Cezario pjūvio operacija: informuotumas, teisė rinktis ir patirtys
Cezario pjūvio operacija: informuotumas, teisė rinktis ir patirtys
Cezario pjūvio operacija yra viena iš gimdymo būdų, kuria siekiama užtikrinti motinos ir vaiko saugumą, kai natūralus gimdymas tampa per daug rizikingas. Ši operacija, nors ir atliekama vis dažniau, kelia daug klausimų ir diskusijų, ypač dėl moterų informuotumo, pasirinkimo laisvės ir su tuo susijusių patirčių.
Cezario pjūvio operacijos statistika ir priežastys Lietuvoje
Lietuvoje iš visų gimdymų cezario pjūvio operacija atliekama apie 20 proc. Tačiau Perinatologijos centruose, į kuriuos kreipiamasi dėl pačių sunkiausių patologijų, atliekama apie 25 proc. cezario pjūvio operacijų. Cezario pjūvio operacija atliekama, jei nustatoma, kad vaisiui trūksta deguonies, diagnozuojamos įvairios vaisiaus padėties anomalijos arba kai yra tikimybė vaisiui žūti. Ši operacija gali būti atliekama ir dėl moters sveikatos būklės indikacijų, pavyzdžiui, padidėjusios rizikos nukraujuoti arba sudėtingų jos ligų, širdies bei kraujagyslių patologijos.
Viena dažniausių priežasčių, dėl kurios moterys nenori gimdyti natūraliais takais, - skausmo baimė. Nors šiais laikais cezario pjūvio operacija yra saugi, komplikacijų tikimybė yra didesnė nei pagimdžius natūraliais takais.
Cezario pjūvio operacijos privalumai ir trūkumai
Cezario pjūvis gali sumažinti galimybę vėlesniu gyvenimo laikotarpiu nelaikyti šlapimo, taip pat nereikia kęsti gimdymo skausmo. Tačiau atliekant šią operaciją, gimdyvės netenka daugiau kraujo nei gimdant natūraliai, o 5-6 iš 1000 gali patirti gimdos, pjūvio vietos infekcijas. Naujagimiams, gimusiems per cezario pjūvį, yra mažesnė vaisiaus hipoksijos rizika, tačiau jie dažniau serga kvėpavimo takų ligomis, plaučių uždegimu, turi silpnesnę imuninę sistemą nei vaikai, gimę natūraliais gimdymo takais.
Po cezario pjūvio operacijos žaizdoje ir gimdoje gali atsirasti infekcija, o pilvo ertmėje gali susidaryti sąaugos, sukeliančios ilgalaikį skausmą. Taip pat padidėja kraujavimo rizika. Kartais operacija kartojama, jei prasideda kraujavimas moters mažajame dubenyje.
Pasiruošimas Cezario Pjūvio Operacijai
Pasiruošimas cezario pjūvio operacijai priklauso nuo to, ar ji yra planinė, ar skubi. Prieš planinę operaciją atliekami bendras kraujo bei šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo grupė, „užrašyti“ vaisiaus širdies tonai. Ruošiantis operacijai su moterimi ateina susipažinti bei konsultuoti anesteziologas, pasirašoma anestezijos sutikimo forma. Prieš pat operaciją įvedamas kateteris į šlapimo pūslę ir į veną, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai. Operacijos metu dažniausiai taikoma regioninė (spinalinė) nejautra, kai moteris išlieka sąmoninga.
Likus dienai iki operacijos nerekomenduojama valgyti kieto maisto, moteris turėtų gerti daug skysčių.
Pirmosios dienos ir atsistatymas po Cezario Pjūvio Operacijos
Cezario pjūvio operacija trunka apie 20-30 minučių, tačiau esant komplikacijoms ji gali užsitęsti. Atlikus operaciją, stengiamės neatskirti naujagimio nuo mamos ir iškart dedame vaikelį jai ant krūtinės. Žindymo pozos iš pradžių gali būti kiek apribotos pjūvio vietos skausmo. Todėl daugeliui moterų patogiausia poza žindyti po cezario pjūvio operacijos yra gulint ant šono.
Po CPO moteris prižiūrima gydytojų anesteziologų poanestetinėje palatoje, kol atsistato jutimai. Maždaug po 6 val. moteris grįžta į pogimdyminę palatą. Pirmomis paromis skiriami skausmą malšinantys vaistai. Neretai moterį iškart po cezario pjūvio operacijos krečia drebulys, pykina.
Jeigu operacija sklandi, praėjus 12 valandų arba parai po planinės cezario pjūvio operacijos moteris gali keltis iš lovos. Skausmas po cezario pjūvio operacijos yra vienas iš, ko gero, labiausiai neraminančių moteris dalykų. Įprastai malšinti skausmui pakanka nuskausminamųjų rektalinių žvakučių forma.
Pirmąją parą pjūvis būna užklijuotas specialiu pleistru. Jei viskas gerai, po paros jis gali būti nuklijuojamas ir žaizda laikoma atvirai - taip ji greičiau gija. Jei pleistras nuklijuojamas, pjūvį galima šlapinti. Po dušo pjūvį reikia itin gerai nusausinti.
Informuotumas ir teisė rinktis
Nuo 2023 m. sausio 1-osios Lietuvoje įsigaliojo įstatymas, suteikiantis moterims galimybę rinktis cezario pjūvio operaciją nesant medicininių indikacijų. Tai reiškia, kad moteris turi teisę ne tik į sveikatos priežiūrą, bet ir informacijos gavimą, (ne)sutikimą atlikti vienas ar kitas procedūras. Akušerė Alina Liepinaitienė teigia, kad kiekviena moteris turi teisę rinktis, ar nori gimdyti natūraliai, ar darant cezario pjūvį, tačiau privalo žinoti tikslią informaciją, kad galėtų nuspręsti atsakingai.
Tačiau, anot A. Liepinaitienės, moterys turėtų būti labiau informuotos apie natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio operacijos ypatybes, privalumus ir trūkumus. Didžioji dalis Lietuvos gimdyvių stacionaruose susiduria su intervencijomis (Cezario operacija, vakuumo ar replių panaudojimas, gimdymo sužadinimas ar skatinimas, vaisiaus vandenų nuleidimas, kateterio įvedimas, tarpvietės kirpimas ir siuvimas). Valstybinio Higienos instituto duomenimis, 2021 metais 72 procentai nėštumų buvo be patologijos. Nepaisant to, devynioms iš dešimties gimdyvių buvo atliekama vidinė gimdos kaklelio patikra, 84 proc. statytas kateteris arba lašinė, 57 proc. nuleisti vaisiaus vandenys. Pusė moterų teigia patyrusios gimdymo sužadinimą arba skatinimą.
2022 m. kas ketvirtai gimdyvei intervencijos darytos negavus jos informuoto sutikimo, o 37 proc. apie jas nepakako įstaigoje suteiktos informacijos. 16 procentų moterų gimdydamos jautė spaudimą sutikti su tuo, kas joms personalo buvo siūloma ar atliekama.
Trys ketvirtadaliai 2022 m. gimdžiusių moterų teigė, kad intervencijos joms buvo atliktos gavus jų informuotą sutikimą, tačiau informacijos apie pačias intervencijas pakako tik 63 proc. gimdyvių. 77 procentai gimdyvių teigia norėjusios būti informuotos apie medikų siūlomas ar atliekamas intervencijas, jų esmę, galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas, galimas alternatyvas, padarinius atsisakius intervencijos.
Informacijos pakankamumas skirtinguose stacionaruose (2022 m.)
| Ligoninė | Procentas gimdyvių, teigiančių, kad pakako informacijos apie intervencijas |
|---|---|
| Tauragės ligoninė | 88% |
| Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai | 85% |
| LSMU ligoninė Kauno klinikos | 84% |
| Panevėžio ligoninė | 64% |
| Šiaulių respublikinė ligoninė | 69% |
Pirmakartės rečiau sakosi gavusios pakankamai informacijos apie intervencijas (60 proc.), palyginti su gimdančiomis antrą ar paskesnį vaiką (69 proc.). 40 procentų jau patyrusių gimdymą moterų yra labiau linkusios pačios priimti su juo susijusius sprendimus, lyginant su 35 procentais pirmakarčių. Moterų informuotumas apie joms daromas intervencijas šiek tiek auga: nuo 59 proc. 2019 m. ir 58 proc. pandeminiais 2020 m. iki 64 proc. 2021 m. ir 63 proc.
Apie cezario pjūvio operaciją | Laura Mazalienė
Antras nėštumas po cezario pjūvio
Nuo 40 iki 70 proc. moterų po buvusios cezario pjūvio operacijos antrą kartą sėkmingai pagimdė natūraliais takais. Prieš antrąjį gimdymą įvertinama moters ir vaisiaus būklė, atsižvelgiama į priežastis, kodėl pirmojo gimdymo metu buvo reikalinga cezario pjūvio operacija.
Prof. R. J. Nadišauskienė pastebi, jog moterys, kurios dėl tam tikrų indikacijų negalėjo gimdyti natūraliais takais, dažnai baiminasi, kad kažką padarė ne taip. „Taip tikrai nėra. Moterys, kurios susilaukė vaikelio cezario pjūvio operacijos pagalba, yra nuostabios mamos savo vaikui. Nė vieno nėštumo nėra tokio paties, kiekviena situacija yra visiškai individuali, todėl lygintis su kitomis tikrai neverta.
Gimdymo patirčių apklausa ir visuomenės reakcija
Motinystę globojančių iniciatyvų sąjunga kasmet atlieka gimdymo patirčių apklausą „Mano gimdymas“. Surinktais duomenimis siekiama išsiaiškinti, su kokiomis sąlygomis susiduria moterys gimdymo stacionaruose, koks buvo personalo elgesys, kokia suteikiama pagalba jau gimusiam kūdikiui, pasirinkimo laisvės propagavimas.
Pasak M. Pukelienės, visuomenė nėra linkusi dalintis tokiomis patirtimis, tačiau apklausos rodo, kad kasmet apie 16 proc. moterų patiria psichologinį akušerinį smurtą. M. Pukelienė kaip sistemos spragą išskiria tai, kad dažnu atveju gimdyvės su jos gimdymą priimančiu specialistu pirmą kartą susipažįsta jau atvykusios į stacionarą.
Nors kūdikio gimimas turėtų būti viena džiaugsmingiausių akimirkų tėvų gyvenime, realybė dažnai būna sudėtingesnė. Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama moterų patirtims gimdymo stacionaruose, ypač susijusioms su cezario pjūvio (CP) operacijomis.
tags: #esciuju #moteru #informuotumas #apie #cezario #pjuvio