Sveikatos priežiūros organizavimas Lietuvoje: gimdymų namuose aspektas
Sveikatos priežiūros organizavimas Lietuvoje: gimdymų namuose aspektas
Nuo 2019 metų Lietuvoje moterims suteikta teisė gimdyti ne ligoninėje, o su specialia priežiūra savo namuose.
Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos duomenimis, licenciją teikti tokias paslaugas šiandien turi dvi gydymo įstaigos: MB „Mamisėlis“ ir VšĮ „Tęstinė akušerija“.
Vadovaujantis minėtu tvarkos aprašu, gimdymo namuose priežiūros paslaugą teikia nėščiosios pasirinktas akušeris, dirbantis gydymo įstaigoje, teikiančioje gimdymo namuose priežiūros paslaugą.
Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) komunikacijos skyriaus patarėjo Julijano Gališanskio, kol kas šia galimybe nepasinaudojo nė viena gimdyvė.
Higienos institutas pažymi, kad nuo 2019 metų Lietuvoje nebuvo nei vieno planuoto gimdymo namuose.
Dulos vaidmuo ir pagalba
Lietuvos Dulų asociacijos pirmininkė Milda Briskman priduria, kad pagal veiklos standartą duloms nerekomenduojama dalyvauti planuotame gimdyme namuose be medicininės priežiūros.
„Kalbant apie pasirinkimus, svarbu suprasti, kas yra dula. Tai moteris, teikianti nemedicininę pagalbą nėštumo, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Taigi, dulos veikla pirmiausia siejama su emocine, fizine ir informacine pagalba šeimai, besiruošiančiai gimdymui ir tėvystei. Deja, dulos vis dar dažnai yra tapatinamos su pribuvėjomis, tačiau tai yra labai skirtingos sritys. Dula nevykdo jokių medicininių intervencijų, nepriima su gimdymo eiga susijusių sprendimų“, - pažymėjo M. Briskman.
Pasak pašnekovės, Lietuvoje yra virš 100 dulų, o 44 iš jų priklauso Dulų asociacijai.
„Moterys ir šeimos į dulas kreipiasi dėl palaikymo - jos ieško ramybės, stiprybės, supratimo ir nuolatinio buvimo šalia“, - sakė Milda Briskman.
Teisinė bazė ir pakeitimai
Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo 28.3.11 punktas įsigaliojo 2014 m. kovo 1 d.
Galioja įsakymas nuo 2013 m. rugsėjo 28 d., su vėlesniais pakeitimais.
„Iki šiol akušerio ambulatorinių konsultacijų teikimas nebuvo reglamentuotas, akušerinę priežiūrą vykdydavo šeimos gydytojas, o sudėtingesniais atvejais siųsdavo gydytojo akušerio ginekologo konsultacijai. Šis sprendimas yra labai svarbus žingsnis sustiprinant akušerio profesinį savarankiškumą ir autonomiją, atliepia ES rekomendacijas dėl akušerių vaidmens stiprinimo pirminėje sveikatos priežiūroje ir, labai tikiuosi, kad prisidės prie moterų sveikatos priežiūros paslaugų kokybės užtikrinimo“, - teigia Klaipėdos universiteto ligoninės akušerė Rasa Liutikienė.
Tarptautinė patirtis: Austrija ir Ispanija
Austrijos statistikos portalo „Statistik Austria“ duomenimis, 2024 metais šalyje gimė beveik 77 tūkst. kūdikių. Tuo metu portalas „Der Standard“ atkreipia dėmesį, kad susidomėjimas galimybe gimdyti namie šalyje nei kyla, nei krenta.
Pasak jų, jau keletą metų Austrijoje apie 1,5 proc. planuotų gimdymų įvyksta namie.
„Vidutiniškai 19 iš 100 planuotų gimdymų namuose turi būti nutraukti, o pirmą kartą gimdančios moterys daugiau nei 30 procentų atvejų turi būti perkeliamos į ligoninę gimdymo metu. Austrijoje gimdyti namuose galima nuo trijų savaičių iki dviejų savaičių po numatytos gimdymo datos.
Ispanijoje gimdymas namuose taip pat jau ilgą laiką populiari paslauga. „Nacionalinis skaičius per pastaruosius kelerius metus išliko palyginti stabilus, nuolat svyruodamas tarp 230 ir 290.
Visgi, nepaisant stabilaus gimdymų skaičiaus, portalo žurnalistė Laura Camacho atkreipė dėmesį į kitą su tuo susijusią ir sparčiai šalyje augančią problemą. Anot jos, moterys, kurios jau yra gimdžiusios ir turi patirties, nusprendžia konsultuoti kitas ar net dalyvauti jų gimdymuose. L. Camacho atskleidžia, kad Ispanijos Bendrosios slaugos tarybos inicijuotoje apklausoje net 76 proc. moterų, kurios neatitinka kvalifikacijos reikalavimų, teikia konsultacijas ar dalyvauja gimdymuose namuose.
„Dažniausiai tai daro moterų grupės, kurios vien dėl to, kad yra pagimdžiusios arba priklauso moterų grupėms, laiko save lyderėmis ir siūlo mokymus grupėse arba individualiai. Anot jos, apibūdintas veikimo būdas apima moterų įtikinėjimą ir palydėjimą gimdant namuose, nors jos nėra kvalifikuotos sveikatos priežiūros specialistės ir tai, pasak M. J. Galiano, kelia didelį pavojų motinos ir vaiko sveikatai.
Kroatijoje gimdymų namuose reglamentavimas yra „pilka zona“ - tai vyksta, bet nėra nei legalu, nei nelegalu, todėl moterims sunku rasti profesionalią pagalbą.