Šlapimo nelaikymas - tai nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas, kuris gali turėti didelės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Nors dažnai manoma, kad tai yra neišvengiama senėjimo dalis, šis sutrikimas gali varginti įvairaus amžiaus žmones. Svarbu suprasti, kad šlapimo nelaikymas nėra gėda ir jam egzistuoja efektyvūs gydymo būdai.

Net trečdalis amerikiečių, o Lietuvoje apie 200-250 tūkstančių asmenų patiria nevalingo šlapimosi epizodus. Moterys šlapimo nelaikymu skundžiasi dukart dažniau nei vyrai. Viena iš keturių moterų po gimdymo susiduria su epizodiniais šlapimo nelaikymais, o trečdaliui jų sutrikimas tampa lėtinis.

Šlapimo nelaikymo tipai ir simptomai

Šlapimo nelaikymas nėra savarankiška liga, o kitos problemos simptomas. Yra penki pagrindiniai šlapimo nelaikymo tipai, kurių kiekvienas pasireiškia šiek tiek skirtingai:

• Hiperaktyvi šlapimo pūslė (dirglios šlapimo pūslės sindromas): Dažnai jaučiamas staigus, intensyvus noras šlapintis, kuriam sunku atsispirti. Kartais šlapimo gali ir ištekėti.
• Stresinis šlapimo nelaikymas: Šlapimo gali ištekėti dėl fizinės įtampos, pavyzdžiui, kosint, čiaudint, juokiantis, sportuojant ar keliant sunkesnius daiktus. Tai dažniausiai pasitaikantis moterų šlapimo nelaikymo tipas, dažnai susijęs su nėštumu, gimdymu ir menopauze.
• Perpildymo šlapimo nelaikymas: Šlapimo dažnai išteka dėl to, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinama. Negalite visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, kai naudojatės tualetu.
• Funkcinis šlapimo nelaikymas: Dėl kitų sveikatos problemų, tokių kaip artritas ar Alzheimerio liga, žmogus negali laiku nueiti į tualetą.
• Mišrus šlapimo nelaikymas: Patiriamas streso ir potraukio šlapimo nelaikymo derinys.

Vaikų šlapimo nelaikymas (enurezė) dažnai atsiranda dėl sveikatos problemų, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos, inkstų problemų ar šlapimo takų defekto. Kartais vaikai ir po to, kai yra išmokyti naudotis tualetu, toliau patiria nelaimingus atsitikimus dieną ir šlapinasi į lovą naktį. Vaikų šlapimo nelaikymas dažnai praeina savaime.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Paprastai šlapimo pūslės sienelės raumenys atsipalaiduoja, kol šlapimo pūslė prisipildo šlapimo. Kai ji prisipildo, šlapimo pūslė siunčia smegenims signalą, kad laikas eiti. Raumenys šlapimo pūslėje ir aplink ją sulaiko šlapimą viduje, kol galite nueiti į tualetą. Šlapimo nelaikymas pasireiškia, kai šlapimą sulaikantys arba šlapimo pūslę palaikantys raumenys susilpnėja tiek, kad šlapimas gali ištekėti. Nervų pažeidimai taip pat gali trukdyti smegenims gauti pranešimą, kad laikas eiti.

Štai keletas dažniausių suaugusiųjų šlapimo nelaikymo priežasčių:

• Nėštumas ir gimdymas (ypač ilgas arba komplikuotas gimdymas, didelis kūdikio svoris, instrumentinis gimdymas)
• Amžius (su amžiumi šlapimo pūslė silpnėja)
• Menopauzė (estrogenų trūkumas gali susilpninti dubens raumenis)
• Padidėjusi prostata ar prostatos vėžys (vyrams)
• Šlapimo takų užsikimšimas
• Nervus pažeidžiančios ligos, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, insultas, diabetas
• Šlapimo takų struktūrinės problemos
• Vidurių užkietėjimas
• Tam tikri medikamentai (ypač diuretikai)
• Kofeinas ir alkoholis
• Šlapimo takų ir pūslės infekcijos (gali sukelti trumpalaikį šlapimo nelaikymą)
• Viršsvoris (papildomas spaudimas šlapimo pūslės raumenims)
• Rūkymas
• Traumos

Nors moterys dažniau patiria stresinį šlapimo nelaikymą, šią problemą gali sukelti ir cezario pjūvis dėl nėštumo metu patirto spaudimo dubens raumenims.

Kaip diagnozuojamas šlapimo nelaikymas?

Jei jaučiate šlapimo nelaikymo simptomus, svarbu pasikalbėti su gydytoju. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali nustatyti diagnozę arba nukreipti jus pas specialistą - urologą (vyrams) ar uroginekologą (moterys).

Gydytojas pradės klausinėti apie jūsų simptomus. Simptomų registravimas dienoraštyje gali padėti lengviau atsakyti į gydytojo klausimus. Jums gali tekti atsakyti, kaip dažnai jaučiate norą tuštintis, kas sukelia šią problemą, ar kada ir kiek šlapimo išteka nevalingai.

Gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus, kad padėtų nustatyti šlapimo nelaikymo priežastį:

• Šlapimo tyrimai: Jais galima aptikti bakterijų šlapime, kurios gali būti infekcijos požymis.
• Urodinaminis tyrimas: Matuojamas šlapimo pūslės tūris ir tuštinimosi greitis. Atliekamas likutinio tūrio po tuštinimosi tyrimas, rodantis, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po apsilankymo tualete. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar nėra šlapimo takų užsikimšimo arba problemų su šlapimo pūslės nervais ir raumenimis.
• Cistoskopija: Gydytojas įdeda ploną optinį teleskopą į jūsų šlaplę, kad ieškotų bet kokių struktūrinių problemų.
• Cistograma: Atliekamos šlapimo pūslės rentgeno nuotraukos su kontrastine medžiaga. Tuštinimosi cistograma tęsiama, kol jūs šlapinatės.
• Šlapimo pūslės spaudimo testas
• Grįžtamasis biologinis ryšys (biofeedback): Padeda geriau suprasti, kaip dirba jūsų organizmas, stebint raumenų susitraukimus ekrane.

Gydymo galimybės

Šlapimo nelaikymo gydymas priklauso nuo problemos priežasties ir sunkumo. Dažniausiai taikomi šie gydymo būdai:

Elgesio terapija

Šis gydymas remiasi principu, kad pakeitus savo įpročius ir elgesį, galima išgydyti šlapimo nelaikymą. Viena svarbiausių sąlygų - speciali mankšta dubens dugno raumenims.

• Kėgelio pratimai: Šie pratimai, kuriuos 1940-aisiais sukūrė Arnoldas Kėgelis, stiprina dubens dugno raumenis, atsakingus už šlapimo sulaikymą. Reguliariai treniruojant raumenis, sumažėja stresinio šlapimo nelaikymo epizodų. Juos galima daryti kelis kartus per dieną, net ir darbe ar vairuojant.

Kaip atlikti Kėgelio pratimus:

1. Sutempkite dubens dugno raumenis, tarsi norėtumėte sulaikyti šlapimą ar žarnyno dujas. Stenkitės neįtempti pilvo ar kojų raumenų.
2. Palaikykite įtemptus raumenis 3 sekundes, tada 3 sekundėms atpalaiduokite.
3. Kai raumenys sustiprės, pratimus atlikite iš sėdimos arba stovimos pozos.
4. Gydymo tikslu pratimus reikia daryti ne trumpiau kaip 2 mėnesius, 3 kartus per dieną po 10 kartų.

• Šlapimo pūslės treniruotė: Šlapimo pūslę galėsite kontroliuoti geriau, jei eisite į tualetą nustatytu laiku, kai dar nepajutote stipresnio noro šlapintis. Stenkitės palaipsniui ilginti laiko tarpą tarp apsilankymų tualete.
• Svorio metimas: Viršsvoris lemia didesnį spaudimą raumenims aplink šlapimo pūslę, todėl gali būti sunkiau kontroliuoti šlapimo pūslę.
• Valgiaraščio pokyčiai: Tam tikras maistas ir gėrimai gali provokuoti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama vengti alkoholinių gėrimų, gazuotų gėrimų, kavos ir arbatos (su kofeinu ar be), aštraus maisto. Taip pat svarbu vartoti pakankamai maistinių skaidulų turinčio maisto, kad neužkietėtų viduriai.
• Sumažinti skysčių kiekį prieš miegą: Jei naktį turite problemų su šlapimo sulaikymu, prieš pat miegą negerkite jokių skysčių.
• Mesti rūkyti: Rūkymas gali prisidėti prie lėtinio kosulio, kuris didina spaudimą šlapimo pūslės raumenims.

Vaistai

Vaistais galima išgydyti tam tikrus šlapimo nelaikymo atvejus. Paprastai skiriami medikamentai, kurie padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir taip išvengti spazmų. Pavyzdžiui, mirabegronas (Myrbetriq), oksibutininas (Ditropan) ir tamsulozinas (Flomax) dažnai vartojami skubiam šlapimo nelaikymui gydyti. Estrogenų kremas gali sustiprinti susilpnėjusius šlaplės ir makšties audinius ir dažnai skiriamas moterims po menopauzės.

Mechaninės priemonės ir procedūros

• Šlaplės ir šlaplės įdėklai: Į makštį dedami įklotai, kurie palaiko šlapimo pūslę ir gydo stresinį šlapimo nelaikymą. Šlaplės įdėklai veikia kaip kamščiai, kad būtų išvengta pratekėjimo.
• Užpildas: Aplink šlaplę suleidžiama medžiagos, pavyzdžiui, kolageno, kuri padeda šlaplei išlikti uždarytai.
• A tipo botulino toksinas (botoksas): Švirkščiamas į šlapimo pūslės raumenis, priverčia juos atsipalaiduoti ir padidina šlapimo pūslės gebėjimą kaupti šlapimą.
• Nervų stimuliatorius (neuromoduliacija): Implantuotas po oda prietaisas siunčia elektros impulsus į raumenis, reguliuojančius šlapimo pūslę.
• Makšties žiedai (pesarai): Standus žiedas, įvedamas į makštį, palaikantis šlapimo pūslę ir gydantis stresinį šlapimo nelaikymą.

Chirurginis gydymas

Jei kiti gydymo būdai nėra veiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą:

• Šlapimo pūslės kaklelio pakabinimo operacija: Pakelia šlapimo pūslės kaklelį, padedant išvengti nuotėkio esant stresiniam šlapimo nelaikymui.
• Prolapso operacija: Jei šlapimo pūslė iškritusi iš įprastos padėties, ši operacija padeda ją pakelti.
• Slingo procedūros: Chirurgas panaudoja audinio gabalėlius arba dirbtines medžiagas, kad sukurtų "dirželį", kuris prilaiko šlapimo pūslės kaklelį ir išlaiko šlaplę uždarytą.

Kateterizacija

Šis gydymas skiriamas tais atvejais, kai šlapimo pūslė niekada neištuštinama pakankamai. Kateteris - tai plonas vamzdelis, kurį į šlapimo pūslę įveda gydytojas arba pats pacientas.

Produktai, padedantys valdyti šlapimo nelaikymą

Tam tikri produktai gali padėti suvaldyti nutekėjimą ir išvengti šlapimo kvapo:

• Sugeriantys įklotai ir kelnaitės: Skirti sugerti šlapimą ir kvapus. Gali būti vienkartiniai arba skalbiami.
• Apsauginės paklodės: Galima uždėti ant paklodės, kad apsaugotų čiužinį nuo pratekėjimo.

Daugumą šių gaminių galima įsigyti vaistinėse, prekybos centruose ar internetu.

SVARBIAUSIA: Šlapimo nelaikymas gali turėti didelės įtakos jūsų darbui, bendravimui su žmonėmis ir beveik kiekvienai gyvenimo daliai. Jei jaučiate simptomus, pasitarkite su gydytoju. Jis gali padėti sudaryti tinkamą gydymo planą, kuris sumažintų simptomus ir pagerintų jūsų gyvenimo kokybę. Nepamirškite, kad 80 proc. atvejų šlapimo nelaikymą galima sėkmingai kontroliuoti ar išgydyti.

tags: #slapimo #nelaikymas #zindant

• Skaitykite apie pilvo kietėjimą nėštumo metu
• Apie Vita Vitkutė-Degutienė
• Skyrybos ir suaugę vaikai
• Kaip plauti kūdikio galvytę
• Verslo imperijos tęsėjas Artūras Rakauskas