Tymai - viena užkrečiamiausių virusinių ligų pasaulyje, kuria gali susirgti tiek vaikai, tiek suaugusieji. Nors daugeliui atrodo, kad ši liga jau praeitis, pastaraisiais metais fiksuojami vis nauji tymų protrūkiai visame pasaulyje. Šiandien, kai kelionės tampa vis dažnesnės, žinojimas, kas yra tymai, kaip jie plinta ir kokie yra pagrindiniai tymų simptomai, gali tapti gyvybiškai svarbiu žingsniu siekiant apsaugoti save ir savo artimuosius.

Tymai - tai ūminė virusinė infekcija, kurią sukelia tymų virusas (Paramyxoviridae šeimos virusas). Šia liga dažniausiai serga vaikai, tačiau neužsikrėtę ir nevakcinuoti asmenys išlieka imlūs visą gyvenimą. Prieš sukuriant skiepus ir prieš pradedant jais masiškai skiepyti žmones, tymai buvo viena dažniausių vaikų mirties priežasčių: nuo tymų sukeltų komplikacijų pasaulyje kasmet mirdavo 6-8 milijonai žmonių.

Kas yra Tymai?

Tymai - tai ūminė virusinė infekcija, kurią sukelia tymų virusas (Paramyxoviridae šeimos virusas). Šia liga dažniausiai serga vaikai, tačiau neužsikrėtę ir nevakcinuoti asmenys išlieka imlūs visą gyvenimą.

Kaip Plinta Tymų Virusas?

Užsikrėtus, tymų virusas patenka į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus ar akių gleivinę, iš ten nukeliauja į limfmazgius, o vėliau krauju pasklinda po visą organizmą. Tymų virusas yra itin užkrečiamas. Jis plinta oro lašeliniu būdu - t. y., kai sergantis žmogus čiaudėja, kosti ar net tiesiog kalba, ore pasklinda mikroskopinės dalelės, kuriose yra tymų virusas. Sveikas asmuo įkvepia šias daleles, ir infekcija perduodama. Taip pat užsikrėsti galima per sąlytį su užkrėstais paviršiais, jei po to rankomis paliečiama burna ar nosis. Tymai - viena lengviausiai plintančių ligų.

Tymų virusas ore arba ant paviršių gali išlikti gyvas iki 2 valandų. Po sąlyčio su juo virusas patenka į jūsų organizmą ir įsiskverbia į šeimininko ląsteles. Tada jis naudoja tose ląstelėse esančias sudedamąsias dalis, kad užbaigtų savo gyvavimo ciklą. Tymų virusas pirmiausia užkrečia jūsų kvėpavimo takus. Galiausiai per kraują jis išplinta į kitas kūno dalis.

Kas Yra Labiausiai Pažeidžiami Tymų Infekcijai?

Didžiausią riziką susirgti tymais turi neskiepyti vaikai, kūdikiai, nėščiosios ir asmenys su nusilpusia imunine sistema. Taip pat pavojus kyla žmonėms, gyvenantiems ar keliaujantiems į šalis, kuriose yra žemas vakcinacijos lygis, arba dalyvaujantiems gausiuose susibūrimuose. Dėl aukšto užkrečiamumo dažniausiai suserga vaikai ir neskiepyti asmenys. Tymai labai pavojingi dėl to, kad jie stipriai nualina organizmą ir sumažina ligonio atsparumą įvairioms infekcijoms.

Didžiausia komplikacijų rizika kyla mažiems vaikams, kūdikiams, nėščioms moterims, vyresnio amžiaus ar silpną imunitetą turintiems žmonėms. Tymai gali būti ypatingai sunkūs asmenims su sutrikusia imunine sistema. Tymai sunkesni nusilpusiems vaikams, kuriems trūksta vitamino A.

Tymų Simptomai ir Eiga

Tymų eiga gali būti labai klastinga. Vidutiniškai praeina 10-12 dienų, kol pasireiškia pirmieji simptomai, dažniausiai karščiavimas. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų praeina apie 10-14 dienų.

Pirmieji Simptomai

Po inkubacinio periodo, kuris trunka apie 9-14 dienų nuo užsikrėtimo tymų virusu, pradeda reikštis pirmieji tymų simptomai. Iš pradžių jaučiamas bendras silpnumas, pakyla temperatūra, atsiranda sloga, sausas kosulys, balso užkimimas, akių paraudimas ir jautrumas šviesai. Dažniausiai susirgimas tymais pradžioje pasireiškia karščiavimu (38-39 °C), vėliau - konjunktyvitu, sloga, kosuliu, atsiranda Kopliko dėmės.

Kiti tymų simptomai gali būti šie:

• Kosulys
• Aukštas karščiavimas
• Sloga
• Akių dirginimas, įskaitant paraudimą ir patinimą
• Gerklės skausmas
• Baltos dėmės burnos viduje, vadinamos Kopliko dėmėmis

Bėrimas

Po 3-5 dienų nuo pradinių simptomų atsiradimo pradeda ryškėti tipiškas tymų bėrimas. Visų pirma, išberia galvą, dažniausiai bėrimas prasideda už ausų, plinta veido srityje. Dažniausiai pirmiausia išberia veidą (ypač už ausų, ant skruostų), o per kelias kitas dienas bėrimas išplinta žemyn - ant kaklo, liemens, galiausiai rankų ir kojų. Bėrimas paprastai pasireiškia 3-7 ligos dieną. Pirmieji bėrimo elementai atsiranda ausų, veido, kaklo srityje, vėliau išberia liemenį, rankas, šlaunis, blauzdas, pėdas. Bėrimas iš pradžių būna raudonas, vėliau pamažu blanksta, kartais palikdamas odos pleiskanojimą. Bėrimas apibūdinamas kaip raudonas, dėmelių ir papulių pavidalu, kuris niežti. Bėrimo atsiradimas dažnai sutampa su dar stipresniu temperatūros pakilimu - karščiavimas gali siekti net 39-40 °C.

Kopliko Dėmės

Pirmiausiai baltomis dėmelėmis, taškeliais išberia skruostų gleivinę (vidinę skruostų pusę), vidinę lūpų pusę. Kopliko dėmės - tai smulkios baltos arba melsvai baltos dėmelės su rausvu apvadu, atsirandančios ant burnos gleivinės, t. y. ant vidinės skruostų ir lūpų pusės. Šios dėmės laikomos itin specifiniu šios ligos ženklu.

Ligos Eiga ir Atsigavimas

Paprastai po 3-4 dienų tymų bėrimas pradeda blukti, temperatūra ima kristi, o bendra savijauta po truputį gerėja. Svarbu atsiminti, kad šios ligos eiga gali skirtis priklausomai nuo žmogaus amžiaus, imuninės sistemos būklės ir bendros sveikatos.

Dauguma žmonių pasveiksta nuo tymų per 3 savaites.

Komplikacijos

Dalis sergančiųjų susiduria su rimtomis tymų komplikacijomis. Dažniausios - pneumonija (plaučių uždegimas), ausų uždegimas, bronchitas, viduriavimas, o sunkiausios - meningitas (galvos smegenų uždegimas) ar net mirtis. Sergant tymais, dažnai dar prisideda viruso sukeltas plaučių uždegimas, gerklų pakenkimas (krupas), rečiau - smegenų uždegimas (encefalitas).

Dažniausiai pasitaikančios nedidelės tymų komplikacijos gali būti ausų infekcijos ir viduriavimas. Specialistai pataria imtis priemonių šioms komplikacijoms valdyti. Sunkios tymų komplikacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, gali būti:

• Plaučių uždegimas
• Encefalitas
• Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Tymai taip pat gali sukelti pažeidžiamų asmenų mirtį.

Tymai Nėštumo Metu

Tymai nėštumo metu kelia rimtą pavojų ne tik motinai, bet ir vaisiui. Nėščiosios, neturinčios imuniteto tymams, gali užsikrėsti šia infekcija, jei susiduria su virusu. Nėštumas gali padidinti tymų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, tikimybę.

Galimos Komplikacijos Nėštumo Metu

• Persileidimas
• Priešlaikinis gimdymas
• Vaisiaus apsigimimai
• Mažas gimimo svoris
• Negyvo kūdikio gimimas

Tymai taip pat gali būti perduodami gimdymo metu, jei gimdytojas ar gimdyvė serga aktyvia tymų infekcija. Tai vadinama įgimtais tymais. Kūdikiams, sergantiems įgimtais tymais, netrukus po gimimo gali atsirasti bėrimas ir gali būti didelė komplikacijų tikimybė. Jei esate nėščia, neturite imuniteto tymams ir manote, kad turėjote sąlytį su šia liga, verta nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Imunoglobulino injekcija gali padėti sumažinti tymų infekcijos tikimybę.

Moterims, planuojančioms nėštumą ir nežinančioms, ar buvo skiepytos, pavyzdžiui, nuo tymų, raudonukės ar vėjaraupių, ar vaikystėje sirgo šiomis infekcinėmis ligomis, rekomenduojama kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pasitikrinti dėl imlumo tymams, raudonukei, vėjaraupiams. Jei laboratoriniai tyrimo rezultatai parodo, kad antikūnų titras prieš tymus, raudonukę ar vėjaraupius nėra pakankami - rekomenduojama pasiskiepyti. Apraše nurodyta, kad nėštumo reikia vengti 1 mėnesį po paskiepijimo.

Diagnostika ir Gydymas

Diagnostika

Tymų diagnostika dažniausiai grindžiama būdingais klinikiniais požymiais, tokiais kaip tipiškas tymų bėrimas ir Kopliko dėmės burnos gleivinėje. Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, dažnai paskiriami papildomi tyrimai. Kilus bent menkiausiam įtarimui, kad žmogus gali sirgti tymais (nesvarbu ar jis buvo paskiepytas, ar ne), reikėtų atlikti IgM klasės antikūnų prieš tymus tyrimą. Susirgus tymais ir praėjus 3 paroms nuo bėrimo atsiradimo paciento kraujyje jau gali būti nustatytas imunoglobulinas M prieš tymus, kuris išlieka kraujyje iki 30 dienų. Svarbu vertinti bendrą savijautą, karščiavimą, limfmazgių pakitimus ir kitus lydinčius simptomus.

Sveikatos priežiūros specialistas gali diagnozuoti tymus apžiūrėjęs Jūsų bėrimą ir įvertinęs kitus simptomus, įskaitant baltas dėmes burnoje, karščiavimą ir kosulį. Jie gali norėti patvirtinti diagnozę atlikdami kraujo tyrimą, kuriuo nustatomas virusas.

Gydymas

Šiuo metu specifinio tymų gydymo nėra - gydymas yra simptominis ir skirtas palengvinti ligos eigą bei užkirsti kelią komplikacijoms. Nėra specifinio tymų gydymo.

Pagrindinės Priemonės:

• Temperatūros mažinimas
• Pakankamas skysčių vartojimas
• Subalansuota mityba
• Poilsis ir ramybė

Priklausomai nuo simptomų, gali būti skiriami vaistai karščiavimui mažinti, kosuliui ar skausmui malšinti. Sunkiais atvejais, kai liga komplikuojasi ar sergantysis priklauso rizikos grupei (kūdikiai, nėščiosios, žmonės su silpna imunine sistema), gali būti būtina hospitalizacija, nuolatinis medicininis stebėjimas ir intensyvesnė pagalba.

Tymais sergantis ligonis turėtų ilsėtis, gerti daug skysčių, valgyti sveiką, lengvai virškinamą maistą. Labai svarbu, kad tymais susirgęs žmogus būtų izoliuojamas namuose arba ligoninėje. Ligonis izoliuojamas nuo susirgimo pradžios ir dar 4 dienas po bėrimo atsiradimo. Pirmiausiai reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Skirtingai nei bakterinių infekcijų atveju, virusinių infekcijų atveju antibiotikai neveikia. Virusas ir su juo susiję simptomai paprastai praeina savaime maždaug per 3 savaites. Dėl šios priežasties tymų gydymu siekiama palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų tikimybę.

Jei turėjote sąlytį su tymais sukeliantis virusu, sveikatos priežiūros specialistas gali imtis toliau išvardytų veiksmų, dar prieš pasireiškiant simptomams:

• Per 72 valandas nuo sąlyčio su tymų virusu suleisti vakciną nuo tymų
• Per 6 dienas nuo sąlyčio su infekcija skirti imuninių baltymų, vadinamų imunoglobulinu, dozę.

Esant ūmiems simptomams, tokiems kaip kosulys ir karščiavimas, jie gali rekomenduoti:

• Vartoti be recepto parduodamus vaistus
• Ilsėtis, kad sustiprintumėte savo imuninę sistemą
• Gerti daug skysčių
• Naudoti oro drėkintuvą, kad palengvėtų kosulys ir gerklės skausmas
• Vartoti vitamino A papildų.

Profilaktika

Pagrindinė ir veiksmingiausia tymų profilaktika - vakcinacija. Lietuvoje pagal profilaktinių vaikų skiepijimų kalendorių nuo tymų vaikai skiepijami kombinuota MMR vakcina (skiepai nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės). Skiepai apsaugo nuo susirgimo ar bent jau smarkiai sumažina ligos sunkumą. Skiepai bent garantuoja, kad nebus komplikacijų.

Vakcinacija

Lietuvoje skiepai nuo tymų (epideminio parotito ir raudonukės) įtraukti į vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių. Tačiau pasiskiepyti gali ir suaugusieji, ypač jei ketina keliauti į šalis, kur tymai vis dar paplitę. Po vienos tymų skiepų dozės apsauginis antikūnų titras susidaro 94-98 % skiepytų asmenų. Imuniteto trukmė tymams po pirmos vakcinos dozės gali būti įvairi - nuo kelerių iki 10-12 metų. Antrąja vakcinos doze galima skiepyti ne anksčiau, kaip praėjus 2-3 mėn. po pirmosios dozės įskiepijimo. Įskiepijus antrąją skiepų dozę, antikūnai susidaro 97-99 % paskiepytųjų, kuri absoliučia dauguma atvejų užtikrina patikimą ilgalaikę apsaugą.

Skiepai yra geriausias būdas padėti išvengti tymų. Dvi tymų vakcinos dozės yra 97 % veiksmingos siekiant išvengti tymų. Yra dvi vakcinos - MMR vakcina ir MMRV vakcina. MMR vakcina yra trys viename skiepas, kuris gali apsaugoti nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. MMRV vakcina apsaugo nuo tų pačių susirgimų, kaip ir MMR vakcina, tačiau apima ir apsaugą nuo vėjaraupių. Pirmą kartą vaikai gali būti skiepijami sulaukę 12 mėnesių amžiaus arba anksčiau, jei keliauja į tarptautines keliones. Antrąją dozę jie gali gauti nuo 4 iki 6 metų amžiaus. Suaugusieji, kurie niekada nebuvo skiepyti, gali prašyti vakcinos bet kokio amžiaus.

Vakcina nerekomenduojama asmenims, kurie:

• Anksčiau yra turėję gyvybei pavojingą reakciją į tymų vakciną ar jos sudedamąsias dalis
• Yra nėščia
• Yra susilpnėjusios imuninės sistemos, t. y. ŽIV ar AIDS sergantys asmenys, asmenys, gydomi nuo vėžio, arba asmenys, vartojantys imuninę sistemą slopinančius vaistus

Šalutinis skiepų poveikis paprastai būna lengvas ir išnyksta per kelias dienas. Gali būti karščiavimas ir lengvas bėrimas. Retais atvejais vakcina buvo susijusi su mažesniu trombocitų skaičiumi arba traukuliais. Tačiau dauguma vaikų ir suaugusiųjų, paskiepytų tymų vakcina, šalutinio poveikio nepatiria.

Kai nuo ligos paskiepijama daugiau žmonių, mažesnė tikimybė, kad ji paplis populiacijoje. Tai vadinama bandos imunitetu. Kad būtų pasiektas bandos imunitetas nuo tymų, turi būti paskiepyta maždaug 96 % gyventojų.

Kitos Profilaktikos Priemonės

Ne visi gali pasiskiepyti nuo tymų. Tačiau vis tiek galite padėti užkirsti kelią tymų plitimui kitais būdais. Jei esate imlūs infekcijai, apsvarstykite šiuos patarimus:

• Praktikuokite gerą rankų higieną. Plaukite rankas prieš valgydami, pasinaudoję tualetu ir prieš liesdami veidą, burną ar nosį.
• Nesidalykite asmeniniais daiktais su žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę virusu. Tai gali būti tokie daiktai kaip valgymo įrankiai, stiklinės ir dantų šepetėliai.
• Venkite tiesioginio kontakto su kosinčiais, sloguojančiais ar apskritai blogai besijaučiančiais žmonėmis.

Jei susirgote tymais, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Likite namuose iš darbo ar mokyklos ir kitų viešų vietų, kol tymai praeis. Tai yra mažiausiai 4 dienos po to, kai išnyksta tymų bėrimas.
• Venkite kontaktų su žmonėmis, kurie gali būti imlūs infekcijai, pavyzdžiui, kūdikiais, kurie yra per maži, kad būtų paskiepyti, ir žmonėmis su susilpnėjusiu imunitetu.
• Užsidenkite nosį ir burną, jei reikia kosėti ar čiaudėti.
• Nedelsdami išmeskite visas panaudotas servetėles. Jei neturite laisvų servetėlių, čiaudėkite į alkūnės sąnarį, o ne į ranką.
• Būtinai dažnai plaukite rankas ir dezinfekuokite visus paviršius ar daiktus, kuriuos liečiate.

Situacija Lietuvoje ir Pasaulyje

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras šiemet užregistravo jau 8 tymų atvejus. Lietuvoje kasmet registruojama po kelis įvežtinius tymų atvejus. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skelbė, kad iki 2015-ųjų metų Europos regione tymai turėtų išnykti. PSO duomenimis, pastaraisiais metais Europoje tymų atvejų padaugėjo 45 kartus: 2023 m. užregistruota 42 200 atvejų, o 2022 m. - vos 941. Per pirmąjį 2024 m.

"Tas antivakcinis judėjimas prieš covido vakcinas padarė tam tikrą neigiamą įtaką, todėl kai kurie tėvai nustojo skiepyti vaikus seniai sukurtomis ir dešimtmečiais naudojamomis vakcinomis. Tai turi didžiulę reikšmę. Paimkime tymus - tymų protrūkis gali būti tada, kai vakcinacija nukritusi mažiau kaip 95 proc., o kai kuriose Lietuvos regionuose tas procentas yra tik 80-83."

"Pavojingiausia ši infekcija yra kūdikiams, kurie yra per maži, kad būtų paskiepyti, nes Lietuvoje yra skiepijami 15-16 mėnesių vaikai. Kai skiepijimo apimtys mažėja, kūdikiai pasidaro tam tikrais visuomenės įkaitais. Jų paskiepyti negali, bet jie gali užsikrėsti ir susirgti, nes kažkas vyresnis, kas galėjo pasiskiepyti, to nepadarė."

Tymai - tai ūminė infekcinė liga, kurią sukelia tymų virusas. Jos metu karščiuojama, pažeidžiami kvėpavimo takai, akių gleivinė ir būdingas bėrimas. Užsikrečiama tik nuo infekcijos šaltinio. Didžiausios tymų komplikacijos - plaučių uždegimas, rečiau ausų uždegimas. Labai sunkios, tačiau rečiau pasitaikančios, yra galvos smegenų uždegimas - encefalitas. Tos vaikiškos ligos - vėjaraupiai, tymai - ir suaugusiesiems yra pavojingi.

Raudonukė vaikams beveik nepavojinga, ji nepaprastai pavojinga nėščiosioms. Ypač pirmojo trimestro metu. Jeigu nesirgusi būsimoji mama užsikrečia raudonuke, nėštumas tampa labai problemiškas dėl galimų apsigimimų. Lygiai taip pat gali būti ir dėl vėjaraupių.

Didžiulė rizika - belieka laukti infekcijos šaltinio, o imlių asmenų, imlių vaikų bus, nes jie neturės imuniteto.

tags: #tymai #ir #nestumas

• Kūrybinės eglutės vaikams
• Vaisiaus vystymosi echoskopija nėštumo metu
• Veikla ir pertvarka Kybartuose
• Kaip gimimo eilė veikia charakterį
• Svarba nėštumo metu