Nėštumas - tai ypatingas ir jautrus laikotarpis moters gyvenime, kupinas ne tik džiugių lūkesčių, bet ir daugybės klausimų bei rūpesčių dėl būsimo vaikelio sveikatos. Siekiant užtikrinti maksimalią motinos ir vaiko gerovę, šiuolaikinė medicina siūlo platų spektrą tyrimų, kurie padeda stebėti nėštumo eigą, laiku nustatyti galimus sutrikimus ir imtis reikiamų priemonių. Šiame straipsnyje pateikiame išsamų apžvalgą apie privalomus ir rekomenduojamus tyrimus, atliekamus nėštumo metu.

Privalomieji tyrimai pirmajame nėštumo trimestre

Pirmasis apsilankymas pas gydytoją nėštumo pradžioje yra itin svarbus. Jo metu atliekami būtiniausi laboratoriniai tyrimai, kurie padeda įvertinti bendrą moters sveikatos būklę ir nustatyti pirminius rizikos veiksnius.

• Bendras kraujo tyrimas: Šis tyrimas, dar vadinamas automatizuotu kraujo ląstelių tyrimu, yra vienas iš pirmųjų profilaktinių tyrimų. Jis parodo eritrocitų, trombocitų, leukocitų kiekius, tūrį, formą ir pasiskirstymą pagal rūšį. Jei visi rodikliai yra normos ribose, tai rodo, kad asmuo yra sveikas. Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti uždegimus, atskirti bakterinės ir virusinės kilmės infekcijas, taip pat aptikti mažakraujystę. Profilaktiškai šis tyrimas nėštumo laikotarpiu atliekamas bent 3-4 kartus.
• Bendras šlapimo tyrimas: Vertinamas šlapimo lyginamasis svoris, ar yra baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų. Šis tyrimas padeda nustatyti inkstų ligas, kai atliekamas nėštumo pradžioje.
• Kraujo grupės ir rezus faktoriaus nustatymas: Svarbus ir kitas kraujo grupės tyrimas su rezus faktoriumi. Jeigu nėščiosios RhD (-), o vyro RhD (+), tokioms moterims papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 savaitę dėl RhD antikūnų. Tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Jis gali pažeisti vaisių: vaisiui gali jau gimdoje atsirasti anemija, prasideda vaisiaus vandenė, pažeidžiami vidaus organai, smegenys. Jeigu antikūnai nerandami, tada suleidžiamas specifinis imunoglobulinas.
• Glikemijos tyrimas: Tai tyrimas, kuriuo nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. Jis padeda įvertinti, koks vidutiniškai buvo paciento cukraus kiekis kraujyje per 2-3 mėnesių laikotarpį.
• Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM): Šis tyrimas atliekamas, vertinant glikemiją nevalgius ir praėjus 2 valandoms po gliukozės išgėrimo. Jis labai svarbus cukrinio diabeto diagnostikai. Pirmiausiai paimamas kraujas nevalgius, po to duodama išgerti 75 g vandenyje ištirpintos gliukozės (rekomenduojama 200 ml), tada po 1 val. imamas kraujas ir dar po 1 val.
• Šlapimo pasėlis: Padeda nustatyti besimptomę bakteriuriją, kuri nustatoma iki 10 proc. nėščiųjų ir neturi jokių klinikinių simptomų ir požymių.
• Sifilio tyrimai (RPR ir TPHA): Sifilis - gana lengvai plintanti liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek jos kūdikiui. Sifilis labai pavojingas dar negimusiam kūdikiui. Į vaisiaus organizmą ši infekcija patenka per kraują nėštumo ar gimdymo metu. Jei taip nutinka, kūdikis gimsta sirgdamas įgimtu sifiliu. Dėl to labai svarbu, kad visos nėščios moterys kuo anksčiau nėštumo metu atliktų tyrimus, skirtus sifiliui diagnozuoti. Ligos eiga susideda iš trijų stadijų. Pirmoje atsiranda neskausmingos raudonos opelės. Antroje stadijoje pasireiškia bėrimas ir peršalimo požymiai. Trečioji stadija apima vidaus organus, gali sukelti paralyžių ir mirtį.
• ŽIV tyrimas: Žmogaus imunodeficito virusas - viena iš pačių pavojingiausių lytiškai plintančių ligų. ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi. Todėl rekomenduojama skirti antiretrovirusinę terapiją, atlikti planinę cezario pjūvio operaciją ir naujagimio nežindyti.
• Hepatito B tyrimas (HbsAg): Tai virusinė infekcija, kuria užsikrečiama per kraują ar lytinių santykių metu. Jeigu nėščiosios rezus faktorius RhD (-), o vyro rezus faktorius RhD (+), antrojo nėštumo metu tokioms moterims papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 nėštumo savaitę dėl rezus (RhD) antikūnų. Šis tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Hepatito B infekcija nėščiajai gali būti perduodama per kraują ir skysčius. Jei nėščioji užsikrečia I nėštumo trimestre, naujagimiui virusas perduodamas iki 10 proc. atvejų, jei III trimestre arba nėščioji yra viruso nešiotoja - iki 70 proc.

Privalomieji ultragarsiniai vaisiaus tyrimai

Be laboratorinių tyrimų, nėštumo metu privalomai atliekami ir ultragarsiniai vaisiaus tyrimai, kurie padeda įvertinti jo raidą ir sveikatą.

• 11-13 nėštumo savaitės ultragarsinis tyrimas: Šio tyrimo metu įvertinama vaisiaus kaklo raukšlės storis, nosies kaulo dydis ir kraujotaka širdyje. Tai padeda įvertinti riziką kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso Sindromais.
• 18-22 nėštumo savaitės ultragarsinis tyrimas: Antrojo tyrimo metu vertinama vaisiaus anatomija, organų vystymasis, įvertinama rizika kūdikiui gimti su Dauno ir Edvardso sindromais, nervinio vamzdelio pažeidimu.

Pirmoji pažintis su kūdikiu per ultragarsą yra viena iš labiausiai jaudinančių akimirkų. Tyrimas ne tik padeda įvertinti vaisiaus raidą, bet ir tampa svarbia akimirka tėvų gyvenime, sustiprindamas tarpusavio ryšį.

Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre

Be privalomųjų, yra ir keletas tyrimų, kuriuos specialistai rekomenduoja atlikti pirmojo trimestro metu, siekiant užtikrinti dar išsamesnę priežiūrą.

• Raudonukės IgG antikūnų tyrimas: Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš raudonukę įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos ir ar jūsų organizmas jau turi imunitetą. Susirgus raudonuke nėštumo metu, tai gali labai stipriai atsiliepti vaisiaus sveikatai - sukelti sunkių apsigimimų ir vystymosi sutrikimų. Raudonukės RNR virusas pasižymi stipriu teratogeniniu poveikiu. Vaisius užsikrečia hematogeniu keliu ir yra jautrus virusui pirmus 3 nėštumo mėnesius.
• Toksoplazmos IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai parodo, ar buvote ar esate užsikrėtusi toksoplazmoze. Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią platina katės. Nėščiajai užsikrėtus pirmajame trimestre, didelė rizika vaisiaus apsigimimui ar savaiminiam persileidimui. Trečiojo trimestro metu infekcija lengviau gali persiduoti vaisiui. Įgimtai toksoplazmozei būdingas smegenų pakenkimas, hidrocefalija, chorioretinitas, sutrikęs psichomotorinis vystymasis. Veiksmingiausia laikytis profilaktinių priemonių: plauti rankas po kontakto su gyvūnais, tinkamai termiškai paruošti mėsos ir žuvies produktus, plauti vaisius ir daržoves.
• Citomegalo viruso (CMV) IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai rodo esamą ar buvusią citomegalo viruso infekciją. CMV paplitęs visame pasaulyje. Užsikrečiama nuo kito sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu, lytinių santykių metu, per seiles. Jei moteris užsikrečia šiuo virusu nėštumo pradžioje, gresia persileidimas, įvairių organų raidos sutrikimai, širdies ydos. Užkrėstam naujagimiui būdingas sulėtėjęs vystymasis, galvos smegenų, akių, vaisiaus organų pažeidimai, širdies ydos. Nerekomenduojama visas nėščiąsias tirti dėl citomegalo viruso, nes gydymo veiksmingumas ir saugumas neįrodyti.
• PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas: Tai neinvazinis kraujo tyrimas, kurio metu pagal keleto žymenų koncentracijų reikšmes ir vaisiaus echoskopijos duomenis įvertinama vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizika. Jo metu nustatoma Dauno, Edvardso, Patau sindromų ar nervinio vamzdelio pažeidimo rizika. Šis tyrimas atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, antrasis - antrajame nėštumo trimestre nuo 14 iki 22 nėštumo savaitės.
• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum tyrimai: Šie tyrimai rekomenduojami toms, kurios turi lytiškai plintančių ligų rizikos veiksnių. Nėštumo metu galima užkrėsti dar negimusį kūdikį. Lytiškai plintančios ligos perduodamos vieno asmens kitam lytinių santykių metu.
• B grupės beta hemolizinis streptokokas (BGS) pasėlis: Šios bakterijos sukelta infekcija yra pagrindinė ankstyvo naujagimių sepsio ar meningito priežastis. Makštyje randamas apie 20 proc. nėščiųjų. BGS nešiotojoms ir rizikos grupės moterims, prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims, skiriami antibiotikai. Pasėlis imamas 35-37 nėštumo savaitę.

Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai

Nėštumo eiga stebima ir toliau, atliekant papildomus tyrimus ir vizitus pas gydytoją.

• Antrasis ultragarsinis tyrimas (18-22 savaitės): Vertinama vaisiaus anatomija ir organų vystymasis.
• Kardiotokografas (KTG): Šis tyrimas atliekamas kiekvieno vizito metu ultragarso aparato doplerio arba kardiotokografo pagalba. Rekomenduojama vaisiaus judesius pradėti vertinti nuo 26 nėštumo savaitės.
• B grupės streptokoko (BGS) pasėlis: Atliekamas 35-37 nėštumo savaitę. Jis parodo, ar gimdymo metu nėščiajai turėtų būti suleisti antibiotikai, kurie mažina naujagimio įgimtos infekcijos riziką.
• RhD antikūnų tyrimas: Kartojamas 27-28 nėštumo savaitę, jei moters RhD yra neigiamas, o vyro - teigiamas.
• Tepinėlis iš makšties ir išangės dėl BGS: Atliekamas 35-37 nėštumo savaitę.

Neinvaziniai prenataliniai tyrimai (NIPT)

Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT) yra modernus ir saugus metodas, leidžiantis įvertinti vaisiaus genetinių ligų riziką. Tyrimas atliekamas nuo 10 nėštumo savaitės iš motinos kraujo, analizuojant laisvos vaisiaus DNR. NIPT tikslumas siekia >99,9 % ir padeda įvertinti riziką dėl Dauno, Edvardso ir kitų sindromų. Norint atlikti NIPT tyrimus, reikalinga gydytojo akušerio ginekologo arba gydytojo genetiko konsultacija, kurios metu atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas.

Kiti svarbūs tyrimai

Nors ne visi tyrimai yra privalomi, jie gali suteikti svarbios informacijos apie motinos ir vaiko sveikatą.

• Skydliaukės funkcijos tyrimai: Skydliaukės funkcijos sutrikimas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Jei moteris su maistu gauna per mažai jodo, embrionui nepakankamai formuojasi skydliaukės hormonai, būtini smegenų vystymuisi.
• Mikroelementų ir elektrolitų tyrimai: Nėštumo metu ženkliai išauga įvairių mikroelementų ir elektrolitų poreikis, nes jie būtini ne tik moters organizmo funkcijoms palaikyti, bet ir besivystančiam vaisiui.
• Tyrimai dėl lytiškai plintančių ligų (pvz., gonorėja, chlamidiozė): Rekomenduojami toms, kurios turi rizikos veiksnių.
• Herpes simplex viruso (HSV) tyrimai: Rekomenduojama tirtis simptomų turinčioms nėščiosioms ir toms, kurių partneris serga. HSV ypač pavojingas nėščiosioms gimdymo metu.

Visų tyrimų metu svarbu bendradarbiauti su gydytoju, drąsiai klausti visų rūpimų klausimų, nes tik gavus patikimą informaciją, nėščioji gali jaustis ramiau ir nepasikliauti nepatvirtinta informacija.

Privalomi ir rekomenduojami tyrimai nėštumo metu

Tyrimo pavadinimas	Trimestras	Tipas
Bendras kraujo tyrimas	I, II, III	Laboratorinis
Bendras šlapimo tyrimas	I, II, III	Laboratorinis
Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas	I	Laboratorinis
Glikemijos tyrimas	I	Laboratorinis
Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM)	I	Laboratorinis
Sifilio tyrimai (RPR, TPHA)	I	Laboratorinis
ŽIV tyrimas	I	Laboratorinis
Hepatito B tyrimas (HbsAg)	I	Laboratorinis
Ultragarsinis vaisiaus tyrimas	I (11-13 sav.), II (18-22 sav.)	Vaizdinis
Raudonukės IgG antikūnų tyrimas	I (rekomenduojamas)	Laboratorinis
Toksoplazmos IgG ir IgM antikūnų tyrimai	I (rekomenduojamas)	Laboratorinis
CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai	I (rekomenduojamas)	Laboratorinis
PRISCA tyrimas	I (11-13 sav.), II (14-22 sav.) (rekomenduojamas)	Laboratorinis
B grupės streptokoko (BGS) pasėlis	III (35-37 sav.)	Laboratorinis
RhD antikūnų tyrimas (esant Rh-)	I, II (27-28 sav.)	Laboratorinis
Kardiotokografas (KTG)	Nuo 26 sav.	Prietaisinis
Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT)	Nuo 10 sav. (rekomenduojamas)	Laboratorinis

tags: #natrio #laurilsulfatas #nestumo #metu

• Daugiau apie darželio paveikslą
• Išmaniosios planšetės vaikams: ką reikia žinoti
• Procesas, mitai ir realybė apie vaiko globėjimą
• Programos odontologams
• Vežimėlių vaikams kainos