Kaip gyja kūdikio bambutė: išsamus vadovas
Kaip gyja kūdikio bambutė: išsamus vadovas
Virkštelės funkcija - aprūpinti įsčiose esantį vaisių maisto medžiagomis ir deguonimi, tačiau kai naujagimis pradeda kvėpuoti savarankiškai, virkštelė jam tampa nebereikalinga. Todėl naujagimiui išvydus šį pasaulį, virkštelė specialiu spaustuku užspaudžiama ir nukerpama. Virštelės liekana po truputį ima tamsėti, raukšlėtis, o galiausiai nukrenta, atidengdama kūdikio bambą. Bambą pirmąsias naujagimio gyvenimo savaites būtinas kruopščiai valyti kasdien. Naujagimio virkštelė - tai jungtis tarp mamos ir vaiko. Kai kūdikis gimsta, virkštelė jam jau nebereikalinga, tuomet visos vaikelio vidaus sistemos ima veikti savarankiškai.
Nukirpus virkštelę, likusiai jos daliai paprastai nukrenta per 3-14 dienų. Kuo ilgesnę paliekame virkštelės kultę, tuo ilgiau ji džiūsta. Labai arti bambos žiedo taip pat nereikėtų dėti spaustuko, nes kartais būna odos išaugėlių ant virkštelės ir užspaudus toje odelėje kraujotaką, galime turėti nepageidaujamų žaizdelių, nekrozės židinėlių, o tai savo ruožtu kelia infekcijos į naujagimio organizmą patekimo pavojų, nes tai patys artimiausi ir atviriausi vartai infekcijai pirmas kelias paras po gimimo. Vienos virkštelės džiūsta sausai, susitraukia, tampa kietos. Kitos džiūsta šlapiai, jos išlieka minkštos, gleivėjasi, kartais skleidžia nemalonų kvapą. Užspaustas bambutės galiukas (ir sausai džiūstantis, ir minkštai džiūstantis) maždaug per savaitę sudžiūsta ir nukrinta, lieka galiukas, panašus į raziną. Jei galiukas paliktas ilgesnis - džiūti gali ilgiau, o labai trumpo palikti nerekomenduojama dėl galimų infekcijų. Džiūvimo laikas priklauso ir nuo virkštelės storio, kuris būna įvairus, ir nuo bakterijų (jos stimuliuoja žaizdelės gijimą), kuriomis naujagimio oda apsisėja nuo mamos „oda prie odos“ kontakto metu. Pagrindiniai veikėjai virkštelės nukritimo procese yra leukocitai. Jie ją infiltruoja ir tarsi „suvalgo“, atidalina.
Sausai džiūstanti virkštelė tampa kieta, susitraukusi, susiraukšlėjusi, kartais gali nemaloniai dirginti aplinkinius audinius, nuo jos nesklinda joks kvapas. Kitai daliai naujagimių virkštelė džiūsta drėgnai. Ji išlieka minkšta, aplink „apsigleivėja“ (motinų žodžiais), kartais kaba tik ant kokio siūlelio, dažnai sklinda neįprastas kvapas ir medikai ar tėvai jį laiko nemaloniu. Visos žaizdos yra kontaminuotos, t.y. apsėtos odoje dominuojančia įvairiausia mikroflora, tačiau daugumoje atvejų jos nėra infekuotos. Pagal naujausius žaizdų gydymo metodus, reikia ją stengtis kuo rečiau perrišti (kalbu apie tikras žaizdas), nenuvalyti susidariusių granuliacijų, nes tai sutrikdo žaizdos natūralų gijimą 4-6 valandas. Remiantis atliktais tyrimais, natūralus gijimas lyginant su alkoholio naudojimu bambutės priežiūrai pastebėta statistiškai patikimas virkštelės atsidalijimo laikas. Natūraliai gyjant jis buvo 1,7 dienos trumpesnis nei naudojant alkoholį. Nė vienam iš tirtų 1811 naujagimių nebuvo infekcijos. Įvertinant šią įvairovę, galima teigti, jog virkštelė gali džiūti iki nukrenta nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių.
Virkštelės liekanos nukritimo laikas priklauso nuo priežiūros. Bambą pirmąsias naujagimio gyvenimo savaites būtina valyti kasdien. Pagal naujausias PSO rekomendacijas, tam užtenka virinto vandens. Tiesiog kruopščiai nusiplaukite rankas, sudrėkinkite virintu vandeniu vatos diskelį ar gabalėlį vatos ir bambutę kruopščiai nuvalykite. Valyti virintu vandeniu ir vata. Papildomas priemones naudoti tik tada, jei patarė ir pamokė gydytoja ar akušerė. Kruopščiai apvalykite bambutę. Nesistenkite nuimti likusios virkštelės dalies, ji turi sudžiūti ir pati nukristi. Atkreipkite dėmesį į bambutę keičiant sauskelnes. Žiūrėkite, kad sauskelnių kraštas neliestų jos. Pačios naujausios naujagimių sausklenės turi patobulinimą - specialų U formos iškirpimą, kuris neuždengia bambutės ir leidžia jai greičiau sugyti. Oro vonios bambutei.
Prieš valant nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu. Jums reikės: dezinfekcinio skysčio (spirito ar kito dez. Tiek dezinfekcinio skysčio, tiek sertelėlių ir vatos diseklių galima įsigyti daugumoje vaistinių ar prekybos centrų. Jokių specialių priemonių naudoti nereikia. Paprastai pakanka įsitikinti, kad sauskelnės nesiliestų su bamba. Kruopščiai nusiplaukite rankas. Patikrinkite, ar bamba šlapiuoja ar nešvari. Nešvarumus galima pašalinti virintu vandeniu, spiritu ar druskos tirpalu ir sausa kūdikių servetėle arba vatos tamponėliu. Atsargiai nušluostykite aplink bambą. Jei bamba turi išdžiūti, pakanka užtepti pudros arba nusausinti švaria, sausa šluoste. Būkite atsargūs, kad sauskelnės nesiliestų prie bambos.
Ką daryti, jei ant virkštelės liekanos pateko naujagimio šlapimo ar išmatų? Tokiu „avarijų“ pasitaiko ne taip jau ir retai, tad pilvuką nuplaukite po švariu tekančiu vandeniu ir apiprauskite neutralaus pH kūdikiams skirtu kūno prausikliu. Po prausimo kūdikį, o taip pat ir jo bambą gerai nušluostykite rankšluosčiu ne trinant, o švelniai tapšnojant.
Kaip rengti naujagimį, kurio viršktelės liekana dar nenukritusi? Laisvi medvilniniai drabužėliai, pavyzdžiui, marškinėliai ir sauskelnės leidžia orui cirkuliuoti, todėl virkštelė greičiau nudžius. Virkštelė taip pat greičiau nukris, jei naujagimį dažniau laikysite nuogą.
Ar galima maudyti naujagimį dar nesugijus bambai?
Dėl maudymo medikai neturi vienos nuomonės: vieni maudyti nerekomenduoja, kiti - leidžia tai daryti. Naujagimis pirmą kartą maudomas grįžus iš ligoninės tiek esant virkštelei, tiek jai nukritus. Ilgą laiką akušerės ir gydytojai rekomenduodavo nemaudyti vaikelio, kol virkštelė nebūdavo nukritusi. Buvo manoma, kad virkštelė gali gauti bakterijų per vandenį. Tačiau dabar dauguma gydytojų laikosi kitokios nuomonės. Tačiau atminkite - norint, kad virkštelės liekana greičiau nudžiūtų, nereikia naujagimio labai ilgai mirkyti. Po maudynių reikėtų bambutę dezinfekuoti ir išsausinti.
Jei planuojate maudyti, bambutę valykite po maudynių. Prieš ir po bambutės apžiūros būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas muilu, nusausinkite, laikykitės higienos reikalavimų. Pamerkite vatos gumulėlį į vandenį, nuspauskite, kad vata liktų drėgna, tačiau nuo jos nevarvėtų vanduo. Švelniais sukamaisiais judesiais nuvalykite nešvarumus (gali būti pūlių, kraujo) aplink bambos žiedą. Turite nuvalyti bambutės odą aplink žaizdelę, o ją pačią palikti gyti. Negalima krapštyti susidariusių šašiukų. Valykite viena kryptimi, susitepus vatai ją išmeskite, pakeiskite švaria. Sudrėkintu ausų krapštuku lengviau pasieksite pačius bambutės žiedo kraštelius arčiausiai žaizdelės. Baigę bambutės tualetą, leiskite jai visiškai išdžiūti ir tik tada vaikelį aprenkite, saugodami, kad jos niekas nedirgintų.
Naujagimio kasdienė priežiūra | Paskaita su akušere
Kaip pastebėti infekcijos požymius?
Svarbu atkreipti dėmesį į tinkamą kūdikio bambutės priežiūrą, kad išvengtumėte antrinio kraujavimo ir bambos uždegimo. Pasitarkite su gydytoju šiais atvejais: Jei bamba patinsta arba parausta, tai gali reikšti bambos išvaržą. Jei aplink bambą matote kraują, tai rodo infekciją. Jei bamba nemaloniai kvepia arba atsiranda pastebima sekrecija, gali būti, kad yra infekcija. Jei pasireiškia karščiavimas kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų požymių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Gijanti bambutė dažnai šlapiuoja (iš bambos išsiskiria sekretas), gali kauptis pūlingos išskyros, sklisti nemalonus kvapas, oda aplink gali parausti, patinti. Ant bambutės žaizdelės patekusios bakterijos ar nešvarumai gali sukelti uždegimą. Pasitarkite su gydytoju, jei odelė aplink bambos žiedą patinsta ar parausta daugiau nei 5 mm. Taip pat būtinai kreipkitės į šeimos gydytoją, jei kartu atsiranda karščiavimas ar kūdikis jaučiasi blogai, neįprastai (vangiai, mieguistai). „Esant bambutės uždegimui, ji pastebimai iškyla, oda aplink parausta, įkaista, žaizdelės vieta kiek kraujuoja, pūliuoja, odoje galima pastebėti išryškėjusias venas.
Ant liekanos matosi kraujas. Atsiranda gelsvų ar baltų išskyrų. Palietus šią vietą, kūdikis jautriai reaguoja, verkia. Jei pastebėjote bent vieną iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Infekcija (omfalitas) gali būti pavojinga naujagimiui ir reikalauja skubaus gydymo antibiotikais.
Kada virkštelės liekana nukrenta?
Virkštelės likučiui nukritus kartais ant odos lieka dar šiek tiek audinio. Ši sankaupa vadinama granuloma. Ji atrodo kaip randelis ar guzelis. Iš granulomos gali tekėti skaidrus arba gelsvas skystis. Liekana paprastai nukrenta 10-14 dieną po gimimo, bet kartais tai užtrunka iki trijų savaičių. Jeigu neiškrito ir po 21 dienos, neskubėkite nerimauti - svarbiausia, kad vieta išliktų sausa ir būtų kuo dažniau atvira. Jei po 6 savaičių liekana vis dar laikosi, ar atsiranda temperatūra ir židiniai infekcijai, reikalinga gydytojo konsultacija. Jokiu būdu nebandykite virkštelės nuplėšti ar kaip nors „padėti“ jai nukristi, net jei atrodo, kad ji laikosi „ant siūlelio“. Leiskite jai nukristi pačiai natūraliai. Kaip ir natūralu, kai ataugėlė nukrenta, kelias dienas galite pamatyti nedaug kraujo sauskelnėse. Tačiau jei kraujavimas stiprus ar ilgai nesiliauja, būtina pasitarti su gydytoju.
Nukritus, aplink bambutę dažnai susidaro gelsvas, tąsus skystis - tai normali reakcija, ne infekcijos požymis. Gali susiformuoti ir šašiukas, tai taip pat įprasta. Tačiau jei ima ryškėti raudonis, pasireiškia karščiavimas ar drumzlinos išskyros, vertėtų pasikonsultuoti su specialistu.
Priežiūra po virkštelės liekanos nukritimo
Nukritus virkštelės liekanai, jos vietoje lieka nedidelė bambutės žaizdelė, kuri gali būti šiek tiek drėgna, su nedideliu šašeliu ar gelsvu sekretu. Ją reikia prižiūrėti panašiai kaip ir virkštelės liekaną: valykite 1-2 kartus per dieną virintu atvėsintu vandeniu ir vatos diskeliu/pagaliuku. Švelniai praplėskite bambutės kraštus, kad išvalytumėte vidų. Gerai nusausinkite sausa vata. Laikykite sausai ir švariai. Toliau atlenkite sauskelnių kraštą, kol žaizdelė visiškai sugis ir neliks jokio šašo (paprastai per kelias dienas ar savaitę). Nelupinėkite šašo! Leiskite jam nukristi pačiam. Kai žaizdelė visiškai sugyja, pasimato galutinė jūsų mažylio bambutės forma, kuri priklauso nuo genetikos, o ne nuo virkštelės priežiūros ar spaustuko padėties.
Bambos granuloma Kai kuriais atvejais ant bambutės atsiranda rausvas, minkštas gumbelis - tai vadinamas bambos granuloma. Jei ši išauga per savaitę nedingsta, gydytojas ją paprastai gydys sidabro nitratu ar kita priemone, kad greičiau užgytų. Patikėkite, kūdikiui neskaudės - nervų šioje vietoje nėra.
Bambos išvarža
Bambos išvarža - mažas guzelis ar iškilimas po kūdikio bamba. Išvarža diagnozuojama, kai dalis kūdikio žarnyno įstringa pilvo sienos angoje. Dažniausiai išvarža pastebima kūdikiui verkiant. Paprastai ji savaime išnyksta per pirmuosius 18 gyvenimo mėnesių. Kai bambutės oda užgyja, viduje dar lieka tuščiavidurė ertmė (bambutės žiedas), kur anksčiau buvo kraujagyslių. Kai kūdikis verkia, dalis jo žarnyno užpildo tą tuščiavidurę ertmę ir išstumia bambutę. Tai vadinamoji bambutės išvarža. Jeigu bambutės žiedas nedidelis, tai bambutė išsikiša visai nedaug (0,5 cm). Mažas bambutės žiedas užsitraukia per keletą savaičių (ar mėnesių). Jeigu bambutės žiedas didelis, tai bambutė iškyla 1 cm ir užsitraukia tik po kelių mėnesių (arba net metų). Anksčiau buvo manoma, jog, bintuojant elastiniais bintais bambutę, greičiau užsitraukia jos žiedas. Dabar žinoma, kad ši priemonė nieko neduoda. Nesivarginkite ir nebintuokite bambutės. Bambutės išvarža nepavojinga. Ji retai kada kankina kūdikį taip, kaip kitos rūšies išvaržos. Kai po pilvo oda atsiranda riebalų sluoksnelis, bambutė tarytum įsitraukia į pilvą. Tačiau tai įvyksta po 2-3 metų. O kūdikio bambutė (panaši į rožės pumpurą) iškilusi virš pilvo paviršiaus. Jos nereikia painioti su išvarža. Toji apčiuopiama po oda kaip minkštas balionėlis. Jei yra išvarža, bambutė išsikiša žymiai aukščiau.
Koks bus jūsų vaiko bambutės tipas, paaiškės tik nukritus virkštelės liekanai. Tai, ar bambutė bus įdubusi, ar išsikišusi, priklauso nuo genetikos ir natūralaus gijimo proceso, o ne nuo virkštelės kirpimo būdo.
| Simptomas | Galima priežastis | Veiksmai |
|---|---|---|
| Bamba patinsta ar parausta | Bambos uždegimas, infekcija | Kreiptis į gydytoją |
| Kraujavimas iš bambos | Infekcija, pažeidimas | Kreiptis į gydytoją |
| Nemalonus kvapas ar išskyros iš bambos | Infekcija | Kreiptis į gydytoją |
| Karščiavimas kartu su kitais požymiais | Rimta infekcija | Nedelsiant kreiptis į gydytoją |
| Mažas guzelis ar iškilimas po bamba (ypač verkiant) | Bambos išvarža | Konsultuotis su gydytoju ar chirurgu, dažnai praeina savaime |
| Rausvas, minkštas gumbelis bambos srityje po virkštelės nukritimo | Bambos granuloma | Gydymas (pvz., sidabro nitratu), pasikonsultuoti su gydytoju |
Tėveliai dažnai domisi bambos grožiu. Bambutės grožio vienaip ar kitaip nukirpta virkštelė niekaip neįtakoja. Bambutė bus tokia, kokia ji genetiškai užprogramuota (kaip akių spalva). Svarbu laikytis rankų higienos prieš ir po bambutės apžiūros. Jei nukritus virkštelei susidaro šašas, jį reikia suminkštinti, bet nulupti nereikia dėl jau minėtų natūralių gijimo procesų sutrikdymo. Minkštinti galima drėkinamaisiais kremais pvz. exipial su šlapalu, vaikišku natūraliu aliejumi. Netinka antimikrobiniai preparatai.