Tarpvietės plyšimas arba kirpimas yra viena dažniausiai pasitaikančių komplikacijų gimdant. Tai gali sukelti skausmą, diskomfortą ir ilgalaikes problemas. Laimei, yra keletas būdų, kaip sumažinti plyšimų riziką ir užtikrinti sklandesnį gimdymo procesą.

Gimdymo būdai ir jų įtaka plyšimų rizikai

Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gimdymo būdus, tačiau ne visi jie yra laisvai pasirenkami. Svarbu žinoti apie galimas pasirinkimo galimybes ir jų įtaką plyšimų rizikai:

• Natūralus vaginalinis gimdymas: Tai vienas dažniausiai pasirenkamų gimdymo būdų, kai kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos. Nors tai natūralus procesas, jis gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis, pavyzdžiui, tarpvietės plyšimais.
• Gimdymo su epidurine nejautra: Vaistai suleidžiami į stuburo sritį, todėl apatinė kūno dalis tampa nejautri skausmui, tačiau moteris išlieka sąmoninga ir gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Vis dėlto, epidurinė nejautra netinka visoms.
• Gimdymo vandenyje: Tai alternatyvus vaginalinis gimdymo būdas, kai moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, sumažina skausmą ir sukuria jaukesnę aplinką.
• Gimdant namuose: Kai kurioms moterims ligoninė nėra pati jaukiausia vieta gimdymui. Gimdyti namuose leidžiama tik labai mažos rizikos atvejais.
• Cezario pjūvis: Tai chirurginė gimdymo procedūra, kurios metu kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje. Operacija dažniausiai atliekama tuomet, kai kūdikis yra netinkamoje padėtyje arba yra kitų medicininių indikacijų.
• Asistuotas gimdymas: Tai vaginalinis gimdymo būdas, kurio metu gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus. Tokia intervencija taikoma, kai gimdymas komplikuojasi.
• VBAC (Vaginalinis gimdymas po cezario pjūvio): Leidžiamas tik mažos rizikos atvejais.

Gimdymo būdai skiriasi ne tik eiga, bet ir rizikomis, atsistatymo trukme, skausmo kontrole bei emocine patirtimi. Cezario pjūvis atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms.

Epiziotomija: kada ji reikalinga?

Anksčiau epiziotomija (tarpvietės kirpimas) buvo įprasta gimdymo dalis, tačiau dabar ji rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Net kelios ankstesnės medikų kartos laikėsi nuomonės, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių makšties plyšimų gimdymo metu, o gijimas - greitesnis nei po natūralių įplyšimų. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad epiziotomija šių problemų išvengti nepadės. Atvirkščiai, medikai tvirtina, kad epiziotomija kaip tik gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą.

Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:

• Mediolateralinė epiziotomija: Tai dažniausiai atliekamas įkirpimas kerpant 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę.
• Medialinė epiziotomija: Kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę.

Gimdyves labiausiai vargina laikotarpis po epiziotomijos. Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų, itin naudingos oro vonios. Diskomfortas laikui bėgant turėtų mažėti.

Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu: pagrindiniai momentai

Plyšimų prevencijai labai svarbūs šie momentai:

• Poza gimdant: Pas mus kol kas įprasta gimdyti horizontalioje pozoje, t.y. ant stalo, kojos iškeltos. Ši poza yra pati netinkamiausia ir sukelianti daugiausiai rizikos įvairioms komplikacijoms, ne išimtis ir plyšimai. Gimdant vertikaliai, spaudimas tarpvietei yra tolygus, taigi, audiniai vienodai išsitempia ir neplyšta. Stangos nėra silpnos, taigi, stūmimas vyksta natūralia eiga, moteriai reikia mažiau pastangų, atitinkamai - ji mažiau pavargsta, stūmimas trunka trumpiau.
• Gimdymo greitis: Jei tik įmanoma, jei nėra išties rimtos priežasties - reikia stengtis išvengti skatinimo ir amniotomijos (vandens pūslės praplėšimo). Gimdymą skatinant, ne tik sąrėmiai tampa veržlesni, stipresni (ir nenormaliai skausmingi), ne tik padidėja vaiko hipoksijos, ekstra CP rizika, bet ir stangos yra neadekvačios savo greičiu ir stiprumu. Audiniai nespėja pamažu išsitempti, jiems nėra laiko prisitaikyti, viskas vyksta per greitai - ir plyštama. Vandenmaišio praplėšimas per anksti gali sudaryti sąlygas įvairioms komplikacijoms ir intervencijoms.
• Atpalaiduota burnos zona: Burnos raumenys atpalaiduoti - atpalaiduoti ir raumenys apačioje. Tai aksioma. Tam padeda kvėpavimo pratimai ir sąmoninga kontrolė.
• Šiltas vanduo: Jis taip pat padeda neįsitempti raumenims, sumažina skausmą. Geriau vonia nei dušas, bet iš bėdos ir dušas geriau nei nieko. Šiltas vanduo taip pat turi ir slopinamą poveikį, taigi, norint pernelyg neužtęsti lėtesnio gimdymo, per sąrėmius verta vis išlipti iš vandens, pasivaikščioti, pašokinėti ant kamuolio ir pan.
• Lėtas galvytės užgimimas: Prieš užgimstant galvytei, kai pajuntamas stiprus deginimo pojūtis (tai reiškia, kad maksimaliai išsitempė tarpvietė) - nestumti, iškvėpuoti stangą ar stangas. Kvėpuoti reikia „šuniuku“, per burną, greitai lekuojant - tai sustabdys stangą. Paprastai akušerė pasako, kada, ir tuo pačiu rankomis prilaiko tarpvietę. Galvytė užgimsta lėtai, švelniai, netraumuodama audinių aplinkui. Būtent tuo momentu didžiausia pagunda stumtelti, nes spaudimas išties labai didelis ir jausmelis - ne iš maloniųjų, taigi - į gimdymo pabaigą labai klausykite akušerės.

Gimdymo metu stumdamos vaisių gimdyvės turėtų vengti gulėti ant nugaros.

Pasiruošimas gimdymui: intymi gimnastika ir fizinis aktyvumas

Kalbant apie atsistatymą po gimdymo - šiuo klausimu reikėtų pradėti rūpintis dar nėštumo pradžioje, o dar geriau - prieš pastojant. Itin veiksmingas būdas paruošti kūną nėštumui, gimdymui bei lengvesniam atsistatymui po jo - pradėti praktikuoti intymią gimnastiką prieš pastojant. Reguliarūs intymios gimnastikos pratimai leidžia sumažinti tarpvietės plyšimo riziką gimdymo metu, bei išvengti pilvo raumenų diastazės ir organų nusileidimo po gimdymo.

Palaikykite gerą fizinę formą iki pat gimdymo: Kadangi raumenys turi atmintį, fiziškai aktyvioms moterims būna paprasčiau atsikratyti papildomų centimetrų nuo juosmens po gimdymo. Jei nuolatos rūpinamės savo oda (o ne tik nėštumo metu), ji bus elastinga ir greičiausiai joje neliks strijų po nėštumo.

Judėkite: Nėštumas nėra priežastis paskęsti sofoje ir vengti bet kokio fizinio krūvio. Jei nėra grėsmės ir gydytojas leidžia, būtinai išbandykite jogą, nėščiųjų mankštą arba plaukimą. Taip pat labai sveika vaikščioti gryname ore.

Kontroliuokite savo svorį nėštumo metu: Nėštumas nėra priežastis laikytis „bandelių ir pyragaičių dietos”.

Nenustokite mylėtis ir mėgautis intymumu su partneriu: Jei nėštumą prižiūrintis gydytojas nenurodė kitaip, seksas nėštumo metu (iki pat gimdymo dienos) yra visiškai saugus.

Tarpvietės masažas ir jo svarba

G. Danylaitė apgailestauja, kad to išvengti galintis padėti tarpvietės masažas vis dar yra tabu. Pasak jos, tarpvietės masažas atpalaiduoja audinius, padidina jų tamprumą ir paruošia juos gimdymui. „Atlikdamos tarpvietės masažą nėštumo metu galite sumažinti tarpvietės epiziotomijos (kirpimo) ar plyšimo riziką gimdymo metu. Ypatingai tai svarbu toms mamoms, kurios jau turi tarpvietės randą.

Jei sportuoti ir ruošti kūną gimdymui, korekcinio treniravimo specialistė pataria visą nėštumo laikotarpį, o tarpvietės masažą galima pradėti nuo 36 nėštumo savaitės. Prieš pradedant masažą verta išsimaudyti šiltoje vonioje arba naudoti šiltą kompresą.

Kaip atlikti tarpvietės masažą:

• Masažą atlikite patogioje pozicijoje gulėdamos ar pusiau sėdėdamos, naudokite pagalves atramai.
• Jei neturite alergijos, masažui naudokite migdolų, kokosų, alyvuogių aliejų arba specialų aliejinį tepalą.
• Kiekvieną dieną turėtumėte masažuoti rando audinį trimis kryptimis 5-10 minučių.
• Jei rando neturite - masažuokite pačią tarpvietę tarp makšties ir išangės išilginiais, skersiniais ir sukamaisiais judesiais.

Atsistatymas po gimdymo ir tarpvietės priežiūra

Po gimdymo svarbu tinkamai prižiūrėti tarpvietę, kad būtų išvengta infekcijų ir pagreitintas gijimo procesas.

• Po kiekvieno apsilankymo tualete būtinai nusiprauskite šiltu vandeniu.
• Stebėkite, kad nebūtų vidurių užkietėjimo.
• Po rando užgijimo būtinai reguliariai atlikite savimasažą siūlų srityje sukamaisiais judesiais ir paspaudimais. Tam naudokite specializuotą aliejų, kuris tinka intymiai sričiai.

Gydytoja akušerė-ginekologė L. Čiaplinskienė aiškina, kad tarpvietės gijimo procesas gali užtrukti iki 6-8 savaičių. Šiuo laikotarpiu moteris vargina tarpvietės skausmas ir tempimo jausmas, sunku sėdėti, po šlapinimosi peršti tarpvietę, kartais net gali kraujuoti. Šiais laikais moterys tarpvietės pogimdyvinius plyšimus bei makšties žaizdas gali gydytis efektyviais ir šiuolaikiniais gydymo metodais. Viena efektyviausių priemonių, pasižyminčių greitu gydomuoju poveikiu yra Multi-Gyn kompresai. Tai biologiškai aktyvūs kompresai, skirti naudoti išorinių lytinių organų priežiūrai: vulvos ir lytinių lūpų, makšties ir išangės srityje. Jie palengvina nemalonius pojūčius tarpvietės ir išangės srityje, puikiai tinka gydyti įplyšimams ir įtrūkimams.

Nors gimdymo metu plyšimai yra gana dažnas reiškinys, tinkamas pasiruošimas, teisingos gimdymo pozos pasirinkimas ir tinkama priežiūra po gimdymo gali padėti sumažinti riziką ir užtikrinti greitesnį bei sklandesnį gijimą.

tags: #ka #daryti #kad #gimdymo #metu #neplystu

• Sauliaus Pilinkaus gyvenimas
• Žaidimų kampelis: vaikiška palapinė
• Darželio saugumas
• Kūrybiškumo ugdymas per tapybą
• Iššūkiai vaiko teisių srityje Šiauliuose