Pogimdyminis kraujavimas yra rimta komplikacija, kuri gali kilti po gimdymo. Šiame straipsnyje aptarsime pogimdyminio kraujavimo priežastis, rizikos veiksnius, prevencijos būdus ir kada reikėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat panagrinėsime, kodėl kraujo donorystė yra tokia svarbi gelbstint gimdyvių gyvybes.

Kraujo Donorystės Svarba

Kraujo donorystė yra gyvybiškai svarbi procedūra, galinti išgelbėti daugybę gyvybių. Jei ne donorų kraujas, šiais metais būtume netekę keturių gimdyvių. Kraujo donorų dėka medikai galėjo jas išgelbėti - tai tikriausiai didžiausia motyvacija ir atsakymas, kodėl svarbu dovanoti kraują. Labai kviečiu visus galinčius atvykti į Kauno klinikų Kraujo centrą ir paaukoti kraujo, galinčio išgelbėti ne vieną gyvybę.

Pogimdyminio Kraujavimo Rizika ir Pavojus

Mokslinės literatūros duomenimis, pogimdyminio kraujavimo rizika gali būti nuo 3 iki 5 proc. gimdymų. Kai gimdoma natūraliais gimdymo takais, moteris vidutiniškai netenka iki pusės litro kraujo. Atliekant cezario pjūvio operaciją, gimdyvė dažniausiai netenka iki 1 litro kraujo. Gausus kraujavimas yra, kai netenkama daugiau nei 1 litro ar iki 1,5 litro kraujo. Jei moteris netenka daugiau nei 1,5 litro kraujo, tai jau yra masyvus kraujavimas, kinta gyvybiniai rodikliai (pulsas, kraujospūdis, atsiranda vegetacinės reakcijos) ir gali kilti grėsmė gimdyvės gyvybei. Svarbu žinoti, jog nėštumo metu moters kūne kraujo kiekis padidėja apie 30 proc. Taip organizmas apsisaugo, jei po gimdymo būtų prarasta daugiau kraujo nei vidutiniškai. Grėsmė gimdyvės gyvybei atsiranda tada, kai ji netenka daugiau nei 30 proc. cirkuliuojančio kraujo. Vidutinio kūno sudėjimo ir svorio moteriai - tai maždaug 1,5 litro kraujo.

Gausaus ir Gyvybei Pavojingo Kraujavimo Priežastys

Pogimdyminio kraujavimo priežastys yra keturios.

• Viena iš dažniausių priežasčių - tai gimdos tonusas, kai gimda po gimdymo nesusitraukia. Tokiu atveju reaguojama labai greitai, nes kraujuojama iš placentos dydžio pločio vietos ir kyla didelė grėsmė moters gyvybei.
• Kita priežastis - gimdymo takų plyšimai (gimdos, gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės) arba įkirpimų vietoje esantis kraujavimas.
• Trečia priežastis - netaisyklingas placentos įsitvirtinimas arba placentos likutis gimdoje.
• Pati rečiausia priežastis, kodėl moteris gali kraujuoti, tai kraujo krešėjimo sutrikimai. Dažniausiai jau iki gimdymo medikai žino apie moters kraujo krešumo problemą ir gali tam pasiruošti.

Rizikos Veiksniai

Dažniausiai kraujavimas prasideda, kai nėra jokių rizikos veiksnių. Džiaugiamės, kad pasaulinė literatūra ir medikų žinios leidžia įvertinti kraujavimo riziką dar neštumo metu. Dalis veiksnių, nustatomų nėštumo metu:

• Buvusi cezario pjūvio operacija.
• Kraujavimai ankstesnių gimdymų metu.
• Placentos įsitvirtinimo gimdoje sutrikimai ar placentos įaugimas.
• Vienas iš veiksnių yra gimdos pertempimas, jei laukiamasi labai stambaus vaisiaus arba yra daug vaisiaus vandenų.
• Daugiavaisis nėštumas taip pat priskiriamas prie veiksnių, turinčių įtakos kraujavimui.

Kita rizikos veiksnių grupė yra nustatoma gimdymo metu. Pavyzdžiui, atliekama skubi cezario pjūvio operacija ar kitos medicininės intervencijos, ilgai užsitęsia gimdymas ar skiriami gimdą sutraukiantys medikamentai.

Būdai Sumažinti Pogimdyminio Kraujavimo Tikimybę

Lietuvoje naudojami tarptautinių sveikatos organizacijų patvirtinti efektyvūs būdai, galintys sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką.

• Anemijos gydymas: Nėštumo metu labai svarbu išsiaiškinti, ar moteris neserga mažakraujyste (anemija). Nustačius anemiją, turi būti skiriamas atitinkamas gydymas, kad moteris gimdymo metu kraujyje turėtų pakankamą kiekį eritrocitų ir organizmas būtų pasiruošęs galimam kraujavimui.
• Aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra: Gimdymo metu taip pat yra taikomos profilaktinės priemonės, pavyzdžiui, aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra, turinti tris etapus. Vienas iš jų, kai gimsta naujagimis, moteriai suleidžiamas oksitocinas, padedantis greičiau susitraukti gimdai ir vienu kartu atsidalinti visai placentai. Antras etapas - nustojus pulsuoti virkštelei, ji perspaudžiama, nukerpama ir kontroliuojant švelniai traukiama, jog atsidalinusi placenta greičiau pasišalintų iš gimdos. Paskutinis etapas - trumpas gimdos masažas per pilvo sieną, kad iš jos pasišalintų visi kraujo ir krešulių likučiai.
• Ankstyvas žindymas: Ankstyvas žindymas - viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių.
• Gimdos susitraukimų stebėjimas: Pirmas dvi valandas per pilvo sieną akušeris reguliariai tikrina gimdos susitraukimą.
• Vaistai: Naujausia rekomendacija - kai matoma, jog yra labai didelė pogimdyminio kraujavimo rizika, skiriamas tam tikras gimdą sutraukiantis medikamentas.

Kraują Skystinančių Vaistų Įtaka

Yra situacijų, kai moters organizme vyksta būsenos, didinančios krešėjimo riziką, todėl gali pradėti formuotis krešuliai, pavyzdžiui, kojų venose atsirasti trombai. Tokiose situacijose mes turime skirti kraują skystinančius medikamentus. Tačiau bent 12 valandų iki gimdymo mes stengiamės sustabdyti šių vaistų skyrimą, o gydymą pratęsti 12 valandų po gimdymo.

Kada Sunerimti ir Kreiptis į Gydytoją

Pogimdyminis laikotarpis tęsiasi nuo 6 iki 8 savaičių. Pasakyti, kiek laiko kraujuoti normalu, būtų netikslu, nes kiekvienos moters organizmas yra skirtingas. Tačiau laikoma, jog pirmąją savaitę kraujingos išskyros yra normalu. Vėliau kraujavimas turėtų vis mažėti ir per 4-6 savaites turėtų atsirasti kitokio pobūdžio išskyros iš gimdos. Jei kraujingos išskyros buvo išnykę, tačiau po kurio laiko vėl atsirado, reikėtų prisiminti, ar nekėlėte sunkių daiktų ir neturėjote didesnio fizinio krūvio. Negausios kraujingos išskyros (kraujo krešuliai) yra galimi ir neturėtų kelti baimės. Tačiau, jei kraujavimas buvo išnykęs ir po kurio laiko iš gimdos pradėjo lašėti ar tekėti kraujas, jums reikėtų kreiptis į prižiūrintį akušerį ar gydytoją akušerį ginekologą.

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei:

• Kraujavimas yra labai gausus (sugeriate daugiau nei vieną įklotą per valandą).
• Išskyrose yra didelių kraujo krešulių.
• Jaučiate stiprų pilvo skausmą.
• Jums svaigsta galva arba jaučiatės silpnai.
• Pastebite karščiavimą arba šaltkrėtį.

Kraujavimas po Gimdymo: Natūralus Procesas ir Galimos Komplikacijos

Kraujavimas po gimdymo, dar žinomas kaip lochia, yra natūrali reakcija organizmo, kuria jis atsikrato nėštumo ir gimdymo metu susidariusių audinių liekanų. Kraujavimas po gimdymo paprastai prasideda iš karto po gimdymo ir trunka keletą savaičių.

Etapai:

1. Pirmasis etapas (Lochia rubra): Pirmąsias kelias dienas po gimdymo kraujavimas būna intensyviausias. Tai vadinama lochia rubra, ir kraujas būna ryškiai raudonas, su kraujo krešuliais.
2. Antrasis etapas (Lochia serosa): Po pirmųjų dienų kraujavimas pradeda silpnėti ir keičiasi į lochia serosa, kuri yra rožinė arba rusva.
3. Trečias etapas (Lochia alba): Po maždaug dviejų savaičių kraujavimas toliau silpnėja ir tampa lochia alba - tai balta arba gelsva išskyra, kuri gali trukti iki šešių savaičių.

Normalus kraujavimas po gimdymo trunka apie 4-6 savaites. Pirmosiomis dienomis kraujo netekimas gali būti apie 200-500 ml.

Komplikacijos:

Nors kraujavimas po gimdymo yra natūralus procesas, kai kurioms moterims jis gali tapti komplikacijų šaltiniu. Pogimdyminis hemoragija - tai sunki komplikacija, kuri gali būti gyvybei pavojinga. Ji gali išsivystyti pirmųjų 24 valandų metu po gimdymo (ankstyvas pogimdyminis kraujavimas) arba po 24 valandų iki 6 savaičių po gimdymo (vėlyvas pogimdyminis kraujavimas). Svarbu neignorinti jokio kraujavimo po gimdymo, kuris atrodo neįprastas.

Kraujavimas Nėštumo Metu

Kraujavimas nėštumo metu yra gana dažnas, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau jei pastebėjote tepliojimą ar kraujo, nereikėtų pulti į paniką, ne visuomet šis simptomas žada kažką blogo.

Galimos priežastys:

• Implantacinis kraujavimas: Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, 3-4 nėštumo savaitę, kurioms moterims gali pasirodyti šiek tiek kraujo arba kraujingų išskyrų: apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant gimdos gleivinėje pažeidžiamos gleivinės kraujagyslės.
• Persileidimas: Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti ir persileidimo požymis. Iš pradžių kraujavimas nėra intensyvus, tačiau po truputį stiprėja, kraujas tampa raudonos, rusvos arba rudos spalvos, kartu iš gimdos pasišalina kraujo krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai.
• Negimdinis nėštumas: Tai reta, tačiau rimta kraujavimo priežastis, kai kiaušinėlis implantuojasi ir pradeda augti už gimdos ribų. Maždaug 1-2 % atvejų jis įsitvirtina kitose vietose: kiaušintakyje (~98 % visų negimdinio nėštumo atvejų), kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar net pilvo ertmėje.
• Trofoblastinė liga: Tai dar viena reta nėštumo forma, kai kiaušinėlis yra apvaisinamas, bet vaisius nesivysto arba nesivysto normaliai.
• Placentos pirmeiga: Tai nėštumo patologija, kai placenta yra prisitvirtinusi apatiniame gimdos segmente, arčiau gimdos kaklelio. Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba gimda susitraukinėja, nėščioji gali pradėti kraujuoti. Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei.
• Placentos atšoka: Retai, iki 1-2 % visų nėštumų, pasitaiko sutrikimas, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą.
• Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga: Tai dar viena reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
• Priešlaikinis gimdymas: Trečiajame trimestre kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis.
• Gimdos kaklelio pažeidimai: Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas. Kraujo kartais gali pasirodyti ir po lytinių santykių.

Diagnostika:

• Apklausa.
• Fizinė apžiūra.
• Kraujo tyrimai. Vienas informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi.
• Echoskopija (ultragarsinis tyrimas).

Gali prireikti nemažai laiko, kol gydytojas išsiaiškins tikslią kraujavimo priežastį, ir daugiau tyrimų, kartojant juos kas 1-2 sav. Jei pasirodė tik šiek tiek kraujo (t. y. neprireikė įklotų ar higieninių paketų jam sugerti), kreipkitės į nėštumą prižiūrintį gydytoją. Kraujavimas ir tepimas nėštumo metu yra gan dažni ir tai nebūtinai reiškia, kad įvyks persileidimas.

Kraujavimas po Lytinių Santykių

Kraujavimas iš makšties po lytinių santykių pasitaiko gana dažnai ir kelia nerimą. Statistikos duomenimis, kraujavimas po lytinio akto pasireiškia maždaug 9 proc. lytiškai subrendusių moterų. Jei po sekso kraujingų išskyrų pasirodė tik kartą, tikriausiai kraujavimas - tik atsitiktinis. Bet kokiu atveju po lytinio akto pastebėjus kraujo reikėtų apsilankyti pas gydytoją ginekologą apžiūrai. Jei po sekso kraujuojate gausiai - analogiškai kaip mėnesinių metu, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat nedelsiant vykti į priimamąjį reikėtų po lytinių santykių gausiai pradėjusioms kraujuoti nėščioms moterims. Kraujavimas gali būti savaiminio persileidimo arba negimdinio nėštumo požymis.

Galimos priežastys:

• Gimdos kaklelio infekcija: Viena iš dažniausių kraujavimo priežasčių - gimdos kaklelio dirginimas esant gimdos kaklelio uždegimui (endocervicitui) ar kitai infekcijai. Uždegimą gali sukelti lytiškai plintanti liga, pavyzdžiui, chlamidiozė ar gonorėja. Kraujavimą gali lemti ir tipinės infekcijos, pavyzdžiui, pienligė (makšties kandidozė).
• Gimdos polipai: Antra dažna kraujavimo po lytinių santykių priežastis yra polipai. Tai maži, maždaug apie 1-2 cm dydžio dariniai. Dažniausiai jie aptinkami gimdos kaklelio išorėje bei kanale.
• Trintis lytinių santykių metu: Dėl nepakankamos lubrikacijos, t.y. dėl makšties sausumo.
• Endometriozė: Tai liga, kai gimdos audinys nukeliauja už jos ribų ir ten išveši.
• Gimdos kaklelio ektopija: Fiziologinė / gerybinė būklė, kai gimdos kaklelio stulpinis epitelis, įprastai dengiantis gimdos kaklelio kanalą, tampa matomas išorėje, makšties dalyje.
• Gimdos prolapsas: Gimdos iškritimas per tarpvietę. Tai gali nutikti gimdą supantiems audiniams susilpnėjus. Prolapsui progresuojant, gimda smunka žemyn arba net įsmunka į makštį.
• Menopauzė: Jei šiuo metu moteris išgyvena menopauzę, bet koks kraujavimas po lytinių santykių nėra laikomas normaliu. Premenopauzės ir menopauzės laikotarpiu pirmiausia organizme ženkliai sumažėja hormono estrogeno lygis: dėl to makšties gleivinė gerokai išplonėja ir išsausėja - vystosi menopauzės urogenitalinis sindromas. Būtent dėl sausesnės ir plonesnės makšties gleivinės po lytinių santykių dėl didesnės trinties ir pasireiškia kraujavimas.
• Nėštumas: Jei laukiatės, kraujavimas po sekso gali išgąsdinti, tačiau ne visada jis reiškia, kad kažkas negerai.
• Pogimdyminis laikotarpis: Pogimdyminiu laikotarpiu, ypač jei moteris kūdikį žindo, gali varginti makšties sausumas. Makštis dar gali būti nesugijusi po epiziotomijos ar natūralaus plyšimo.

Maždaug 1 iš 3 moterų patiria tokį kraujavimą pirmąjį nėštumo trimestrą. Nėštumo metu kraujavimo priežastys nėra labai skirtingos. Moterys per pirmąsias 12 pastojimo dienų gali pastebėti nedidelį kraujavimą ar tepimą, kai jos dar net nenutuokia apie nėštumą. Todėl šis kraujavimas, paprastai klaidingai interpretuojamas tam tikrą laikotarpį, iš tikrųjų atsiranda dėl implantacijos, kai apvaisintas embrionas patenka į gimdą ir prilimpa prie jos. Persileidimas taip pat yra tikėtina kraujavimo nėštumo metu priežastis. Nepaisant to, yra reta ir nėra dėl ko nerimauti. An negimdinis nėštumas taip pat gali būti priežastis. Tai yra tada, kai vietoj gimdos apvaisintas embrionas implantuojamas kiaušintakyje, o tai gali būti rimta. Placentos atsiskyrimas - tai atsitinka, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą arba jo metu. Dažniausi simptomai apima nugaros skausmas, kraujavimas iš makšties arba pilvo skausmas. Placentos atsiskyrimas gali sukelti sunkių komplikacijų, jei jis nėra aptiktas anksti. Placenta previa: tai būklė, kai placenta yra žemai jūsų gimdoje, o tai savo ruožtu gali iš dalies arba visiškai uždengti gimdos kaklelį. Dėl to gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Toks kraujavimas iš makšties dažnai vyksta be skausmo. Keletas rūšių placentos previa išnyksta savaime iki 32-35 nėštumo savaitės, nes apatinė gimdos dalis plonėja ir išsitempia. Tada moters gimdymas ir gimdymas gali būti normalūs. placentos akreta- Placenta accreta - tai būklė, kai placenta (arba placentos dalis) įsiskverbia į gimdos sienelę ir yra nuo jos neatsiejama. Ši būklė gali sukelti kraujavimą trečiąjį trimestrą. Placentos susikaupimas taip pat gali sukelti didelį kraujo netekimą gimdymo metu. Rutina ultragarsas Egzaminas gali nustatyti daug atvejų nėštumo metu. Tačiau kartais tai atrandama tik vaikui gimus. Gimdos plyšimas: būdingas antrajam nėštumui, retais atvejais ankstesnės C dalies randas gali plyšti ir sukelti kraujavimą. Tai žinoma kaip gimdos plyšimas ir gali būti pavojinga motinai. Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu gali būti priešlaikinio gimdymo simptomas, todėl tai gali tiesiog reikšti, kad jūsų kūnas yra pasirengęs gimdymui. Lengvas kraujavimas nėštumo metu paprastai nekelia susirūpinimo. Jei jums jau buvo pranešta, kad jūsų kraujavimas yra normalus ir atrodo, kad jis stiprėja, tikėtina, kad jis gali būti nenormalus. Nors negalima išvengti bet kokios formos kraujavimo nėštumo metu, turėtumėte reguliariai gauti kraujo testai. Kraujavimas nėštumo metu yra dažnas reiškinys ir gali pasireikšti be jokių rimtų pasekmių. Atsakymas: Krūminis nėštumas yra dviejų tipų: dalinis krūminis nėštumas ir visiškas krūminis nėštumas. Visiško krūminio nėštumo metu placentos audinys yra nenormalus ir patinęs. Be to, atrodo, kad susidaro skysčių užpildytos cistos ir nesiformuoja vaisiaus audinys. Tuo tarpu dalinio krūminio nėštumo metu gali būti normalus placentos audinys ir nenormaliai formuojantis placentos audinys. Be to, gali susidaryti vaisius.

tags: #po #gimdymo #tustinantis #kraujuoja

• Kuria Vaikai ugdymo metodai
• Sąmonės vystymasis vaikystėje
• Kūdikio bambutės gijimo procesas
• Dainelės plojant rankomis
• Sužinokite daugiau apie "Baby Doll" tušą