Vaisiaus padėtis gimdoje ir jos įtaka gimdymui
Vaisiaus padėtis gimdoje ir jos įtaka gimdymui
Vaisiaus padėtis gimdoje yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių gimdymo eigą ir pasirinktą gimdymo strategiją. Nors nėštumo pradžioje vaisius gali laisvai keisti savo poziciją, artėjant prie gimdymo ši laisvė mažėja dėl augančio kūno ir mažėjančio erdvės kiekio gimdoje. Dauguma kūdikių natūraliai apsiverčia galva žemyn dar prieš gimdymą, tačiau kai kuriais atvejais tai įvyksta vėliau arba visai neįvyksta, o tokia situacija gali lemti papildomas medicinines intervencijas.
Vaisius gimdoje gyvena susirietęs į ovalą. Jo liemuo kiek sulinkęs, galvytė prilenkta prie krūtinės, rankutės sulenktos per alkūnių sąnarius ir sukryžiuotos ant krūtinės, kojytės sulenktos per klubų ir kelių sąnarius ir prispaustos prie pilvuko. Nėštumo pabaigoje ginekologas nustato kelis medicininius dalykus: kaip „vaisiaus kūno dalys išsidėsčiusios gimdoje“, kokia vaisiaus padėtis, pozicija, pirmeiga ir vaizdas.
Vaisiaus padėtis nėštumo metu
Nėštumo metu vaisiaus padėtis kinta gana dažnai, ypač pirmaisiais mėnesiais, kai gimdoje dar yra daug vietos. Iki maždaug 28 nėštumo savaitės kūdikiai dažniausiai keičia poziciją kelis kartus per dieną. Tačiau artėjant prie trečiojo trimestro erdvės gimdoje mažėja, o kūdikis pradeda ieškoti patogiausios ir saugiausios padėties gimdymui.
Optimali vaisiaus padėtis
Optimaliausia yra vadinamoji galvinė pirmeiga, kai kūdikio galva nukreipta žemyn, link gimdos kaklelio. Jei vaisius iki 36 savaitės vis dar yra sėdmenų pirmeigos padėtyje (kai į gimdos kaklelį nukreipti sėdmenys ar kojos), gydytojas gali stebėti situaciją ir, esant galimybei, rekomenduoti tam tikras priemones apsivertimui paskatinti. Svarbu paminėti, kad ne visi vaisiai laikosi vienodų „terminų“.
Kitokios vaisiaus padėtys
Nors galvinė pirmeiga laikoma idealia, gimdymo metu galima susidurti ir su kitomis vaisiaus padėtimis.
Sėdmenų pirmeiga
Tai situacija, kai kūdikio galva yra viršuje, o sėdmenys ar kojos - apačioje. Ši padėtis gali būti keliais variantais: visiška sėdmenų pirmeiga (kojos sulenktos), pailgoji (kojos ištiestos aukštyn) arba mišri.
Skersinė vaisiaus padėtis
Tai situacija, kai kūdikis guli horizontaliai gimdoje. Tokiu atveju natūralus gimdymas nėra įmanomas, nes gimdos kaklelis negali atsidaryti taip, kad leistų kūdikiui praeiti. Ir skersinė, ir įstrižinė padėtys labai retos, pasitaiko tik 0,5 proc. vaisių.
Net ir galvinės pirmeigos atveju gali būti įvairių galvos padėčių: pakaušio priekinė padėtis yra pati palankiausia, nes leidžia galvai natūraliai praeiti gimdymo takais.
Kaip nustatoma vaisiaus padėtis?
Vaisiaus padėtis paprastai nustatoma gydytojo apžiūros metu, naudojant kelis metodus. Vienas paprasčiausių būdų - pilvo apčiuopa, kai specialistas rankomis nustato, kur yra galva, nugara ir galūnės. Ultragarsas leidžia ne tik nustatyti, kaip yra orientuotas vaisius, bet ir įvertinti kitus svarbius veiksnius - vaisiaus vandenų kiekį, placentos vietą, galimus apsivertimo barjerus.
Nėščioji pati taip pat gali pajusti tam tikrus požymius, rodančius vaisiaus padėtį. Pavyzdžiui, jei spyriai jaučiami viršutinėje pilvo dalyje, tikėtina, kad galva yra žemyn. Jei stipriausi judesiai juntami apačioje, kūdikis gali būti sėdmenų padėtyje.
Ką daryti, jei vaisius guli netaisyklingai?
Jei kūdikis iki 36-37 savaitės vis dar nėra galva žemyn, gydytojas gali pasiūlyti įvairias priemones jam paskatinti apsiversti.
Išorinis vaisiaus apvertimas
Išorinis vaisiaus apvertimas (angl. external cephalic version) - tai metodas, kai specialistas rankomis per pilvo sieną bando pasukti kūdikį į galvinę padėtį. Tačiau ši procedūra sukelia daugiau rūpesčių nei naudos, mat apgręžti kūdikį pavyksta tik 50-65 proc. atvejų. Išorinis vaisiaus apgręžimas turi būti atliekamas ligoninėje, jį reikia kontroliuoti ultragarsu, būtina sekti vaisiaus būklę. Procedūra neatliekama, jei yra placentos pirmeiga, sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis, esant daugiavaisiam nėštumui, gimdos raidos ydų, kai planinė cezario pjūvio operacija numatoma dėl kitų mažylio ar mamos organizme esančių sutrikimų. Išorinio vaisiaus apgręžimo taip pat nerekomenduojama atlikti, jei placenta prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės, esant neišnešiotam vaisiui, nėštumo sukeltai hipertenzijai, randui gimdoje. Net ir tuomet, kai vaisiaus apgręžimą gydytojai rekomenduoja atlikti, galimos komplikacijos, nes nėra tiksliai žinoma, kokio ilgio yra virkštelė, kuri gali apsisukti aplink kūdikio kaklą. Be to, atliekant procedūrą gali atšokti placenta ir prasidėti kraujavimas.
Natūralūs būdai
Taip pat egzistuoja natūralūs būdai, kurie, nors ir ne visada garantuoja sėkmę, gali padėti kūdikiui apsiversti. Tai tam tikri pratimai, pavyzdžiui, „tiltelis“ arba klūpėjimas keturiomis, skatinantys vaisiaus judėjimą gimdoje. Ginekologas patars moteriai specialių mankštos pratimų. Tarkime, I. Dikano mankšta. Nuo 30-osios nėštumo savaitės kasdien prieš valgį reikia atsigulti ir kas 5-10 minučių verstis nuo vieno šono ant kito. Kasdien mankštą reikia kartoti po 5-6 kartus. Dažniausiai vaisius pats pasisuka jau po 7-8 užsiėmimų. Kitas pratimas - „katės“ poza. Moteriai patariama įsitaisyti keturpėsčiai, atsiremti į grindis alkūnėmis ir išsiriesti kaip katei. Taip reikia pabūti apie minutę, po kiek laiko pratimą pakartoti. Tuomet pilvas nukara, atsipalaiduoja, vaisiui pasidaro lengviau judėti.
Mankšta, norint apversti mažylį gimdoje:
- I. Dikano mankšta: Nuo 30 nėštumo savaitės kasdien prieš valgį reikia atsigulti ir kas 5-10 minučių verstis nuo vieno šono ant kito. Mankštą reikia kartoti po penkis šešis kartus per dieną.
- Katės poza: Moteriai patariama įsitaisyti keturpėsčiai, atsiremti į grindis alkūnėmis ir išsiriesti kaip katei. Taip reikia pabūti apie minutę, pailsėti ir po kiek laiko pratimą pakartoti.
- Indiškas tiltelis: Jį reikia daryti atsigulus ant žemės. Kojas sulenkite per kelius, o pilvą pakelkite, po dubeniu pakiškite keletą pagalvėlių, kad dubuo būtų 30-40 cm aukščiau nei pečiai. Išlaikykite tokią padėtį 15 min. Nepamirškite, kad pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti vieną liniją. Kai kurie mažyliai atsiverčia į taisyklingą padėtį jau po pirmojo pratimo. Jeigu taip neįvyksta, reiktų šį pratimą atlikti du tris kartus per dieną. Atminkite, kad to daryti negalima, kai esate ką tik pavalgiusi. Galima šį pratimą atlikti ir kitaip: pasodinkite priešais save vyrą, užkelkite kojas jam ant pečių.
Kiti pratimai:
- Įvadinis: Atsistokite taip, kad kojos būtų pečių plotyje, rankos prie šlaunų. Tuomet jas pakelkite į šonus taip, kad delnai būtų pasukti žemyn, atsistokite ant pirštų galiukų ir tuo pačiu metu ištieskite nugarą giliai įkvėpdamos. Po to iškvėpkite ir vėl grįžkite į pradinę padėtį.
- Pagrindinis: Atsigulkite ant to šono, į kurį atsukta mažylio nugarėlė. Kojas sulenkite per kelius ir dubens sąnarius. Ramiai pagulėkite 5 min. Vėliau ištieskite viršutinę koją, kitą koją laikykite sulenktą. Įkvėpdamos vėl sulenkite ištiestą koją, prispauskite ją prie pilvo, o iškvėpdamos ją ištieskite ir kartu pasisukite į priekį, truputį pastumdamos vaisiaus nugarėlę.
- Baigiamasis: Atsigulkite ant nugaros. Kojas sulenkite, jos turi būti pečių plotyje. Rankas laikykite ištiestas prie kūno. Tuomet įkvėpkite ir pakelkite nuo žemės dubenį, remdamosi į grindis tik pečiais ir pėdomis. Po kelių sekundžių dubenį nuleiskite ir iškvėpkite. Kojas ištieskite, sėdmenų raumenis ir pilvo raumenis įtempkite, įkvėpkite. Atsipalaiduokite ir iškvėpkite.
Gimdymo būdas esant netaisyklingai vaisiaus padėčiai
Jei vaisius neapsiverčia iki gimdymo pradžios, medikai vertina rizikas ir priima sprendimą dėl gimdymo būdo. Esant skersinei vaisiaus padėčiai, būtinas cezario pjūvis. Jei vaisius guli įstrižai, prasidėjus gimdymui jis paprastai pasisuka skersai arba išilgai. Jei vaisius yra sėdmenų pirmeigos padėtyje, sprendimas dėl gimdymo būdo priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vaisiaus dydį, motinos dubens dydį ir gimdyvės amžių. Gimdymas sėdmenine pirmeiga laikomas fiziologiniu, normaliu. Tačiau laiku nesuteikus reikiamos pagalbos, jis gali virsti patologiniu. Jei vaisius stambus, moters dubuo siauras, gimdyvė vyresnio amžiaus arba gimdo pirmą kartą, daromas cezario pjūvis.
Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, moteriai patariama atvykti į gimdymo namus likus savaitei iki gimdymo ir tas dienas praleisti prižiūrimai gydytojų. Kalbama, kad patyręs gydytojas gali vaikelį apgręžti rankomis, tiesiog per pilvo sieneles, tačiau išorinis vaisiaus apgręžimas dabar nebetaikomas. Jis gali sukelti visokių komplikacijų: jei virkštelė ilga, ji gali apsisukti aplink vaiko kakliuką ir smaugti; jei virkštelė trumpa, gali atitrūkti placenta.
Kada reiktų susirūpinti?
Vartytis kaip tinkamas mažylis mamos pilve gali iki 28 nėštumo savaitės, mat tuomet neįprasta jo padėtis dar nelaikoma kritine ir gydymas nėščiajai neskiriamas. Paprastai „paišdykavęs” mažylis po kurio laiko apsiverčia pats.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Vaisiaus apsigimimai.
- Dėl kūdikio vestibuliarinio aparato neišsivystymo.
Vaisiaus padėtis ir cezario pjūvis
Moterims, kurių vaisius yra skersinėje padėtyje, dažnai nerimauja dėl cezario pjūvio operacijos. Nors cezario pjūvis yra saugi procedūra, visada svarbu pasitarti su gydytoju ir aptarti visus galimus scenarijus. Kai kuriais atvejais, esant skersinei vaisiaus padėčiai, cezario operacija gali būti šiek tiek sudėtingesnė, todėl svarbu, kad operaciją atliktų patyręs gydytojas.
TIESIOGIAI: Buzelio karjeros vakaras ir ką čia padarė Adebayo?!
Šlubinis kūdikis - tai vaisius, esantis gimdoje sėdmenimis ar pėdomis žemyn link gimdymo kanalo, o ne link galvos. Ši padėtis gali apsunkinti gimdymo procesą ir kelti pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui. Šlubinio gimdymo pasekmių supratimas yra labai svarbus būsimiems tėvams, nes tai gali turėti įtakos gimdymo būdams ir bendram nėštumo valdymui. Gimdos sėdmenyse kūdikis yra toks, kuris gimdoje guli sėdmenimis arba kojomis žemyn, o ne galva. Ši padėtis laikoma nenormalia gimdymui, nes galva paprastai yra pirmoji kūdikio dalis, patenkanti į gimdymo kanalą makšties metu. Nors nėra jokių specifinių infekcinių veiksnių, tiesiogiai susijusių su sėdmens padėtimi, tam tikri aplinkos veiksniai gali prisidėti. Pavyzdžiui, gimdos anomalijos, tokios kaip fibromos ar struktūros problemos, gali apriboti erdvę, kurioje kūdikis gali pasisukti į galvą žemyn. Genetiniai veiksniai gali turėti įtakos sėdmeninės gimdymo eigai, nors tyrimų yra nedaug. Kai kurie tyrimai rodo, kad sėdmeninio gimdymo šeimos istorija gali padidinti sėdmeninio gimdymo tikimybę. Tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos vaisiaus padėčiai. Pavyzdžiui, sėslus gyvenimo būdas gali apriboti motinos gebėjimą užsiimti veikla, skatinančia optimalius vaisiaus judėjimus. Dauguma moterų gali nepatirti specifinių simptomų, rodančių, kad kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, nes vaisiaus padėtis dažnai nustatoma atliekant įprastinius prenatalinius patikrinimus. Gimdos kaklelio nešiojimo diagnozė paprastai prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Išorinė galvos versija (ECV): Šios procedūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rankiniu būdu apverčia kūdikį galva žemyn. Spynelėje gimusio kūdikio prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir taikomų intervencijų.
Kokie požymiai rodo, kad mano kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje?
Dauguma moterų gali nepastebėti specifinių požymių, tačiau neįprasti vaisiaus judesiai, padidėjęs dubens spaudimas ir nugaros skausmas gali rodyti sėdmens padėtį.
Ar kūdikis, turintis sėdmeninę padėtį, gali pats pasisukti?
Taip, daugelis kūdikių prieš gimdymą, ypač iki 36 nėštumo savaitės, gali apsiversti galva žemyn.
Koks yra geriausias būdas pagimdyti kūdikį sėdmeninėje padėtyje?
Saugiausias gimdymo būdas sėdmeninėje padėtyje esančiam kūdikiui dažnai priklauso nuo konkrečių aplinkybių.
Ar yra kokių nors rizikų, susijusių su gimdymu sėdmenimis?
Taip, gimdymas sėdmeninėje padėtyje gali kelti pavojų, pavyzdžiui, vaisiaus sutrikimus, sužalojimus gimdymo metu ir komplikacijas motinai.
Kaip galiu apsaugoti savo kūdikį nuo sėdmens?
Jei įtariate, kad jūsų kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Ar akupunktūra gali padėti apversti sėdmeninę padėtį kūdikiui?
Kai kurie tyrimai rodo, kad akupunktūra arba moksibustija gali padėti apversti sėdmeninėje padėtyje esantį kūdikį.
Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos nėštumo metu?
Jei įtariate, kad jūsų kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Apibendrinant galima teigti, kad suprasti sėdmeninio gimdymo problemą yra labai svarbu tiek būsimiems tėvams, tiek sveikatos priežiūros specialistams. Nors sėdmeninio gimdymo problemos gali sukelti sunkumų gimdymo metu, ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali duoti teigiamų rezultatų tiek motinai, tiek kūdikiui.