Vidurių užkietėjimas yra virškinimo trakto būklė, kuri pasireiškia tuštinimasis rečiau nei tris kartus per savaitę. Pasak mayoclinic.org, ši problema lydima kietų išmatų, įtempimo tuštinantis, pilvo pūtimu ir diskomfortu, taip pat gali pasireikšti sumažėjusiu žarnyno judrumu. Užkietėję viduriai - tai gana dažna virškinimo sistemos problema, galinti sukelti nemalonius pojūčius ir netgi tam tikrus sveikatos sutrikimus, jei ji ignoruojama. Ši būklė dažniausiai pasireiškia retesniu tuštinimasis, kietomis ir sunkiai išsiskiriančiomis išmatomis, o kartais ir pilvo pūtimu bei skausmais. Vidurių užkietėjimas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau ypač dažnai jis pasireiškia žmonėms, vartojantiems mažai skaidulų bei nepakankamai skysčių, o taip pat per mažai judantiems. Vaikams dažnai sutrinka tuštinimas. Vienas iš dažniausių sutrikimų - vidurių užkietėjimas - būna 10 proc. vaikų. Laiku nepašalinus priežasties ar netinkamai gydant, užkietėjimas gali tapti lėtiniu. Sutrinka virškinimo organų funkcija, žarnyne ima kauptis nuodingosios medžiagos ir jomis apnuodijami kiti organai, prasideda mažakraujystė, vaikas lėčiau auga.

Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai vidurių užkietėjimo simptomai, dažniausios priežastys, kurios yra mitybos stoka, nepakankamas skysčių vartojimas, vaistų šalutinis poveikis, fizinio aktyvumo trūkumas, taip pat aptariamos įrodymais pagrįstos priemonės, kurios gali padėti sumažinti šią būklę.

Pagrindiniai simptomai ir kada būtina įsikišti

Dažniausi vidurių užkietėjimo požymiai:

• mažiau nei trys tuštinimosi atvejai per savaitę,
• kietos, sausos išmatos,
• įtempimas bandant tuštintis,
• pilvo pūtimas ar tempimas,
• pojūtis, kad žarnynas neištuštinamas iki galo.

Dažniausi užkietėjusių vidurių simptomai yra šie:

• Retas tuštinimasis - paprastai tuštinimasis turėtų vykti mažiausiai tris kartus per savaitę, tačiau kai užkietėja viduriai, šis procesas gali būti retesnis.
• Kietos ir sausos išmatos - tai vienas iš aiškių užkietėjimo požymių, nes organizmui sunku pašalinti tokią išmatų konsistenciją.
• Sunkumas tuštinantis - užkietėjimas dažnai sukelia diskomfortą ir skausmą bandant išsituštinti, kas gali lemti paprasti papildomą įtampą ir norą atidėti šį procesą.
• Pojūtis, kad žarnynas nėra visiškai išsituštinęs - net ir po tuštinimosi gali išlikti nemalonus sunkumo ar pilnumo jausmas pilvo srityje.
• Pilvo pūtimas ir skausmas - dažnai užkietėjimas sukelia dujų kaupimąsi žarnyne, kuris sukelia pilvo pūtimą, diskomfortą ir net skausmus.

Papildomi vidurių užkietėjimo požymiai gali būti pernelyg dažnas vidurių pūtimas, pykinimas, apetito sumažėjimas ar dubens dugno disfunkcija, kuri pasireiškia kai tuštinimuisi reikia rankinės pagalbos. Kai kuriais atvejais išmatos gali būti labai kietos, o jų pasišalinimas gali būti skausmingas.

Jei vaikui ilgai neįpranta tuštintis į puoduką ar tualetą, tepa išmatomis apatinius drabužius ar išsituština ne tam skirtoje vietoje, vertėtų pasitarti su gydytoju. Jis Jums padės išsiaiškinti, ar tai auklėjimo spragos, ar ligos požymiai.

Kreiptis į gydytoją būtina, jei pasireiškia:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
• stiprus pilvo skausmas ar karščiavimas,
• vėmimas, kuris nesiliauja,
• šlapinimosi arba maisto vartojimo sutrikimai ilgai nei 24 valandas.

Tokie simptomai gali rodyti rimtas sveikatos problemas, todėl jų negalima ignoruoti.

Dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys ir rizikos veiksniai

Lėtinis vidurių užkietėjimas dažniausiai atsiranda dėl keturių pagrindinių veiksnių:

• Gyvenimo būdo įpročiai, kurie apima mažai skaidulų turinčią mitybą, nepakankamą skysčių vartojimą, fizinio aktyvumo stoką, nuolatinį tuštinimosi signalo ignoravimą.
• Neurologiniai sutrikimai, kurie apima Parkinsono ligą, diabetinę neuropatiją ir išsėtinę sklerozę, gali reikšmingai sulėtinti tranzitą.
• Vaistai, kurie apima opioidinius analgetikus, antidepresantus, kalcio kanalų blokatorius ir geležies papildus slopina žarnos judesius ir prisideda prie užkietėjimo išsivystymo.
• Struktūriniai pakitimai, kurie apima dubens dugno disinergiją, tiesiosios žarnos prolapsą ar išeinamosios angos obstrukciją gali trukdyti išmatų pasišalinimui.

Šie rizikos veiksniai dažnai veikia kartu, todėl gydymas turi būti sistemingas ir pritaikytas individualiai.

Kodėl užkietėja viduriai? Vidurių užkietėjimą gali lemti daugybė veiksnių, dažnai susijusių su kasdieniais įpročiais arba tam tikromis gyvenimo aplinkybėmis. Taigi, pagrindinės vidurių užkietėjimo priežastys:

• Mitybos įpročiai - skaidulų trūkumas mityboje yra viena pagrindinių priežasčių. Skaidulos skatina žarnyno veiklą, todėl jų trūkumas neretai apsunkina tuštinimosi procesą.
• Skysčių trūkumas - vanduo yra esminis elementas minkštinant išmatas. Jei organizmui nepakanka skysčių, išmatos tampa kietesnės ir sunkiau pašalinamos.
• Fizinio aktyvumo trūkumas - judėjimas skatina žarnyno peristaltiką, todėl sėslus gyvenimo būdas gali lėtinti žarnyno veiklą.
• Stresas ir psichologinė įtampa - emocinė būsena gali turėti įtakos virškinimo sistemai. Stresas gali trikdyti normalią žarnyno funkciją, kas dažnai pasireiškia užkietėjimu.
• Nėštumas - nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio spaudimo žarnynui dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas.
• Vaistų vartojimas - kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antidepresantai, kalcio papildai ar opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, gali turėti šalutinį poveikį, sukeliantį užkietėjimą.
• Lėtinės sveikatos būklės - tam tikros ligos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas, diabetas ar skydliaukės veiklos sutrikimai, gali būti užkietėsių vidurių priežastimi.

Vidurių užkietėjimas dažnai susijęs su magnio trūkumu, nes magnio druskos veikia kaip osmotiniai laisvąjimo agentai, kurie pritraukia vandenį į žarnas, minkština išmatas ir skatina jų judėjimą. Be to, vitamino D trūkumas yra susijęs su lėtiniu funkcinio vidurių užkietėjimo rizika, nes jis veikia žarnyno motoriką. Nors vitamino B12 trūkumas nėra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis, jis dažnai aptinkamas vyresniems žmonėms su virškinimo sutrikimais ar malabsorbcija, ir yra susijęs su vidurių sutrikimais, įskaitant užkietėjimą. Virškinimo disbalansas, pvz., SIBO (pilvo pūtimas) ar hipochlorhidrija, gali trukdyti B12 ir magnio įsisavinimui, sustiprindamas šių trūkumų poveikį virškinimui.

Vaiko tuštinimasis gali sutrikti dėl įvairių priežasčių: neteisingo tuštinimosi įgūdžių ugdymo, netaisyklingos ir nevisavertės mitybos, įgimtų ar įgytų virškinimo sistemos, endokrininės sistemos, nervų sistemos organų ligų, psichikos sutrikimų. Tėvai turėtų žinoti, kad kai kuriais vaiko gyvenimo tarpsniais kyla didesnis tuštinimosi sutrikimų pavojus. Visų pirma tai laikotarpis, kai vaikui ugdomi tuštinimosi įgūdžiai. Jei vaiką pradėsite pratinti prie puoduko per anksti, kol jis valingai nekontroliuoja tuštinimosi, nieko nelaimėsite, nes jis paprasčiausiai nesuvoks, ko iš jo norite. Bet jei vaikui ilgą laiką leisite nevaržomam tuštintis į sauskelnes, jis išsiugdys įprotį tai daryti ir nesupras, kodėl mama ji staiga ėmė barti už nevalyvumą. Ir vienu ir kitu atveju jis tuštinimąsi susies su prievarta ir stengsis jį slopinti. Labai dažnai viduriai užkietėja vaikui pradėjus lankyti vaikų darželį ar mokyklą. Pasikeitusi aplinka, neįprasta tuštinimosi vieta, nejaukūs, neužtikrinantys intymumo tualetai, gėdijimasis svetimų žmonių, bendraamžių patyčios, griežtas tuštinimuisi skirtas laikas (pvz., pertraukos tarp pamokų) sukelia nemalonius pojūčius ir vaikas stengiasi kentėti, t.y. sulaikyti tuštinimąsi. Tuštinimasis gali sutrikti, kai maitinimas neatitinka vaiko būklės ar gyvenimo sąlygų kaitos (liga, karščiavimas, kelionė, klimato pasikeitimas), jei duodama gerti per mažai skysčių. Sulaikyti tuštinimąsi vaiką verčia ir psichologinis diskomfortas, kai mamos priežiūrą pakeičia močiutė ar auklė. Kiekvienas uždelstas išsituštinimas tampa nemaloniu ir skatina vaiką dar atkakliau sulaikyti išmatas. Valingai sulaikydamas išmatas, vaikas sukelia sau lėtinį vidurių užkietėjimą, patenka į „uždarą ratą“.

Kaip veiksmingai gydyti vidurių užkietėjimą?

Vidurių užkietėjimo gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo korekcijų. Pasak my.clevelandclinic.org, gydymas reikalauja padidinti vartojamų skaidulų ir skysčių kiekį, įtraukti reguliarų fizinį aktyvumą ir atkurti įprotį laiku reaguoti į norą tuštintis.

Norint palengvinti vidurių užkietėjimą, dažnai padeda paprasti gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai:

• Vartokite daugiau skaidulų turinčio maisto - įtraukite į savo mitybą daugiau daržovių, vaisių, pilno grūdo produktų ir ankštinių augalų. Skaidulos padeda palaikyti žarnyno veiklą ir skatina išmatų judėjimą.
• Gerkite pakankamai vandens - siekite suvartoti bent 1,5 - 2 litrus vandens per dieną. Pakankamas skysčių kiekis padeda minkštinti išmatas, todėl jos gali lengviau pasišalinti.
• Reguliariai mankštinkitės - net paprastas pasivaikščiojimas, plaukimas ar lengvi fiziniai pratimai gali padėti skatinti žarnyno peristaltiką.
• Neignoruokite noro tuštintis - kuo ilgiau laukiate, tuo sunkiau gali būti vėliau, nes išmatos kietėja, o tuomet jos sunkiau pasišalina.
• Vartokite probiotikus - jogurtas, kefyras ir kiti fermentuoti produktai gali pagerinti žarnyno mikroflorą, kas padeda reguliuoti virškinimą.

Geriant 2 - 2,5 litro vandens per dieną, palaikoma optimali žarnyno funkcija ir sumažinama rizika, kad vidurių užkietėjimas pasikartos.

Kai šių priemonių nepakanka, taikomi šie vaistai:

• Osmosiniai preparatai, kurie pritraukia vandenį į storąją žarną, minkština išmatas ir skatina jų pasišalinimą.
• Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai, kurie stiprina storosios žarnos susitraukimus ir pagreitina tranzitą.
• Tūrį formuojančios medžiagos, kurios padidina išmatų masę, pagerina jų konsistenciją ir skatina natūralų tuštinimąsi.
• Išmatų minkštikliai, kurie mažina paviršiaus įtampą ir leidžia vandeniui lengviau įsigerti į išmatas.

Jei šie metodai nepadeda, galite išbandyti vidurius laisvinančius preparatus, tačiau rekomenduojama pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku.

Jei natūralios priemonės ir mitybos pokyčiai nepadeda, galima išbandyti specialius preparatus, skirtus palengvinti vidurių užkietėjimą. Tačiau prieš pradedant vartoti bet kokius laisvinamuosius vaistus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar vaistininku, kad išvengtumėte galimų šalutinių poveikių ir neigiamo poveikio žarnynui.

Vidurius laisvinantys preparatai yra skirti palengvinti vidurių užkietėjimą ir atkurti normalią žarnyno veiklą. Geriami preparatai, tokie kaip osmosiniai laisvinamieji (pavyzdžiui, makrogolis), veikia padidindami vandens kiekį žarnyne, taip minkštindami išmatas ir skatindami jų natūralų pasišalinimą. Šie preparatai yra tinkami ilgalaikiam naudojimui, ypač tiems, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Kita veiksmingų preparatų grupė yra su veikliąja medžiaga bisakodiliu, kuris veikia gaubtinės žarnos gleivinę ir stiprina gaubtinės žarnos lygiųjų raumenų susitraukimus, tačiau dėl jų stipresnio poveikio šie nereceptiniai vaistai vidurių laisvinimui tinka tik trumpalaikiam naudojimui, norint greitai palengvinti simptomus. Klizmos yra vietinio poveikio priemonė, kuri efektyviai ištuština žarnas. Jos dažniausiai naudojamos, kai reikia greito palengvėjimo arba kai geriami preparatai yra neveiksmingi. Vienkartinės klizmos veikia greitai - rezultatas pasiekiamas per kelias minutes. Jos ypač naudingos pasiruošiant medicininėms procedūroms, pavyzdžiui, kolonoskopijai. Tačiau dažnas jų naudojimas nėra rekomenduojamas, nes gali sutrikti natūralus tuštinimosi refleksas. Be to, naudingi gali būti ir skaidulų papildai, kurie reguliuoja virškinimo sistemos veiklą bei gerina žarnyno peristaltiką.

Kaip išvengti vidurių užkietėjimo?

Vidurių užkietėjimo prevencija remiasi trimis esminiais principais, kurių kiekvienas veikia žarnyną per skirtingus mechanizmus:

• Valgyti daugiau skaidulų, nes tai didina išmatų tūrį ir skatina natūralią peristaltiką. Skaidulų šaltiniai apima viso grūdo produktus, ankštinius, žalias daržoves, vaisius su odele.
• Vartoti pakankamai skysčių, nes tai padeda palaikyti normalų tuštinimosi ritmą, o skysčių trūkumas lemia kietas išmatas ir lėtą tranzitą. Rekomenduojamas skysčių kiekis yra 2 - 2,5 litro per dieną.
• Didinti sorbitolio kiekį maiste, nes jis padidina skaidulų efektyvumą ir skatina žarnyno judesius dėl sorbitolio ir vandens surišimo savybių. Sorbitolio šaltiniai apima slyvas, chia sėklas, nelukštentas daržoves.

Šie įpročiai padeda palaikyti sklandžią žarnyno veiklą ir užkirsti kelią lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Tinkama mityba yra vienas svarbiausių veiksnių, padedančių įveikti ir išvengti vidurių užkietėjimo. Štai keletas produktų, kurie gali padėti palaikyti reguliarų tuštinimąsi:

• Skaidulomis turtingi vaisiai ir daržovės - slyvos, obuoliai, kriaušės, uogos, špinatai ir brokoliai. Šie produktai skatina virškinimo sistemą ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo.
• Pilno grūdo produktai - pilno grūdo duona, avižos, rudieji ryžiai ir kitos grūdinės kultūros yra puikus skaidulų šaltinis, padedantis reguliuoti virškinimo sistemą.
• Ankštiniai augalai - pupelės, lęšiai ir žirniai yra daug skaidulų turintys produktai, kurie skatina žarnyno peristaltiką.
• Sėklos ir riešutai - linų sėklos, chia sėklos, migdolai ir kiti riešutai gali padėti pagerinti virškinimą ir palaikyti žarnyno sveikatą.
• Fermentuoti produktai - pavyzdžiui, jogurtas ir kefyras yra puikūs probiotikų šaltiniai, padedantys palaikyti sveiką žarnyno mikroflorą.

Kada vidurių užkietėjimas tampa pavojingas sveikatai

Negydomas ar ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ypač pavojingos yra šios 3 komplikacijos:

• Struktūriniai pažeidimai, nes jie gali sukelti nuolatinį tuštinimosi sutrikimą. Struktūriniai pažeidimai apima tiesiosios žarnos iškritimą, dubens dugno disfunkciją, išmatų užkietėjimą.
• Širdies ir kraujagyslių komplikacijos, kurios gali kilti dėl staigaus įtempimo tuštinantis, sukeliant staigų kraujospūdžio padidėjimą. Tai didina koronarinės širdies ligos, insulto ir aortos atsisluoksniavimo riziką.
• Žarnyno audinių pažeidimai gali būti sukelti užsitęsusios impakcijos, kuri gali sukelti žarnyno sienelių išemiją ir gangreną, reikalaujančią neatidėliotinos chirurginės pagalbos.

Kreiptis į gydytoją būtina, jei kelias dienas nepavyksta tuštintis, pasireiškia kraujavimas iš tiesiosios žarnos, stiprus pilvo skausmas, netikėtas svorio kritimas ar keičiasi tuštinimosi dažnis. Rizika žymiai padidėja asmenims, vyresniems nei 50 metų.

Nors dažniausiai užkietėjusių vidurių problemą galima išspręsti savarankiškai, tam tikrais atvejais svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtesnių sveikatos problemų. Kreiptis į specialistą rekomenduojama šiais atvejais:

• Ilgai trunkantis užkietėjimas - jei užkietėjimas trunka ilgiau nei dvi savaites ir naudojant laisvinamuosius vaistus būklė negerėja, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
• Skausmas tuštinantis - jei tuštinimosi metu pasireiškia stiprus skausmas arba diskomfortas, tai gali rodyti, kad yra kitų žarnyno problemų.
• Kraujas išmatose - jei pastebite kraujo išmatose ar šalia išeinamosios angos, tai gali būti rimtesnio sutrikimo požymis.
• Svorio kritimas ir energijos stoka - jei be aiškios priežasties krenta svoris ir jaučiamas nuolatinis nuovargis, tai gali būti žarnyno ligų simptomas.
• Nepadeda laisvinamieji vaistai - jei naudojant laisvinamuosius vaistus nėra jokių rezultatų, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atlikti papildomi tyrimai ir nustatyta vidurių užkietėjimo priežastis.

Vidurių užkietėjimas: DUK

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti nugaros skausmą ir pykinimą?

Taip, vidurių užkietėjimas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą ir pykinimą. Sukietėjusios išmatos spaudžia stuburo nervus, o sulėtėjęs žarnyno tranzitas skatina toksinų reabsorbciją, o pilvo pūtimas padidina pykinimo intensyvumą. Šie simptomai dažnai pasireiškia kartu su IBS arba vartojant opioidinius vaistus.

Kiek dienų be tuštinimosi jau per daug?

Daugiau nei 3 dienos be tuštinimosi rodo užkietėjimą. Tuštinimosi nebuvimas > 7 dienų smarkiai padidina impakcijos, žarnyno pažeidimų ir toksinų absorbcijos riziką. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas siejamas su metaboliniu stresu ir mechaninėmis komplikacijomis. Kreiptis į gydytoją reikia, jei tuštinimosi dažnis nuolat viršija 3 dienų ribą.

Ar probiotikai padeda esant lėtiniam vidurių užkietėjimui?

Taip, probiotikai gali būti veiksmingi gydant lėtinį vidurių užkietėjimą. Bifidobacterium lactis padermė padidina tuštinimosi dažnį ir pagerina išmatų konsistenciją. Veiksmingesni kelių padermių preparatai, kurie padeda moduliuoti žarnyno mikrobiotą, skatina motoriką ir didina trumpųjų riebalų rūgščių (SCFA) gamybą. Probiotikų vartojimas rekomenduojamas bent 2 savaites.

Ar stresas ir nerimas pablogina vidurių užkietėjimą?

Taip, psichologinis stresas ir nerimas veikia žarnyno veiklą per žarnyno ir smegenų ašį. Kortizolio, epinefrino ir CRF išsiskyrimas slopina žarnyno motoriką, o simpatinės nervų sistemos aktyvumas mažina lygiųjų raumenų susitraukimus, kurie yra reikalingi tuštinimuisi. Ilgalaikis stresas yra dažnas lėtinio vidurių užkietėjimo veiksnys.

Ar vidurių užkietėjimas pavojingas kūdikiui nėštumo metu?

Ne, nėštumo metu pasireiškiantis vidurių užkietėjimas nekelia tiesioginio pavojaus kūdikiui. Būklė veikia tik motinos virškinimo funkciją ir nesutrikdo placentos aprūpinimo maistinėmis medžiagomis. 11 - 39 % nėščiųjų patiria užkietėjimą dėl progesterono poveikio žarnynui, tačiau šie pokyčiai neįtakoja vaisiaus vystymosi ar kraujotakos.

tags: #vaiku #viduriu #uzkietejimas

• Veiksmingi samanos naikinimo būdai
• Vaiko kambario dizainas
• Funkcionalumas ir saugumas vaikų kambaryje
• Kada gimė Agnė Šerpytytė?
• Lietuvių liaudies dainos vaikams