Autizmas - tai neurologinis raidos sutrikimas, kuris labiausiai paliečia kalbos ir bendravimo, socialinių įgūdžių ir elgesio vystymąsi. Nors pirmieji simptomai dažnai pastebimi antraisiais ar trečiaisiais gyvenimo metais, kartais autizmas nuo pat gimimo sąlygoja kitokį kūdikio elgesį, bendravimą ir kalbos raidą. Vaikystės autizmo kodas (pagal TLK-10 - F84.0) apibūdinamas kaip įvairiapusis raidos sutrikimas, kuriam būdinga nenormalus ar sutrikęs vystymasis, pasireiškiantis iki trejų metų amžiaus, ir psichopatologija visose trijose funkcionavimo srityse: socialinio bendravimo, komunikacijos ir riboto, stereotipinio bei pasikartojančio elgesio. Be šių specifinių diagnostinių požymių dažni yra ir kiti, nespecifiniai sutrikimai: fobijos, miego ir mitybos sutrikimai, žema frustracijos riba bei agresija (nukreipta į save).

Kita vertus, netipinis autizmas (F84.1) yra įvairiapusis raidos sutrikimas, besiskiriantis nuo autizmo pasireiškimo amžiumi ar diagnostikos kriterijų visose trijose srityse stoka. Esant netipiniam autizmui, nenormali ir sutrikusi raida pirmą kartą pasireiškia vyresniam nei trejų metų vaikui bei konstatuojama nepakankamai anomalijų vienoje ar dviejose iš trijų būtinų autizmo diagnozei simptomų grupių (socialinis bendravimas, komunikacija ir ribotas, stereotipinis bei pasikartojantis elgesys), nepriklausomai nuo būdingų anomalijų likusiose srityse. Netipinis autizmas dažniausiai pasireiškia gilaus protinio atsilikimo atveju ir esant sunkiam kalbos suvokimo raidos sutrikimui.

Svarbu! Pasaulyje palaipsniui vyksta perėjimas nuo TLK-10 prie naujos Tarptautinės ligų klasifikacijos versijos TLK-11, kuri įsigaliojo 2022 m. sausio 1 d. Šiuo metu peržiūrimas TLK-10 kodas F84.0 ir F84.1.

Kaip atpažinti autizmo požymius?

Vaikams, turintiems autizmo diagnozę, būdingi ne tik specifiniai sutrikimai, bet ir individualūs požymiai. Kai kurie kūdikiai nuo gimimo būna vangūs, pasyvūs, kiti - labai judrūs, dažnai verkia, prastai miega, yra išrankūs maistui. Dažnai sutrinka miego ir valgymo ciklų raida, atsiranda sunkumų pereinant prie įprasto maisto. Be elgesio pokyčių pastebimi ir atsako į sensorinį stimulą nukrypimai. Šie stimulai gali sukelti savęs žalojimą, agresiją ir kt. Nors sensorinis hiperjautrumas ir hipojautrumas nėra unikalūs vien autizmo spektro sutrikimus (ASS) turintiems asmenims, tačiau jie gerokai dažniau pastebimi pas autizmo diagnozę turinčius asmenis.

Kitas pagrindinis autizmo ženklas yra vystymosi ir intelekto sutrikimai. Dauguma vaikų, turinčių autizmo diagnozę, turi papildomų intelekto sutrikimų - kai IQ yra žemiau vidurkio (žemiau 70). Tačiau Aspergerio sindromo atveju, kuris yra priskiriamas prie autizmo spektro sutrikimų, nėra užuomazgų kalbos raidos sutrikimuose, o IQ yra vidutinio dydžio (didesnis nei 70). Nemažai žmonių turi pavienių autizmo bruožų, kuriems būdingi tam tikri socialinės sąveikos ypatumai. Socialinio kontakto sunkumai jiems kyla ne dėl nenoro bendrauti, o dėl to, kad tokie asmenys nesupranta ir nesugeba naudoti taisyklių, kurios reguliuoja socialinį bendravimą. Jie gali teisingai apibūdinti kitų žmonių ketinimus, emocijas, tačiau negali šios informacijos spontaniškai naudingai panaudoti, t.y. jiems trūksta supratimo, kaip prisiderinti prie kitų. Spontaniškos adaptacijos stoka susijusi su perdėtu pasitikėjimu formaliomis taisyklėmis. Šie asmenys taip pat patiria sunkumų su emocijų raiška, dažnai vidinis jausmas neatitinka išorinės jo išraiškos. Suirzimas, pyktis, atsiribojimas nuo kitų gali pasireikšti netikėtai.

Ką daryti, jei įtariate autizmą?

Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Svarbu! Visada rekomenduojama kreiptis į medikus kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas, arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba. Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų, jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai.

Tyrimai atliekami įvairiose įstaigose, pavyzdžiui, Vilniaus Vaiko raidos centre, Vaikų reabilitacijos skyriuje Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninėje „Lopšelis“ Kaune ar kitose įstaigose pagal gyvenamąją vietą. Jeigu užsiregistravus į valstybinę įstaigą tenka laukti priėmimo kelis mėnesius, galima svarstyti ir privačias paslaugas teikiančias įstaigas. ASDetect programėlė gali padėti tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių nei 2½ metų vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius.

Medicininiai dokumentai ir neįgalumo nustatymas:

• Kreipiatės į vaiko šeimos gydytoją, kuris išduoda siuntimą į tarnybą vaiko neįgalumo lygio nustatymui ir parengia dokumentus vaiko neįgalumo lygio įvertinimui.
• Medicininiai dokumentai apima duomenis apie vaiko sveikatos būklę: testų (pvz., CARS, DISC, WISC) medicininių tyrimų, konsultacijų, gydymo stacionare išrašų (forma Nr. 003/a), vaiko sveikatos istorijos (forma Nr. Per 3 d.) rezultatus.
• Tarnyba per 20 darbo dienų priima sprendimą dėl vaiko neįgalumo lygio.

Pagalbos metodai ir paslaugos

Vaikams, turintiems autizmo sutrikimų, teikiama įvairiapusė pagalba, kurios tikslas - ugdyti jų komunikacinius, socialinio bendravimo ir pažintinius įgūdžius. Ankstyvoji pagalba taikoma iki kol vaikui sueina 7 metai. Ji apima kasdieninius specialius užsiėmimus su vaikais, vykstančius specialiame centre ar namuose, kurių trukmė apie 2 akademines valandas.

Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas. Dažniausiai vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje.

Taikomosios elgesio analizės (ABA) metodas:

• Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai.
• ASS vaikai, lyginant su tipinės raidos bendraamžiais, patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys.
• Rekomenduojama apie 10-20 val. ABA terapijos per savaitę.
• Asociacija „Kitoks vaikas“ mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas.
• Taip pat svarbi specialistų komanda, pvz., dažnai reikia logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugų, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs.
• Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose.

Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos, tačiau tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką, kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą.

Įtraukusis ugdymas ir socialinė integracija

Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose.

Svarbu atsižvelgti į šiuos klausimus, renkantis ugdymo įstaigą:

• Ar vaikui bus suteikta tinkama pagalba įstaigoje?
• Ar vaikas yra pasiruošęs didžiąją dienos laiko dalį leisti didelėje vaikų grupėje? Galbūt verta rinktis laipsniško perėjimo į grupę režimo?
• Ar vaikui lankant ugdymo įstaigą teikiamos ankstyvosios reabilitacijos paslaugos?
• Ar ugdomi jo socialiniai ir komunikaciniai įgūdžiai?

Klausimyno pildymas, pagal kurį vertinamas vaiko gebėjimas dalyvauti - gebėjimas dalyvauti kasdieniame fiziniame, socialiniame bei ugdomajame gyvenime, atsižvelgiant į amžiaus grupę. Klausimyno pildymui reikia ruoštis iš anksto. Neleiskite tarnybos darbuotojui dėl negalios kylančius sunkumus vertinti tik kaip fizinius.

Specialūs ugdymosi poreikiai - pagalbos ir paslaugų ugdymo procese reikmė, atsirandanti dėl išskirtinių asmens gabumų, įgimtų ar įgytų sutrikimų, nepalankių aplinkos veiksnių.

Neįgalių asmenų automobilių statymo korteles išduoda ir keičia Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Sprendimas dėl kortelės išdavimo priimamas per 15 darbo dienų nuo prašymo gavimo dienos, vaiko tėvai apie priimtą sprendimą informuojami per 3 darbo dienas.

Be elgesio pokyčių pastebimi ir atsako į sensorinį stimulą nukrypimai. Tai aprašoma Marco J.E., Hinkley L.B.N 2011 metais išleistame straipsnyje, kuriame teigiama, kad ASS turinčių vaikų elgesys labai priklauso nuo sensorinių stimulų. Šie stimulai gali sukelti savęs žalojimą, agresiją ir kt. Nors sensoriniai hiperjautrumas ir hipojautrumas nėra unikalūs vien ASS turintiems asmenims, tačiau jie gerokai dažniau pastebimi pas autizmo diagnozę turinčius asmenis.

Daug teko patirti sužinojus mažylio diagnozę. Šeimoje išgyvenome visą jausmų paletę. Begalybė klausimų be atsakymų, nežinomybė, paieškos, blaškymasis... Tuo metu supratome, kad pirmiausia ką turime padaryti - tai padėti vaikui. Bet kaip?

tags: #vaikisko #autizmo #kodas

• Veido valymas nėštumo metu
• Čiulptukų kainų vadovas
• Laisvalaikio praleidimas globos namuose
• Kaip gydyti vaikų kosulį naktį
• Kelionė į visuomenę