Alkoholis nėštumo metu: rizika ir pasekmės
Alkoholis nėštumo metu: rizika ir pasekmės
Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai ji turi itin rūpintis savo sveikata ir mityba. Tačiau, nepaisant visų rekomendacijų, kai kurios būsimos mamos kartais negali atsispirti pagundai išgerti bokalo alaus ar taurės vyno. Anot Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto dekano, Lietuvos žmogaus genetikos draugijos pirmininko profesoriaus Algirdo Utkaus, nėštumo laikotarpiu moteris išvis neturėtų vartoti alkoholinių gėrimų. „Alkoholis priklauso tikrųjų teratogenų kategorijai, tai yra, tie aplinkos veiksniai, kurie yra labai pavojingi besivystančiam embrionui. Tokių veiksnių gali būti daug: fiziniai, cheminiai, biologiniai. Alkoholis yra cheminis veiksnys, kuris lemia embriono raidos sutrikimus“, - sakė profesorius.
Žvelgiant į istoriją, reikia prisiminti, kad alkoholį žmonija vartoja daugiau nei 2500 metų. Įvairiais laikotarpiais jis buvo vartojamas ir per nėštumą. „Apie tai duomenų galime rasti ir Aristotelio darbuose, ir Talmude, ir Biblijoje. Viduramžiais net buvo rekomenduojama alkoholį vartoti nėštumo metu. Kaip bebūtų keista, net ir dabar galima išgirsti, kad tai nėra nieko blogo. Bet išgėrus alkoholio, maždaug per 30 min. jis lengvai pereina placentą ir patenka į vaisių. Įdomu, kad galima tokia situacija, jog vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija gali būti didesnė nei moters. Ir taip yra dėl kelių dalykų. Pirma, alkoholis yra skaidomas kepenyse. Vaisiaus ši sistema dar nepakankamai funkcionuoja ir nesugeba jo suskaidyti. Kita priežastis, kad alkoholio yra ir vaisiaus vandenyse. Tokiu atveju, vaisius, kaskart atsigerdamas vandenų, pasipildo alkoholio doze“, - teigė dekanas.
Jis pabrėžė, kad alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. „Jei tuo metu veikia alkoholis, jis gali sutrikdyti tą raidą. Kai kalbame apie VAS, tai yra pati sunkiausia pažeidimo būklė. Jam būdingi dauginiai raidos defektai. Dažniausiai tai yra vidurinės kūno linijos defektai. Pati jautriausia sistema - centrinė nervų sistema. Kalbant apie ją, alkoholis yra pavojingas viso nėštumo laikotarpiu, ne tik iki 10 savaitės. Kadangi smegenų raida vyksta iki pat pabaigos. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų“, - pasakojo A. Utkus.
Paklaustas, kokie alkoholio vartojimo nėštumo metu skaičiai yra Lietuvoje, profesorius pabrėžė, kad blogąja prasme čia neišsišokame. „Įvairiose šalyse statistika yra skirtinga, ji varijuoja nuo 2 iki 70 proc. Lietuvoje paskutiniais nėštumo mėnesiais apie 3 proc. moterų vartojo alkoholį, apie 0,15 proc. vartojo gausiai. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS. Jei alkoholio vartota mažesnėmis dozėmis, ar vartotas alkoholis antrą ar trečią trimestrą, gali būti VAS spektro sutrikimai. Gimus vaikui, kuriam yra VAS, galime aiškiai matyti ir išorinius požymius: mažesnė masė, mažesnė galvos apimtis, siauros lūpos, smulkūs veido bruožai“, - pasakojo profesorius.
Anot jo, yra auksinė taisyklė, kurią pasakė amerikiečiai: nulis alkoholio - nulis rizikos. „Nėščia moteris turi visiškai atsisakyti alkoholio, bet jai turi padėti ir šeima, ir visuomenė“, - teigė A. Utkus.
Vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimai (VASS)
Alkoholis lengvai kerta placentos barjerą. Viskas, ką suvartoja nėščioji, per placentą patenka ir į vaisiaus kraujotaką. Alkoholis - ne išimtis. Jis lengvai pereina placentos barjerą, ir vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija tampa tokia pati (o kartais net didesnė) kaip ir motinos. Tačiau vaisiaus organizmas, ypač jo kepenys ir smegenys, dar nėra subrendęs ir negali efektyviai skaidyti alkoholio taip, kaip suaugusiojo. Todėl alkoholis besivystančiam organizmui daro kur kas didesnę žalą.
Alkoholis nėštumo metu gali sukelti platų vaisiaus pakenkimų spektrą, vadinamą vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimais (VASS). Tai visą gyvenimą išliekantys fiziniai, protiniai, elgesio ir mokymosi sutrikimai. Sunkiausia VASS forma yra vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS), kuris pasireiškia specifiniais veido bruožais, augimo sulėtėjimu ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Net jei nepasireiškia visi VAS būdingi požymiai, alkoholis gali sukelti kitus VASS spektro sutrikimus, tokius kaip mokymosi sunkumai, dėmesio ir atminties problemos, kalbos raidos sutrikimai, elgesio problemos, klausos ar regos problemos ir vidaus organų formavimosi ydos. Pastebima ir sulėtėjusi psichinė VAS turinčių vaikų raida: dažnai šie vačiai yra hiperaktyvūs, nesugeba sutelkti dėmesio, turi mokymosi sunkumų, taip pat kalbos, klausos, mitybos ir kt.
Kodėl „tik viena taurė“ yra rizikinga bet kuriuo metu?
Dažnai klausiama - ar tikrai viena taurė šampano ar vyno gali pakenkti? Atsakymas - mes nežinome. Nėra nustatyta jokio alkoholio kiekio, kuris būtų laikomas saugiu nėštumo metu. Net ir nedidelis kiekis gali pakenkti jautriam besivystančiam vaisiui. Neįmanoma nuspėti, kelintas gurkšnis ar kelinta taurė taps lemtinga konkrečiu atveju. Alkoholis gali pakenkti vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu: pirmuoju trimestru, kai formuojasi pagrindiniai organai, alkoholis gali sukelti rimtus apsigimimus, didina persileidimo riziką. Ypač pavojingas vartojimas pačioje pradžioje, kai moteris dar net nežino, kad laukiasi. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą alkoholis gali sutrikdyti vaisiaus augimą, pakenkti smegenų vystymuisi, sukelti priešlaikinį gimdymą. Alkoholio vartojimas didina persileidimo, negyvagimio, priešlaikinio gimdymo riziką.
Kadangi neįmanoma nustatyti saugaus kiekio ar laiko, vienintelė patikima rekomendacija - visiškas alkoholio atsisakymas viso nėštumo metu.
Alkoholis ir žindymas: ar saugu?
Mitas, kad alkoholis skatina pieno gamybą, yra neteisingas. Priešingai, jis gali ją slopinti. Svarbiausia žinoti, kad alkoholis lengvai patenka į motinos pieną. Alkoholio koncentracija piene būna panaši kaip ir motinos kraujyje, o didžiausia pasiekiama praėjus maždaug 30-60 minučių po išgėrimo. Per pieną patekęs alkoholis gali neigiamai paveikti kūdikio miegą (jis gali tapti mieguistesnis, bet miegas bus nekokybiškas, fragmentiškas), maitinimąsi, motorinę raidą. Ypač jautrūs alkoholiui yra kūdikiai iki 3 mėnesių amžiaus, nes jų kepenys dar nesugeba efektyviai skaidyti alkoholio. Kad alkoholis pasišalintų iš pieno, turi praeiti laiko - maždaug 2-3 valandos vienam standartiniam alkoholio vienetui (pvz., taurei vyno, mažam buteliukui alaus). Pieno nutraukimas ir išpylimas šio proceso nepagreitina - alkoholis iš pieno pasišalina tik tada, kai jo nebelieka motinos kraujyje. Dėl galimos žalos kūdikiui ir sunkumo tiksliai apskaičiuoti, kada alkoholis visiškai pasišalins iš organizmo, saugiausia rekomendacija žindymo laikotarpiu yra visiškai nevartoti alkoholio.
O kaip dėl būsimo tėčio?
Nors tiesioginę žalą vaisiui daro motinos vartojamas alkoholis, būsimo tėčio įpročiai taip pat svarbūs. Yra mokslinių įrodymų, kad reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti vyro spermos kokybę (sumažinti spermatozoidų kiekį, judrumą, pakenkti jų formai). Tai gali ne tik apsunkinti pastojimą, bet ir potencialiai turėti įtakos būsimo vaiko sveikatai. Todėl planuojant nėštumą, alkoholio atsisakyti rekomenduojama abiem partneriams.
Prevencinės priemonės veikia
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. „Alkoholio vartojimas gali sukelti ne tik fizinės sveikatos sutrikimus, bet ir gali lemti gyvenimo kokybę ateityje. Lietuvoje yra gajus mitas, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu yra tik moters problema. Bet tai yra visų atsakomybė. Kalbant apie žalą, gaila, kad Lietuvoje nebuvo atlikta tyrimų, bet galime pasiremti Švedijos pavyzdžiu, kur paplitimas panašus kaip ir Lietuvoje - VAS nustatytas 0,1-0,3 proc. vaikų. Atrodytų nedaug, bet per metus šios pasekmės valstybei kainuoja 1,4 milijardo eurų“, - teigė specialistė.
Anot jos, labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik nėštumo metu ar planuojant, bet ir gimus vaikui, kai mažylis žindomas. Deja, 80 proc. moterų, kurios vartojo alkoholį per gimdymą ar prieš gimdymą, vartoja alkoholį ir po jo. „Žindant kūdikį, alkoholis patenka į pieną ir į vaikutį. Jis gali prasčiau miegoti, prasčiau maitintis. Laimei, situacija Lietuvoje gerėja, tyrimai rodo, kad tėvai keičiasi ir atsiranda daugiau tokių, kurie atsisako alkoholio. Įrodyta, kad alkoholio nevartojantys tėvai turi geresnius santykius su vaikais. Praleidžia su jais daugiau laiko, daugiau pagiria juos“, - pasakojo G. Belian.
Departamento atliktų tyrimų duomenys rodo, kad situacija Lietuvoje išties gerėja. Per ketverius metus padaugėjo alkoholio visai nevartojančių tėvų dalis: nuo 21 proc. 2016 m. iki 26 proc. 2020 m. Taip pat 2020 m. 5 proc. mažiau tėvų nei 2016 m. nurodė, kad vartojo alkoholį prie savo vaikų (2016 m. - 72 proc. visų tėvų, 2020 m. - 67 proc. visų tėvų). Tai rodo didėjantį tėvų sąmoningumą ir atsakomybę nevartoti alkoholinių gėrimų prie savo vaikų.
Geri santykiai šeimoje ir jaučiamas tėvų palaikymas yra vieni svarbiausių veiksnių sėkmingai vaiko raidai, socializacijai, sveikatai ir gerovei. Departamento 2020 m. apklausos rezultatai parodė, kad alkoholio nevartojantys tėvai palankiau vertina savo ir vaikų tarpusavio santykius nei alkoholį vartojantys tėvai, skiria jiems daugiau dėmesio ir laiko. Reikšmingai didesnė dalis alkoholio nevartojančių tėvų nei jį vartojančių nurodė, kad jų ryšys su vaikais yra stiprus ir artimas (nevartojantys - 77,5 proc., vartojantys - 72,5 proc.), kasdien bent 15 minučių būna su vaikais visu 100 proc. (nevartojantys - 57 proc., vartojantys - 55 proc.), kasdien pagiria savo vaikus bent dėl vieno dalyko, kurį vaikai daro gerai (nevartojantys - 74 proc., vartojantys - 71 proc.). O alkoholį vartojantys tėvai, ypač geriantys prie savo vaikų, dvigubai dažniau nurodė, kad dažnai nesutaria, pykstasi su savo vaikais (nevartojantys - 3 proc., vartojantys - 5 proc., niekuomet nesislepiantys - 7 proc.). Taip pat alkoholį vartojančių tėvų šeimos dažniau susiduria su vaikų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu (vartojančių - 8 proc., nevartojančių - 6 proc.).
G. Belian pabrėžė, kad prevencinės alkoholio vartojimo priemonės veikia, todėl reikia tik džiaugtis, kad jų Lietuvoje atsiranda vis daugiau. „Mes turime veikiančias priemones, kurios yra orientuotos į pasiūlą: alkoholio reklamos draudimas, amžiaus didinimas, pardavimo laiko trumpinimas. Nors į jas buvo gana aštriai reaguojama, šiandien matome, kad mažėja ne tik alkoholio vartojimas, bet ir jo daroma žala. Psichikos sutrikimų per ketverius metus sumažėjo apie 20 proc. Pavyzdžiui, JAV, padidinus alaus kainą 1 centu, 16 proc. sumažėjo jaunų nėščiųjų. O mažo svorio naujagimių sumažėjo nuo 1 iki 2 proc. Dar įdomus buvo Švedų tyrimas, kuris parodė, kad naujų alkoholio pardavimų vietų atidarymas, padidina naujagimiu mirtingumo tikimybę ir sąlygoja priešlaikinio gimdymo riziką“, - pasakojo specialistė.
Skaudžios pasekmės
Nejučia kyla klausimas, ar viena taurė šampano, vyno gali daryti tokią milžinišką įtaką? Anot medikų, mes negalime žinoti, kelintas lašas arba kelinta taurė bus lemtinga. Tad nejaugi verta rizikuoti? „Alkoholio vartojimas nėštumo metu didina įvairių sveikatos problemų tikimybę nuo intelekto, augimo ir vystymosi sutrikimų iki priešlaikinio gimdymo, apsigimimų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 10 % visų nėščiųjų reguliariai vartoja alkoholį, o apie 5 % kūdikių gimsta su vaisiaus alkoholiniu sindromu. Pavojus iš ties didelis, todėl kalbėti apie tai būtina“, - galimas rizikas vardija akušerė Marija Mizgaitienė, projekto „Aš žinau pasekmes“ vadovė. Vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimai pasireiškia mokymosi sunkumais, kalbos, elgesio, emocijų, vystymosi ir augimo sutrikimais, nesugebėjimu numatyti pasekmių, sąmoningumo stoka ir įvairiomis priklausomybėmis. Jei besilaukdama moteris svaigiaisiais gėrimais piktnaudžiavo dažnai ir dideliais kiekiais, vaikeliui gali pasireikšti vaisiaus alkoholinis sindromas - sunkiausias alkoholio sukeltas pažeidimas, kurio padariniai ryškiausiai matomi vaiko veide.
Tiek užsienio, tiek Lietuvos medikai vieningai sutaria, kad efektyviausia prevencinė priemonė - visiškas alkoholio atsisakymas planuojant kūdikį ir laukiantis. Visgi neretai pasitaiko, kad mamos vartoja alkoholį dar net nežinodamos, kad laukiasi. „Su vyru planavom kūdikį, tačiau alkoholio nebuvome visiškai atsisakę. Apie nėštumą sužinojau praėjus porai dienų po draugės vestuvių, kuriose gurkšnojau šampaną. Nėštumas praėjo sklandžiai, gimdžiau lengvai, auginame sveiką mergytę. Apie tai, kaip smarkiai rizikavau vartodama alkoholį dar prieš pastodama, supratau tik dabar, todėl planuodama antrąjį nėštumą visiškai atsisakiau alkoholinių gėrimų“, - apie savo patirtį pasakoja viena mama. „Džiugu, kad ši mama susilaukė sveiko vaiko, tačiau rizika buvo. Būtina atsiminti, kad nėra jokio saugaus alkoholio kiekio ir jokio saugaus laiko, kada besilaukianti moteris gali vartoti alkoholį. Moksliniais tyrimais pagrįsta tiesa, jog net ir mažiausios svaigiųjų gėrimų dozės didina riziką Jūsų kūdikio sveikatai. Apsaugoti būsimus vaikus nuo intelekto negalios, raidos defektų ar kitų sutrikimų mamoms iš ties lengva - tereikia pamiršti alkoholį tuomet, kai planuojamas šeimos pagausėjimas, kai laukiamasi ir kai kūdikis žindomas,“ - nėščiųjų alkoholio vartojimo problemas apibendrina M. Mizgaitienė.
Alkoholio poveikis nėštumo metu (dokumentinis filmas, 2004 m.)
Saugiausias pasirinkimas - visada blaivybė. Apsisaugoti nuo vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimų ir kitų alkoholio sukeliamų pavojų yra labai paprasta - visiškai atsisakyti alkoholio planuojant nėštumą, viso nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Žinoma, pasitaiko situacijų, kai moteris vartoja alkoholį dar nežinodama, kad laukiasi. Tokiu atveju svarbiausia - nedelsiant nutraukti vartojimą sužinojus apie nėštumą ir aptarti situaciją su gydytoju. Tačiau sąmoningas alkoholio vartojimas bet kuriuo nėštumo etapu yra nepateisinama rizika būsimo kūdikio sveikatai. Nėra saugaus alkoholio kiekio ar saugaus laiko jo vartoti nėštumo metu. Kiekvienas „nekaltas gurkšnis“ gali turėti negrįžtamų pasekmių jūsų kūdikio ateičiai. Saugiausias ir teisingiausias pasirinkimas - visiška blaivybė visą laukimo ir žindymo laikotarpį.