekamas jau 24 -29 nėštumo savaitę. Atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys (GTM). Šis tyrimas atliekamas nevalgius ir nevartojus skysčių per naktį (8 - 14 valandų). Ryte nevalgius iš venos paimamas kraujas. Po to reikia išgerti 75 g gliukozės tirpalo. Gliukozė ištirpinama 200 ml vandens. Po 1 val. ir 2 val. imamas veninis kraujas gliukozės kiekiui nustatyti.

Kaip teisingai pasiruošti gliukozės tyrimui:

1. Įprastai maitintis, t. y. 24 val. prieš tyrimą nėščioji turi bent 3 paras normaliai maitintis, neribodama angliavandenių.
2. 14-8 val. prieš tyrimą negalima nei valgyti, nei užkandžiauti.
3. Tyrimas atliekamas ryte, kraujo paėmimui.

Nėščiųjų diabeto priežiūra ir gydymas

Nustačius nėščiųjų diabetą, nėščioji konsultuojama sveikatos priežiūros specialistų komandos (endokrinologo, akušerio ginekologo, akušerio ir, jei yra tokia galimybė, dietologo). Gydytojo akušerio ginekologo užduotis yra stebėti moterį viso nėštumo metu, vertinti vaisiaus būklę, jo augimą, vaisiaus vandenų kiekį, galimas komplikacijas, susijusias su nėščiųjų diabetu. Nėščiųjų diabeto nustatymas ir gydymas sumažina naujagimių sergamumą, nėštumo ir gimdymo komplikacijų riziką.

Sveika mityba ir mankšta - svarbiausias nėščiųjų diabeto gydymas. Specialios dietos ir mankštos dažniausiai pakanka, tačiau kai kurioms moterims, nepaisant jų pastangų, prireikia insulino injekcijų. Gydytojai endokrinologai insuliną skiria ypač atsakingai. Prieš paskirdami konsultuojasi su gydytojais akušeriais ginekologais, kurie įvertina vaisiaus būklę. Insulinas neskiriamas nustačius vienkartinai padidėjusią motinos glikemiją. Gydymas insulinu nėštumo metu yra saugus, nekenkia vaisiui ir parenkamas individualiai, pagal gliukozės rodiklius ir dienos ritmą.

Rekomenduojami sveikos mitybos principai:

• Patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą.
• Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo.
• Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus.

Nėščiųjų diabeto įtaka vaisiui ir naujagimiui

Daugumos moterų, kurioms pasireiškia nėščiųjų diabetas, nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio, bet kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jeigu nėra diagnozuotas. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Dėl per didelio vaisiaus svorio gali būti apsunkintas gimdymas, dažniau atliekama cezario pjūvio operacija.

Po gimdymo

Po gimdymo nėščiųjų diabetas dažniausiai baigiasi, todėl medikai gali patarti nutraukti gydymą. Vis dėlto, kai diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, tai vertinama kaip angliavandenių apykaitos sutrikimas. Nėra žinoma, ar angliavandenių apykaitos sutrikimas buvo jau iki nėštumo ir nustatytas tik nėštumo metu, ar tai yra tiesiog būklė, susijusi su nėštumu. Kai po gimdymo moters organizmas grįžta į ankstesnes vėžes, reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo tyrimą. Jei tyrimo rezultatai geri, vadinasi, būklė buvo susijusi su nėštumu ir daugiau nieko daryti nereikia. Tačiau rizika dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo išlieka visam gyvenimui. Todėl būtų tikslinga kas metus kreiptis į šeimos gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus.

Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Net apie 40-60 proc. moterų per artimiausius 5-15 metų gali išryškėti 2 tipo cukrinis diabetas. Širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo rizika taip pat didesnė, ypač turinčioms antsvorio ar nutukusioms moterims. Riziką galima sumažinti visiems prieinamomis profilaktinėmis priemonėmis: fizinis aktyvumas 30-60 minučių per dieną, 3-7 kartus per savaitę. Taip pat svorio korekcija, sveika mityba.

tags: #nesciosios #cukraus #kiekis #kraujyje

• Vaikiški automobiliai
• Vaikų sulankstomos lovos
• Kada protiniai dantys kelia rūpesčių
• Sangha: Dvasinio kelio atrama
• Priežastys dirbtiniam žindymui