Nėštumo laikotarpis - tai metas, kai moters organizmas patiria daugybę fiziologinių pokyčių, o imuninė sistema tampa jautresnė infekcijoms. Viena iš dažniausiai aptinkamų bakterijų, apie kurią kalbama nėštumo metu, yra streptokokas, ypač B grupės streptokokas (GBS) - Streptococcus agalactiae. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, B grupės streptokoką nešioja maždaug 10-30 % visų nėščių moterų. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių simptomų ar komplikacijų, tačiau bakterijos gali būti perduotos kūdikiui gimdymo metu.

B grupės streptokokas (BGS) yra įprasta, sveikoje žarnyno floroje gyvenanti bakterija. Ją turime daugelis. Laikas nuo laiko ši bakterija iš tiesiosios žarnos patenka į makštį ar šlapimo takus. Nors dauguma moterų su šia bakterija gyvena be jokių simptomų, kai kuriais atvejais B grupės streptokokas gali sukelti šlapimo takų infekcijas, chorioamnionitą (vaisiaus dangalų uždegimą) ar net priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą. Kai infekcija išplinta į gimdos kaklelį ar vaisiaus aplinką, moteriai gali pasireikšti karščiavimas, pilvo skausmai, nemalonus makšties išskyrų kvapas ar diskomfortas šlapinantis.

Didžiausią grėsmę streptokokas kelia kūdikiui gimdymo metu, kai bakterija iš motinos lytinių takų gali patekti į naujagimio kvėpavimo takus ar kraują. Tokiu būdu gali išsivystyti vadinamoji ankstyvoji GBS infekcija, kuri paprastai pasireiškia per pirmąsias 24-48 gyvenimo valandas. Kai kuriais atvejais, bakterijai pasilikus organizme, išsivysto vėlyvoji infekcijos forma, pasireiškianti po kelių savaičių. 1-4 iš 1000 naujagimių gimsta su infekcija, pasireiškiančia plaučių uždegimu, meningitu arba sepsiu. Dažniausiai šią infekciją sukelia būtent B grupės streptokokas.

Kas yra B grupės streptokokas?

Streptokokai - tai bakterijų grupė, kuri natūraliai gyvena žmogaus organizme. Dauguma šių bakterijų yra nepavojingos ir sudaro normalią mikrofloros dalį, tačiau tam tikros rūšys gali sukelti infekcijas. Streptokokai skirstomi į kelias grupes, žymimas raidėmis nuo A iki G pagal Lancefield klasifikaciją. Mediciniškai svarbiausios yra A grupės streptokokai (S. pyogenes) ir B grupės streptokokai (S. agalactiae).

B grupės streptokokas (GBS), dar vadinamas Streptococcus agalactiae, dažniausiai gyvena žmogaus žarnyne, makštyje ir šlapimo takuose. Daugeliu atvejų jis nesukelia jokių simptomų ir aptinkamas tik atliekant specialius tyrimus. Šią būseną gydytojai vadina „nešiotojais“ arba „kolonizacija“. Vienas iš klastingiausių B grupės streptokoko (Streptococcus agalactiae) bruožų yra tas, kad daugeliu atvejų jis nesukelia jokių simptomų. Dėl šios priežasties daugelis moterų net nežino, kad yra bakterijos nešiotojos, kol joms nėra atliktas specialus tyrimas. Apie 7 iš 10 moterų, kurių organizme randamas streptokokas, nejaučia jokių pakitimų. Bakterija gali ramiai gyventi žarnyne, makštyje ar tiesiojoje žarnoje, nesukeldama uždegimo. Tačiau net ir be simptomų ji gali būti perduota kūdikiui gimdymo metu.

B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae) - bakterija, gyvenanti žarnyne ir makštyje, dažniausiai be simptomų.

Kodėl BGS pavojingas naujagimiui?

Nors daugeliu atvejų B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae) nekelia jokių simptomų ir gyvena organizme nekenksmingai, nėštumo metu ši bakterija gali įgyti visiškai kitokią reikšmę. Kai streptokokas sukelia aktyvią infekciją, pasireiškiantys požymiai dažnai būna nespecifiniai ir lengvai supainiojami su kitomis nėštumo metu pasitaikančiomis būklėmis. Kai infekcija paveikia šlapimo takus, diagnozuojamas GBS šlapimo takų uždegimas. Ši būklė nėštumo metu ypač pavojinga, nes gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus vandenų nutekėjimą. Retais atvejais bakterija gali sukelti chorioamnionitą - vaisiaus dangalų ir vaisiaus vandenų uždegimą. Tokia būklė pasireiškia aukštu karščiavimu, pilvo skausmais, nemaloniu vaisiaus vandenų kvapu bei širdies ritmo pakitimais vaisiui.

Didžiausią pavojų streptokokas kelia naujagimiui, jei bakterija perduodama gimdymo metu. Šiuo atveju gali išsivystyti vadinamoji ankstyvoji GBS infekcija, kuri pasireiškia per pirmąsias 24-48 valandas po gimimo. Be to, GBS infekcija gali sukelti naujagimio mirtį, jei ji nustatoma per vėlai arba nėra tinkamai gydoma.

Galimos komplikacijos kūdikiui: Sepsis, pneumonija, meningitas, vėlyvoji infekcijos forma.

BGS tyrimas nėštumo metu

Nors streptokoko infekcija gali būti besimptomė, jos nustatymas nėštumo metu yra vienas svarbiausių profilaktinių žingsnių siekiant apsaugoti tiek motiną, tiek naujagimį. Rekomenduojama patikrinti dėl B grupės streptokoko tarp 35 ir 37 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis pasirinktas neatsitiktinai - tyrimo tikslas yra nustatyti bakterijos buvimą kuo arčiau gimdymo, nes jos kolonizacija gali keistis bėgant laikui.

Valstybinių ligonių kasų kompensuojamą (nemokamą) B grupės streptokoko tyrimą visoms besilaukiančioms moterims siūloma atlikti 35-37 nėštumo savaitę. Tyrimas nėra labai patikimas. Taipogi verta atkreipti dėmesį, kad teigiamas 35-37 savaitę atlikto B grupės streptokoko tyrimo rezultatas nereiškia, kad gimdymo metu makštyje ši bakterija vis dar yra. Taip pat, kaip ir neigiamas tyrimo rezultatas negali užtikrinti, kad iki gimdymo šios bakterijos gimdymo takuose neatsiras.

Tyrimas yra paprastas, neskausmingas ir trunka vos kelias minutes. Gydytojas arba akušerė ima tepinėlį iš makšties ir tiesiosios žarnos. Negydomas B grupės streptokokas nėštumo metu gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui.

Tyrimo rezultatų interpretacija

• Teigiamas rezultatas: Nurodo, kad moteris yra BGS nešiotoja ir gimdymo metu gali perduoti bakteriją kūdikiui. Tai nereiškia, kad moteris serga.
• Neigiamas rezultatas: Rodo, kad tyrimo metu bakterijos nebuvo aptiktos. Tačiau svarbu atsiminti, kad bakterijos gali atsirasti vėliau, iki gimdymo pradžios.

Kada atliekamas tyrimas? 35-37 nėštumo savaitę, imant tepinėlį iš makšties ir tiesiosios žarnos.

BGS profilaktika gimdymo metu

Visoms nėščiosioms, kurių 35-37 sav. BGS tyrimas yra teigiamas arba bet kuriuo nėštumo metu BGS išaugo šlapimo pasėlyje, arba anksčiau gimę vaikai turėjo ankstyvą BGS infekciją - gimdymo metu rekomenduojama į veną leisti antibiotikus. Profilaktika antibiotikais gimdymo metu sumažina tik per pirmas tris gyvenimo paras naujagimiui pasireiškiančios infekcijos riziką. Vėliau nei 72 val.

Svarbu suvokti, kad antibiotikai veikia ne tik potencialų infekcijos sukėlėją, kurį norima sunaikinti, bet ir visus organizme esančius mikroorganizmus. Gerosios bakterijos, palaikančios natūralią organizmo terpę ir saugančios mus nuo ligų taip pat susiduria su naikinančiu antibiotikų poveikiu. Kadangi antibiotikai per placentą patenka į kūdikio kraujotaką - jie gali sutrikdyti naujagimio žarnyno mikroflorą ir atverti kelią grybeliniams susirgimams burnytėje, pilvelyje ar aplink išangę. Tokie žarnyno mikrofloros pokyčiai gali pasireikšti pienlige, viduriavimu ar pilvuko skausmais.

Gimdymo metu nuolat prijungtos lašinės sukelia judėjimo per sąrėmius apribojimus ir gali sulėtinti bei apsunkinti gimdymo veiklą. Nejudant sunkiau ištverti sąrėmių skausmą, dažniau prašoma nuskausminimo.

Kada taikomas gydymas? Gimdymo metu, jei moteris yra GBS nešiotoja arba turi rizikos veiksnių.

Ar antibiotikai saugūs nėštumo metu?

Taip, naudojami antibiotikai (dažniausiai penicilinas ar jo analogai) yra saugūs nėštumo metu. Jie veikia tik trumpą laiką ir nesukelia žalingo poveikio kūdikiui. Priešingai - antibiotikai gimdymo metu yra pagrindinė priemonė, apsauganti naujagimį nuo sepsio, pneumonijos ar meningito. Nepaisant to, svarbu atsiminti, kad antibiotikai neapsaugo nuo vėlyvosios BGS infekcijos, pasireiškiančios po gimimo praėjus 72 valandoms. Be to, net ir gavęs antibiotikų, kūdikis gali užsikrėsti BGS, tačiau tikimybė susirgti infekcija tokiu atveju yra labai maža.

Ką daryti po gimdymo?

Nepriklausomai nuo to, ar jums nėštumo metu buvo rastas BGS ir ar jums gimdymo metu buvo leidžiami antibiotikai, jūsų naujagimis gali užsikrėsti BGS ir gali susirgti BGS sukelta infekcine liga. 98-99 kūdikiams iš 100 užsikrėtusiųjų BGS nebus nieko.

Nepriklausomai nuo to, ar moteriai buvo nustatytas BGS ir ar jai buvo skirti antibiotikai, svarbu atidžiai stebėti naujagimį. Jei kūdikiui pasireiškia bet kokie infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, sunkumas kvėpuojant ar vangumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Be to, rekomenduojama:

• Žindyti: Per motinos pieną naujagimis gauna antikūnius (apsaugą) nuo mamos organizme esančių infekcijų sukėlėjų.
• Odos kontaktas: Kiek įmanoma anksčiau (idealiu atveju nuo pirmų akimirkų po gimimo) ir kiek galima ilgiau išlaikyti naujagimį odos kontakte su mama. Tai padeda stiprinti ryšį tarp motinos ir kūdikio bei skatina žindymą.
• Atsisakyti nebūtinų naujagimio apžiūrų ir tyrimų: Vengti nereikalingų procedūrų, kurios gali padidinti infekcijos riziką.

Alternatyvūs požiūriai ir papildoma informacija

Svarbu paminėti, kad yra skirtingų nuomonių dėl BGS tyrimo ir profilaktikos. Kai kurios moterys renkasi atsisakyti antibiotikų gimdymo metu, ypač jei neturi jokių rizikos veiksnių. Tačiau šis sprendimas turėtų būti priimamas pasikonsultavus su gydytoju ir įvertinus galimą riziką.

Taip pat yra alternatyvių būdų, kurie gali padėti sumažinti BGS kiekį organizme, pavyzdžiui, probiotikai ir tam tikri maisto produktai. Tačiau svarbiausia - informuotas pasirinkimas, grindžiamas žiniomis apie galimas rizikas ir naudą.

Medicinoje tyrimus verta atlikti tik tada, kai iš anksto žinoma, kaip nuo tyrimo rezultatų priklausys tolimesnė sveikatos priežiūros taktika. Jeigu į klausimus atsakėte NE - reiškia jūsų pasirinkimai, susiję su jūsų gimdymo ir jūsų naujagimio priežiūra bus tokie pat, nepriklausomai nuo šio tyrimo rezultato. BGS tyrimas nėščiosioms yra pilnai kompensuojamas valstybinių ligonių kasų.

Apibendrinimas: Nors B grupės streptokokas dažniausiai yra besimptomis, nėštumo metu jis kelia riziką naujagimiui. Laiku atliktas tyrimas ir, esant reikalui, antibiotikų profilaktika gimdymo metu gali žymiai sumažinti šią riziką.

tags: #kaip #atliekamas #streptokoko #tyrimas #nestumo #metu

• Vaikų dviračių maršrutai Kaune
• Pilvuko augimas nėštumo metu
• Dekretinės atostogos darbo biržoje
• Kaip prižiūrėti pleiskanojančią kūdikio galvos odą
• parama jaunimui