Vaikų Ligos: Iššūkiai ir Sprendimai
Vaikų Ligos: Iššūkiai ir Sprendimai
Vaikų sveikata yra vienas svarbiausių visuomenės prioritetų, tačiau mažieji dažnai susiduria su įvairiomis ligomis, kurios reikalauja ypatingo dėmesio, rūpesčio ir profesionalios medicininės pagalbos. Nuo dažnų infekcijų iki retų genetinių susirgimų, vaikų ligos kelia iššūkius tiek tėvams, tiek medikams. Šiame straipsnyje nagrinėsime pagrindines vaikų sveikatos problemas, jų prevenciją, diagnostiką ir gydymą.
Dažnos Vaikų Ligos ir Jų Prevencija
Vaikų imuninė sistema dar tik formuojasi, todėl jie yra ypač jautrūs įvairioms infekcijoms. Viena iš tokių ligų yra tuberkuliozė. Vaikų infekcijos šaltinis - suaugusieji, sergantys aktyvia atvira tuberkuliozės forma, t. y. išskiriantys tuberkuliozės mikobakterijas. Kosėdami, čiaudėdami ir kalbėdami jie bakterijas paskleidžia aplinkui, o šalia esantys gali jas įkvėpti ir užsikrėsti, sako vaikų pulmonologė. Vaikai yra imlesni infekcijai, nes jų imuninė sistema iki galo dar nesusiformavusi. Didžiausia rizika tuomet, kai yra artimas ir ilgalaikis kontaktas su sergančiuoju, uždaros, nedidelės ir blogai vėdinamos patalpos. Net iki 60 procentų vaikų užsikrečia šeimose. Dažniausiai tai - socialinės rizikos šeimos. Pernai Santaros klinikų Vaikų ligoninėje buvo registruota 14 vaikų tuberkuliozės atvejų, iš kurių 11 vaikų užsikrėtė nuo tuberkulioze sergančio šeimos nario.
Siekiant apsaugoti mažuosius nuo itin sunkių tuberkuliozės formų, Lietuvoje vykdomos profilaktinės programos: nuo šios ligos skiepijami 2-3 dienų naujagimiai. VUL Santaros klinikų Vaikų konsultacinėje poliklinikoje vakcina nuo tuberkuliozės vaikai skiepijami ir iki dvejų metų amžiaus, jeigu tai nebuvo padaryta naujagimystės periodu bei konsultuojami dėl įtariamos tuberkuliozės. Pagal SAM įsakymą profilaktiškai dėl užsikrėtimo tuberkulioze tikrinami priešmokyklinio 6-7 metų amžiaus vaikai, atliekant įodinį tuberkulino mėginį Mantu (Mantoux). Anot L.Naskauskienės, liga sunki, bet išgydoma. Deja, persirgus tuberkulioze imunitetas nesusidaro, todėl ja galima susirgti ir vėl.
Medikė pasakoja, kad pasitaiko ir įgimta tuberkuliozė, jeigu nėščiajai liga nebuvo diagnozuota. „Įsivaizduokite: kūdikėlis visiškai mažas, jo imuninė sistema dar nesusiformavusi, o bakterija jau tūno jo organizme. Sudėtingiausia, kad liga plinta greitai - apima ir plaučius, ir nervų sistemą. Diagnozuoti sunku, nes kūdikis neturės tuberkuliozei būdingų požymių - nekosės, neskrepliuos. O karščiavimo epizodus, dirglumą, irzlumą galima priskirti ir kitoms priežastims. Įgimtos tuberkuliozės atvejai ypač pavojingi, laimei, reti“, - sako vaikų pulmonologė.
Neretai medikus klaidina ir tuberkuliozės bakterija užsikrėtusių iki dešimties metų amžiaus vaikų simptomai. „Deja, šiame amžiuje ligos simptomai nėra ryškūs: vaikai nei karščiuoja, nei per daug kosti, tik jaučiasi pavargę, tampa nelinksmi. Paprastai konsultuotis atvyksta su keletą savaičių nedaug pakilusia, subfebrilia temperatūra, lengvais pakosėjimais, suprastėjusiu apetitu. Iki 10 metų amžiaus pacientų, susidūrusių su tuberkuliozės bakterija, plaučių rentgenograma nepakankamai informatyvi. Tokiems vaikams dažniausiai pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai, o rentgenologiškai tai įžvelgti sunku. Tačiau diagnozei tikslinti turime puikią diagnostikos priemonę - plaučių kompiuterinę tomografiją“, - pasakoja gydytoja.
15-17 metų paauglių ligos išraiška jau kaip suaugusiųjų: paaugliai ima karščiuoti, kosėti, skrepliuotis, atsikosėti krauju, pasireiškia skausmai krūtinės ląstoje, svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas. Rentgeno nuotraukose matomi ryškesni pakitimai. Ligoninėje vaikams atliekami išsamūs laboratoriniai, imunologiniai, mikrobiologiniai, kompiuterinės tomografijos tyrimai. Diagnozavus tuberkuliozę, pirmuosius 2 mėn. vaikai gydomi stacionare. Esant palankiai ligos eigai, vėliau gydymas tęsiamas ambulatoriškai. Ambulatoriniam tuberkuliozės gydymui įsteigti DOTS kabinetai, kuriuose tiesiogiai stebimas ir kontroliuojamas gydymas, pacientai čia atvyksta išgerti jiems paskirtus vaistus.
Kita svarbi prevencinė priemonė - skiepai. Atsižvelgiant į Nacionalinės imunoprofilaktikos 2024-2028 metų programos tikslus ir siektinus rezultatus, numatyta užtikrinti, kad vaikų skiepijimo apimtys šalyje ir kiekvienoje savivaldybėje būtų ne mažesnės kaip 90 proc. Nacionalinio visuomenės sveikatos centro duomenimis, užpernai nuo tuberkuliozės BCG vakcina paskiepyta 92,7 proc. 2-3 dienų naujagimių, pernai - 93,2 proc.
Vis dėlto džiaugsmą, jog tuberkuliozės atvejų mažėja, o skiepų apimtys - pakankamos, slopina didėjanti atsparios vaistams tuberkuliozės banga. „Dauguma sergančiųjų, deja, yra socialiai neatsakingi, linkę nesilaikyti gydymo režimo, trukmės. Dalis žmonių nebaigia gydymo kurso ar netvarkingai vartoja vaistus, todėl formuojasi atsparumas medikamentams. Ši tuberkuliozės forma gali atkeliauti ir iš kitų šalių, kuriose sergamumas labai didelis“, - pasakoja L.Naskauskienė. Atsparios vaistams tuberkuliozės gydymas daug sudėtingesnis, pacientams skiriami net 5-6 prieštuberkulioziniai vaistai, ilgėja gydymo trukmė, išauga gydymo kaštai. „Klasikinės jautrios vaistams tuberkuliozės gydymas pagal standartus vyksta 6 mėnesius. Pagal naujas PSO rekomendacijas, esant nekomplikuotoms situacijoms, kai aptinkami pakankamai maži pažeidimai plaučiuose, skiriamas 4 mėnesių gydymo kursas. Jeigu tuberkuliozė komplikuota, nustatomi ir kitų organų pakenkimai, tuomet gydymas gali išsitęsti net iki dvejų metų“, - sako vaikų pulmonologė.
Svarbu atminti, kad sergant vaikų ligomis, vaistai vaikams dozuojami kitaip nei suaugusiems, tad svarbu vaikui susirgus kreiptis į gydytoją ir vartoti tik jo paskirtus vaistus.
Didelį susirūpinimą kelia ir vaikų psichikos sveikata. Pastaraisiais metais neregėtu tempu auga žmonių, besikreipiančių psichologinės pagalbos, skaičius. Oficiali statistika taip pat rodo, kad kasmet daugėja ir sergančiųjų lengva, vidutine ar sunkia depresija. Deja, nuo to neapsaugoti ne tik suaugusieji, bet ir šalies vaikai: jiems taip pat vis dažniau tenka susidurti su psichologinėmis problemomis.
Daugiau nei įprasta vaikų turi autizmo spektro sutrikimų, o tai, pasak profesoriaus, vaikų gydytojo gastroenterologo Vaidoto Urbono, jau yra baisesnė pandemija nei koronavirusas. Be to, niekas tiksliai nežino, kodėl taip nutinka, tačiau numanoma, kad tam įtaką turi laikas, praleidžiamas prie telefono ar kompiuterio.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vaikų mitybos tendencijas. Kyla klausimai, kokias didžiausias klaidas darome maitindami vaikus, ką daryti, jei vaikas nevalgo ar, atvirkščiai, pradeda tukti, iš kur vaikų alergijų bumas, kuo pavojingas dažnas užkandžiavimas, pusfabrikačiai ir cukrus.
Retos Ligos ir Diagnostikos Iššūkiai
Nors dažnos ligos sudaro didžiąją dalį susirgimų, vaikų sveikatos sistemoje svarbią vietą užima ir retos ligos. Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Retų ligų koordinavimo centro vadovė dr. Birutė Tumienė teigia, kad net ir nesant galimybės išgydyti retą ligą, paciento diagnozę žinoti svarbu siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Svarbiausia genetiko darbo dalis - diagnozės paieškos. Prieš 10-15 metų vis dar tekdavo susidurti su šeimos ar kitų specialybių gydytojų skeptiškumu: juk didžiajai daliai genetinių ligų nėra veiksmingų vaistų, kam gi ta diagnozė? O iš tiesų diagnozė be galo svarbi pacientui, šeimai ir net visai mūsų visuomenei.
Nors tikėtis išgydyti visas retas genetines ligas dar anksti, tobulėjant technologijoms ir vykdant mokslinius tyrimus, vis daugiau ligų galima veiksmingai gydyti skiriant specifinį gydymą. Tai gali iš esmės pakeisti paciento sveikatos prognozę ir gyvenimo kokybę. Tikslios diagnozės žinojimas gali padėti sudaryti tinkamą paciento stebėsenos ir gydymo planą, sušvelninti ligos eigą, išvengti netinkamo gydymo ar nemalonių invazyvių diagnostinių procedūrų.
Pasak dr. B. Tumienės, svarbu siekti sužinoti, kokia reta liga serga vaikas: „Žinant tikslią genetinės ligos diagnozę, galima skirti genetiko konsultaciją šeimai, numatyti ligos pasikartojimo šeimoje tikimybes, atlikti diagnostiką nėštumo metu. Tiksli diagnozė sudaro prielaidas įtraukti pacientus į mokslinius ir klinikinius tyrimus, kuriuos atliekant gali būti sukuriami veiksmingi gydymo ir prevencijos metodai. O paaiškinus šeimai ligos kilmę ir jos vystymosi eigą, dažnai palengvėja ilgus metus slėgusi psichologinė našta, šeima gali tiksliau planuoti finansus, edukacinius ir asmeninio gyvenimo aspektus.“
Nors šių ligų priežiūra kasmet vis gerėja, o retomis ligomis segančius pacientus koordinuojantys centrai plečia savo veiklą, pacientų artimieji pripažįsta, jog tokia patirtis primena pasakojimą apie Odisėją: retų ligų specialistai yra tarsi vedliai, padedantys surasti kelią. „Retos genetinės ligos diagnozę nustatyti nelengva, dažnu atveju mūsų darbas panašus į detektyvinės istorijos narpliojimą. Nepaisant to, nauda didelė ir mes visuomet turime stengtis iš visų jėgų, kad padėtume pacientams užbaigti ligos diagnostikos odisėją,“ - teigia VUL Santaros klinikų Retų ligų koordinavimo centro vadovė dr. B. Tumienė.
Mama Greta, kurios dukrytei diagnozuota iš tėčio paveldėta reta genetinė liga, sako, jog kelias iki diagnozės užtruko pusantrųjų metų ir buvo labai sunkus. Buvo metas, kai į priėmimo-skubios pagalbos skyrių važinėdavo kasdien, kad ne tik jie, bet ir gydytojai įsitikintų, jog kažkas išties yra negerai. Vaikui buvo neteisingai nustatyta liga, dėl klaidingos diagnozės atsirado kitų ligų. Kai pateko į Santaros klinikas, pajuto, kad jų vaiko būklė išties rūpi medikams. Pusantro mėnesio dukrytė, paguldyta į Santaros klinikas, buvo tiriama labai išsamiai ir liga nustatinėjama tarsi atmetimo būdu. Gydytoja dr. Birutė Tumienė ir gydytoja neurologė Rūta Samaitienė-Aleknienė nenuleido rankų, rūpestingai dirbo ir po genetikų konsultacijos dukrytės tyrimai buvo išsiųsti į Jungtines Amerikos Valstijas. Patvirtinus diagnozę, jiems tapo žymiai aiškiau ir ramiau, nes dabar žino, ką daryti.
Močiutė Liudmila su 3 anūkais į Lietuvą atvyko karo Ukrainoje pradžioje. Siųsdama dėkingumo žodžius juos priglaudusiai ir jais besirūpinančiai šaliai, ponia Liudmila pasakoja jauniausio anūko ligos paieškų istoriją. Jaunėliui dabar 3 metai ir 9 mėn. Išvykdami iš Ukrainos, nežinojo ligos diagnozės, nors matė, kad berniukas kitoks nei jo bendraamžiai. Atvykę į Vilnių, kreipėsi į medikus ir buvo nukreipti į Santaros klinikas. Su medikais savo šalyje bendravę vaiko artimieji jau turėjo diagnozę - laktozės netoleravimas, tačiau tai buvo tik pradžia ilgame vaiko ligų sąraše. Močiutė Liudmila pasakoja, kad VUL Santaros klinikose anūkui buvo atlikta galybė tyrimų, konsultavo genetikai, neurologai, psichiatras - nustatytos 3 ligos, atlikta ir širdies ydos operacija. „Esame dėkingi, kad ilgų tyrimų rezultatas - aiškios diagnozės ir reali pagalba mūsų vaikui, - sako ponia Liudmila. - Džiaugiamės, kad turėjome galimybę gauti medicininės reabilitacijos paslaugas: dabar su kalbos suvokimo problemų turinčiu vaiku galime bendrauti. To išmokė pagalbą mums teikiantys specialistai, patarę naudoti korteles.“
Kitų Svarbių Vaikų Ligos Temų Apžvalga
Vaikų ligų kontekste svarbu paminėti ir kitas aktualių temų sritis. Pavyzdžiui, Europoje plinta neaiškios kilmės kepenų uždegimas, kai kurie susirgimai itin sunkūs. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC) informavo apie neaiškios kilmės vaikų ūminio hepatito (kepenų uždegimo) susirgimo atvejus.
Taip pat nagrinėjama, kas lemia vaikų vėžio gydymo sėkmę. Vaikų vėžys skiriasi nuo suaugusiųjų, nes turi savo ypatumų - yra retas ir pasižymi gerais gydymo rezultatais. Kasmet Lietuvoje diagnozuojama apie 17 000-18 000 suaugusiųjų ir apie 80 vaikų.
Apie 10 dažniausiai pasitaikančių kūdikių iki vienerių metų ligų ir kaip jas atpažinti - tėvams svarbu žinoti, kaip apsaugoti savo mažylius nuo susirgimų, nors to nepavyksta padaryti visu šimtu procentų.
Viena iš rimtų grėsmių vaikams yra meningokokinė infekcija, nes Lietuva yra viena iš ypatingų endeminių zonų, kur šia infekcija sergama daug dažniau nei kitose Europos valstybėse. Ši infekcija yra viena iš klastingiausių ligų, kuri gali baigtis mirtimi net ir šiais modernių medicinos priemonių laikais.
Vėžys gali paliesti ir vaikus. Pavyzdžiui, istorija apie mergaitę, kuri pirmą kartą Santariškių klinikų Vaikų ligoninėje apsilankė, kai jai buvo vos 4 mėnesiai. Įtarimų gydytojams tada sukėlė didelis kūdikio pilvas. Atlikus echoskopiją ant vieno iš inkstų aptiktas navikas, tačiau po sėkmingo gydymo vėžys buvo įveiktas.
Klastingos sąnarių ligos, kai skauda vienur, o problema - visai kitur, taip pat yra aktuali tema. Tokie pacientai, kaip graži, simpatiška mergytė, šlubuojanti jau nuo Naujųjų metų, lankėsi pas daugelį gydytojų, iškentėjo daug tyrimų, tačiau diagnozės rasti dar nepavyko.
Buriasi retomis ligomis sergančius vaikus auginančios šeimos. Pirmąjį vasaros savaitgalį Kaune įvyko Vaikų retų ligų asociacijos renginys „Būkime ne vieni su reta liga“.
Laktozės netoleravimas gali pasireikšti ir galvos skausmais, gerklės perštėjimu ar net širdies ritmo sutrikimais. Vis dėlto dauguma žmonių susiduria su klasikiniais simptomais.
Vaikų tingumas gali slėpti siaubingą ligą. Pavyzdžiui, 9-erių berniukas, kaip ir jo bendraamžiai, mėgsta dūkti, sportuoti ir nė neįtartum, kad jam reguliariai tenka leistis vaistus. Jau kelerius metus berniukas gydomas nuo jaunatvinio idiopatinio artrito.
Po operacijos kaunietė ūgtelėjo net 10 cm. 22-ejų merginai prieš keletą metų buvo atlikta stuburo tiesinimo operacija.
Siaubinga mažosios Emos diagnozė: valgyk, kiek nori, bet mirsi badu. Mergaitei kiek daugiau nei metai. Ji jau mokosi tarti pirmuosius žodžius, tačiau dėl sunkios ligos ji dar nė karto pati nevalgė jokio maisto - Ema visiškai priklausoma nuo gydytojų ir namiškių, kurie rūpinasi, kad gyvybei būtinas medžiagas ji gautų intraveniniu būdu.
Gydytoja pataria, kad jei vaikas nuolat kvėpuoja išsižiojęs, tai gali reikšti tam tikras problemas.
Vaikų mitybos tendencijos mokyklose nedžiugina, todėl tėvams svarbu žinoti, ką jie valgo.
Jei vaikas ką nors įsikišo į nosį - svarbu žinoti, kada bandyti traukti patiems, o kada skubėti pas gydytoją.
Hemorojus - intymios vietos bėda, bet gėdytis nėra ko: kaip numalšinti skausmą?
Menstruacines taureles moterys vadina tikru išsigelbėjimu, tačiau svarbu žinoti ir jų minusus.
Yra 5 būdai, kaip lengviau vaikams atlikti COVID-19 testą.
Jei vaikas prarijo sąvaržėlę arba „paragavo“ valiklio - svarbu žinoti, kada belieka laukti, o kada reaguoti nedelsiant.
Laikas pasitikrinti savo vaistinėlę: ar joje turite šiuos 5 pagalbinius ir esate pasiruošę reaguoti greitai?
Yra klastinga liga, kuria dažniausiai serga vaikai ir jauni žmonės: laiku neradus pagalbos, pasekmės gali skaudžiai atsiliepti visai šeimai.
Migrena: su genais ši nemaloni liga perduodama 70-80 proc. atvejų. Visiškai neseniai buvo atrastas naujas, migreną nulemiantis genas.
Krūties vėžys: genetinio paveldimumo tikimybė - 15 proc. Priežastis - mutuojančių genų rinkinys.
Sudėjimas, kūno formos: genetinio paveldimumo tikimybė - 50 proc. Kiek pastangų prireiks, norint, kad treniruojantis išryškėtų raumenys ir pagerėtų kūno formos, ne maža dalimi lemia paveldėtos savybės.
Depresija: paveldimumo tikimybė - 10-30 proc., priklausomai nuo depresijos tipo.
Apkūnumas: perdavimo su genais tikimybė - gana didelė. Tik 4 proc. merginų, kurių motinos buvo lieknos, yra linkusios pilnėti, tačiau tarp tų, kurių motinos jaunystėje buvo apkūnios, net 40 proc. taip pat kenčia nuo antsvorio.
Ankstyva menopauzė: genetinio paveldimumo tikimybė - 70-85 proc. Už šį procesą atsakingi net keturi genai.
Širdies ligos: genetinės priežasties rizika - 20 proc. Merginos, kurių motinas buvo ištikęs širdies priepuolis, priskiriamos didesnės širdies priepuolio rizikos grupei.
1 tipo cukrinio diabeto ligos kontrolė: ne visada pakanka insulino injekcijų. Reikalingi nuolatiniai glikemijos stebėjimo prietaisai ir žinios.
„Vaikų kirmėliniai susirgimai ir jų prevencija“
Be to, svarbu suprasti, kad vaikų ligos gali būti susijusios ne tik su fizine, bet ir su emocine būkle. Pakankamai dažnai savo liga mažylis leidžia mums susipažinti su jo sielos, emocijų būsena ir pirmiausia jam reikia užuojautos ir supratimo. Ilgalaikė įtampa tarp tėvų, liga, depresija ar artimojo netekimas taip pat gali daryti įtaką vaiko sveikatai. Jei norite suprasti pagrindinę mažylio negalavimo priežastį, pabandykite išsiaiškinti, kas vyksta aplink jį, ką jis jaučia ir kokie jo santykiai su aplinka.
