Vaistinis nėštumo nutraukimas: saugi ir efektyvi alternatyva
Vaistinis nėštumo nutraukimas: saugi ir efektyvi alternatyva
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Šis metodas leidžia nutraukti nėštumą, kurio trukmė neviršija 9 savaičių (8 savaičių ir 6 dienų), esant tinkamoms sąlygoms ir moteriai pasirašius reikiamus dokumentus.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas (abortas) - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Nuo 2023 m. medikamentinis nėštumo nutraukimas oficialiai įteisintas ir Lietuvoje, laikomas saugiu ir veiksmingu būdu eliminuoti nepageidaujamą nėštumą.
Kaip atliekamas vaistinis nėštumo nutraukimas?
Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę ir paskiria reikiamus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos arba nustatomas ultragarsiniu tyrimu. Jei moteris pastojo turėdama gimdos spiralę, ji bus pašalinta prieš procedūrą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika.
Po apžiūros ir tyrimų gydytojas išsamiai aptaria su moterimi visą informaciją, susijusią su nėštumo nutraukimo procedūromis, nėštumo vystymusi ir ateities nėštumo planavimu. Jei moteris apsisprendžia tęsti nėštumo nutraukimą ir vaistinis metodas yra tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams ir paaiškins jų vartojimo instrukcijas.
Vaistiniai preparatai nėštumo nutraukimui
Mifepristonas - tai vaistas, blokuojantis progesterono receptorius. Progesteronas yra itin svarbus hormonas, būtinas nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi. Blokuodamas progesteroną, mifepristonas sustabdo nėštumo vystymąsi. Vartojimo metu negalima gerti greipfruto sulčių ar valgyti greipfruto vaisių, nes tai gali sumažinti vaisto įsisavinimą. Jei per 1 valandą po mifepristono suvartojimo atsiranda vėmimas, būtina kreiptis į gydytoją dėl papildomos dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo.
Misoprostolis - šis vaistas suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą ir sukelia gimdos susitraukimus. Tai lemia skausmingus gimdos susitraukimus ir kraujingas išskyras iš makšties, kurios prasideda iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo. Skausmingiausi susitraukimai ir gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų, o vėliau susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai-dviem paroms po misoprostolio vartojimo, kraujavimas paprastai sumažėja iki „tepimo“, kuris gali tęstis dvi savaites ar ilgiau.
Procedūros eiga ir trukmė
Medikamentinis nėštumo nutraukimas apima tablečių vartojimą per burną arba makštį. Pirmiausia išgeriama mifepristono tabletė. Po 36-48 valandų vartojamas misoprostolis. Dauguma moterų didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolio) vartojimo. Kraujavimas paprastai prasideda praėjus kelioms valandoms po misoprostolio pavartojimo. Jis gali tęstis keletą dienų kaip per menstruacijas, o vėliau dar kelias savaites gali išlikti nežymus kraujavimas. Pati procedūra po antrosios tabletės išgėrimo trunka apie 2-6 valandas, tačiau kartais gali užtrukti ilgiau.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas labiausiai primena stiprius menstruacinius skausmus. Skausmo intensyvumas ir kraujavimo stiprumas skiriasi priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir nėštumo trukmės. Vieną ar dvi dienas kraujavimas būna intensyvesnis.
Galimi šalutiniai reiškiniai
Dažniausi šalutiniai reiškiniai, pasireiškiantys maždaug kas trečiai - aštuntai moteriai, yra viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti pilvo skausmai (14,0%), pykinimas (3,2%), pilvo pūtimas (2,9%) ir galvos skausmas (2,4%). Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, todėl tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ar dirbti su pavojingais įrenginiais.
Retesni šalutiniai reiškiniai apima vėmimą, vidurių užkietėjimą, gimdos uždegimą, karščiavimą, šaltkrėtį, krūtų ar kitokius skausmus. Nukraujavimas pasitaiko mažiau nei 0,5% atvejų. Dauguma šių reiškinių nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau jei jie užsitęsia ilgiau nei 24 valandas ar intensyvėja, būtina kreiptis į gydytoją.
Situacijos, reikalaujančios skubios pagalbos
Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 valandas po misoprostolio vartojimo ir nesilpnėja, ypač jei jie stiprėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat reikėtų nedelsti, jei skausmingi gimdos susitraukimai nesilpnėja, stiprėja net ir pavartojus skausmo malšinimo priemonių arba iš pat pradžių yra labai stiprūs.
Jei moteriai atrodo, kad kraujavimas yra per gausus ir (arba) per ilgas (pavyzdžiui, sunaudojama 2 ir daugiau didelių higieninių įklotų per 1-2 valandas), būtina skubi medicininė pagalba. Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip buvo konsultuota, ir tai kelia nerimą ar baimę.
Galimos komplikacijos ir jų prevencija
Nors vaistinis nėštumo nutraukimas yra saugus metodas, pasitaiko situacijų, kai reikalinga papildoma vaistų dozė. Tai gali atsitikti, jei misoprostolis nesuvartojamas pagal rekomendacijas arba kraujavimas neprasideda per 24 valandas po jo vartojimo. Taip pat nėštumas gali nenutūkti, jei nesilaikoma gydytojo nurodymų, pavyzdžiui, laiko tarpas tarp vaistų vartojimo yra trumpesnis nei rekomenduojama (24-36 val.). Tokiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.
Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau, apima trumpesnį nei 4 dienas trunkantį kraujavimą, nėštumo požymių (krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas) išlikimą savaitę po misoprostolio vartojimo, teigiamą ar abejotinai teigiamą nėštumo testą, vėluojantį kitą mėnesinių ciklą.
Retais atvejais, kai nėštumas tęsiasi nepaisant vaistų vartojimo, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios šių vaistų nevartoja. Vis dėlto, jei moteris nusprendžia tęsti nėštumą, būtina atidi prenatalinė stebėsena ir echoskopijos, ypatingą dėmesį skiriant galūnių ir galvos apžiūrai. Jei moteris nusprendžia nutraukti nėštumą, procedūrą reikės atlikti iš naujo.
Norint sumažinti infekcijų riziką, bent 2 savaites po procedūros rekomenduojama vengti lytinių santykių ir nepilti vandens į makštį (ne maudytis vonioje, neiti į baseiną, pirtį).
Vizitas po nėštumo nutraukimo
Įprastai, praėjus 7-14 dienų po vaistų vartojimo, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą. Konsultacijos metu gydytojas įvertins moters sveikatos būklę, patvirtins, ar nėštumas sėkmingai nutrauktas, suteiks konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos. Gydytojas gali paprašyti atlikti nėštumo testą, laboratorinius tyrimus arba ultragarsinį tyrimą.
Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija ir galimybė pastoti grįžta per 8-14 dienų. Todėl, neplanuojant nėštumo, yra būtina naudoti efektyvią ir individualiai tinkamą kontracepciją. Po medikamentinio aborto moteris gali jausti įvairias emocijas: palengvėjimą, netekties skausmą, liūdesį ar kaltę.
Aborto tabletė | „Planned Parenthood“ vaizdo įrašas
Chirurginis nėštumo nutraukimas, nors ir laikomas viena saugiausių operacijų, yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3% atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą ir trunka apie 10 minučių. Dažniausia komplikacija yra nepilnas abortas (iki 2%), kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis.
Medikamentinio nėštumo nutraukimo veiksmingumas, naudojant mifepristono ir misoprostolio derinį, yra apie 98%. Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra dažniausia komplikacija (1-4%), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1% atvejų.
Lietuvoje kasmet atliekama per 5 tūkst. abortų. Nors medikamentinis nėštumo nutraukimas turi privalumų, tokių kaip chirurginės intervencijos ir narkozės nebuvimas, mažesnė komplikacijų rizika, nereikalinga hospitalizacija, vis tik dalis moterų yra linkusios rinktis vakuuminę aspiraciją (vadinamąjį atsiurbimą).
Svarbu suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Kiekviena moteris turėtų gerai apsvarstyti savo sprendimą ir, jei reikia, pasikalbėti su partneriu, artimaisiais ar kreiptis psichikos sveikatos specialistų pagalbos.