Naujagimio svorio priaugimo normos: kada verta sunerimti?
Naujagimio svorio priaugimo normos: kada verta sunerimti?
Į gyvenimą pasibeldus naujagimiui, visas tėvelių dėmesys skiriamas naujajam šeimos nariui. Tėveliai rūpinasi mažylio sveikata, nerimauja, ar jų kūdikis, palyginti su kitais, nėra per mažas ar per didelis, per lengvas ar per sunkus, ar tinkamas mažylio kūno masės indeksas. Naujagimio svorio augimas - tai geros sveikatos ir vystymosi rodiklis, tad tiek namuose savarankiškai, tiek ir lankantis pas gydytojus yra matuojamas kūdikio ūgis ir svoris. Kūdikių svorio lentelė - pagalbinė priemonė tėvams bei sveikatos priežiūros specialistams, padedanti stebėti, kaip mažylis vystosi. Kūdikių svoris - tai svarbus parametras, padedantis sekti, kaip vystosi jūsų mažylis. Tėveliai, į kurių šeimą naujagimis atskubėjo anksčiau laiko, neturėtų labai nerimauti, jog jų kūdikio svoris neatitinka įprastų rodiklių. Kiekvienas gimęs kūdikis yra toks vienintelis ir nepakartojamas, tad ir kūdikio svoris gali pilnai neatitikti rekomenduojamo svorio. Įprastai nerimauti pradedama, jei kūdikiui vystantis, jis priauga per mažai svorio. Viena dažniausių motinų baimių - ar mažylis gauna užtektinai pieno ir pakankamai pasisotina? Naujagimių tėvelius dažnai neramina mintis, jog dėl neaugančio mažylio svorio gali vėl tekti gulti į ligoninę. Svarbu atidžiai stebėti kūdikio svorį ir užtikrinti, kad mažylis gautų pakankamai pieno. Beje, neišsigąskite jei nuo pirmų dienų naujagimis nepriauga svorio ar net jo netenka - svorio priaugimas prasideda nuo 3-4 savaitės. Susirūpinti vertėtų dėl reikšmingai pakitusių rodiklių - jei kūdikio ūgis ar kūno masė yra stipriai nukrypę nuo normos, pastebimi nerimą keliantys sveikatos sutrikimai.
Išnešioti naujagimiai įprastai gimsta sverdami 2500-4000 g, tačiau jų svoris ima mažėti jau pirmomis valandomis po gimimo. Maždaug 75 proc. naujagimių kūno masės sudaro vanduo, kuris palaipsniui pašalinamas. Vandens naujagimiai netenka ne tik su šlapimu ir išmatomis, bet ir per odą bei plaučius. Pirmasis naujagimių maistas - priešpienis, padedantis iš žarnyno greičiau pašalinti mekonijų ir „užvedantis“ visą virškinimo sistemą. Pirmosiomis dienomis naujagimiui visiškai užtenka priešpienio. Vidutiniškai naujagimiai netenka apie 6-7 proc. Daugiau svorio netenka žindomi naujagimiai. Jei naujagimis žindomas krūtimi, jis gali netekti net iki 7-10 proc. svorio. Pieno mišiniu maitinamų naujagimių svoris krenta ne taip ženkliai ir per pirmąsias dienas jie netenka apie 5 proc. Pirminis svoris greičiau sugrįžta pieno mišiniais maitinamiems naujagimiams. Pirminį svorį, t. y. Svorio augimą lemia fiziologija, naujagimio maitinimo būdas ir kt. Pagrindinė mamų baimė ir vienas dažniausiai kylančių klausimų - ar naujagimiui užtenka pieno?
Per pirmas tris paras kūdikis netenka apie 6-10% savo svorio. Taip yra todėl, kad vaikutis kvėpuoja, kvėpuoja jo odelė, jis šlapinasi ir mažiau valgo. Jeigu gimęs naujagimis pirmosiomis dienomis po gimimo netenka daugiau nei 10 proc. Per pirmąsias paras gimęs kūdikis paprastai netenka pradinio savo svorio. Per pirmas tris paras kūdikis netenka apie 6-10% savo svorio. Taip yra todėl, kad vaikutis kvėpuoja, kvėpuoja jo odelė, jis šlapinasi ir mažiau valgo. Per pirmąsias paras gimęs kūdikis paprastai netenka pradinio savo svorio.
Nuo 4-5 gyvenimo paros vaikelio svoris turėtų pradėti augti. Per 10-14 dienų turėtų atgauti gimimo svorį.
Minimalus svorio augimas - 125 g per savaitę. Per pirmąjį gyvenimo mėnesį žindomi kūdikiai priauga apie 155-241 gramą per savaitę arba 20-30 gramų per dieną. Po to augimo tempas šiek tiek sulėtėja ir per 4-6 mėnesius priaugama apie 92-126 gramus per savaitę arba 11-16 gramų per dieną. 6 mėnesių amžiaus žindomų kūdikių augimas dar labiau lėtėja, tačiau jų sveikata ir toliau išlieka puiki. Tai galima paaiškinti tuo, kad nuo ~6 gyvenimo savaitės iki maždaug 6 mėnesio kūdikių išgeriamo mamos pieno kiekis per parą išlieka labai panašus arba toks pat (vidutiniškai apie 750 ml). Augant vaiko kūno masei, tačiau maisto poreikiui beveik nesikeičiant, taip ir nutinka, kad artėjant prie 6 mėnesio, svorio augimas nebėra toks spartus kaip pradžioje. Ir tai yra normalu ir priimtina.
Vidutiniškai vaikai gimsta 3,5 kg, o per 5 mėnesius priauga iki 7 kg, t. y. jų svoris padvigubėja. Bet praktiškai vaikai, kurie gimsta mažo svorio, greičiau priauga, tarytum norėdami pasivyti savo stambesnius draugus. O stambaus kūdikio svoris per 5 mėnesius gali ir nepadvigubėti. Vidutinio svorio kūdikis pirmaisiais 3 mėnesiais priauga apie 900 g per mėnesį (160-200 g per savaitę). Aišku, vieni sveiki vaikai priauga svorio mažiau, kiti - daugiau. Iki 6 mėnesių vidutinis svorio prieaugis sumažėja iki 500 g per mėnesį (100-120 g per savaitę), nuo 9 iki 12 mėnesių -dar labiau -iki 300 g per mėnesį (60-80 g per savaitę). O antraisiais metais kūdikis paprastai priauga 200-250 g per mėnesį. Kuo kūdikis vyresnis, tuo lėčiau ir reguliariau didėja jo svoris.
Pirmuosius 3 kūdikio gyvenimo mėnesius svoris auga greičiau (priaugama vidutiniškai po 800-1000 g per mėnesį), per ateinančius 3 mėn. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl kūdikių svorio problemų kyla dažniau. Jei žindomas 1-6 mėn. kūdikis yra per mažo svorio, nepatartina nenutraukti žindymo, tačiau vertėtų pasitarti su žindymo konsultante. Labai svarbu įvertinti ar kūdikis tinkamai apžioja krūtį ir efektyviai išraukia pieną; žindyti pagal poreikį, t.y.
Jei vieną mėnesį vaikas priauga svorio daugiau, kitą mažiau, taip pat ir su ūgiu - neverta dar nerimauti. Gydytojas žiūri bendrą kelių mėnesių tendenciją. Antrą vaiko gyvenimo pusmetį svorio ir ūgio prieaugis yra mažesnis. Susirūpinti reiktų tada, kai kas mėnesį tolygiai svoris ima kristi. Taigi, jei vaikas proporcingai auga, t.y. nėra didelių svorio/ūgio augimo ir kritimo šuolių - neverta nerimauti. Jeigu yra tolygus svorio ir ūgio augimas, tai gerai. Jeigu mama maitina natūraliai - krūtimi ir vaikutis priauga net kilogramą ar daugiau per mėnesį, viskas yra gerai. Kalbame apie ankstyvą vaikų nutukimą jau kūdikystėje. Jei vieną mėnesį vaikas priauga svorio daugiau, kitą mažiau, taip pat ir su ūgiu - neverta dar nerimauti. Gydytojas žiūri bendrą kelių mėnesių tendenciją. Antrą vaiko gyvenimo pusmetį svorio ir ūgio prieaugis yra mažesnis. Susirūpinti reiktų tada, kai kas mėnesį tolygiai svoris ima kristi. Taigi, jei vaikas proporcingai auga, t.y. nėra didelių svorio/ūgio augimo ir kritimo šuolių - neverta nerimauti.
Normalu prarasti 5-7% nuo gimimo svorio, kai kuriais atvejais ir iki 10% ar net daugiau, tačiau tai gali būti indikacija, kad reikia įvertinti, ar nėra žindymo iššūkių, su kuriais susiduria mama ar vaikelis. Jeigu yra tolygus svorio ir ūgio augimas, tai gerai. Jeigu mama maitina natūraliai - krūtimi ir vaikutis priauga net kilogramą ar daugiau per mėnesį, viskas yra gerai. Kalbame apie ankstyvą vaikų nutukimą jau kūdikystėje.
Niekam neturėtų kelti nuostabos tai, jog žindomų ir dirbtinai maitinamų kūdikių svoris auga skirtingai. Normalu, jeigu dažnai, pagal poreikį žindomas naujagimis pirmosiomis paromis praranda iki 10 proc. gimimo svorio. Per pirmąją mėnesį priaugtas svoris skaičiuojamas būtent nuo šios - pačios mažiausios - ribos. Juk šį prarastą svorį vaikučiui reikia susigrąžinti žindant krūtį ir tai jis padaro per 10 - 14 d. Toks pats svorio augimas išlieka visus tris mėnesius: ne mažiau kaip 500 g per mėnesį arba 1500 g per tris mėnesius. Vėliau matome, kad vaiko ūgis ir galvos apimtis ir toliau didėja tolygiai, o svorio augimas sulėtėja - tai yra natūralus žindomo kūdikio augimas ir visiškai nereiškia, jog būtina skubėti duoti papildomo maisto.
Pasauliniu lygmeniu siekiant apibendrinti ir pateikti mokslinį pagrindimą, dar 2006 metais Pasaulio sveikatos organizacija atliko didelės apimties tyrimą, kuriuo atnaujino globalius svorio, ūgio, galvos apimties ir kitus parametrus, vaikų nuo gimimo iki 5 metų amžiaus kategorijoje. Tyrimas apėmė 6 skirtingas šalis: Braziliją, Ganą (vakarų Afrikos šalis), Indiją, Norvegiją, Omaną (Arabijos pusiasalio šalis) ir JAV. Jame dalyvavo daugiau nei 8000 kūdikių ir vaikų, kurie turėjo atitikti griežtus kriterijus: turėjo būti pilnai išnešioti, sveiki, natūraliai gimę ir žindomi bent 4-6 mėnesius. Buvo prieita prie šių išvadų: Žindymas yra biologinė norma ir per šią prizmę reikia vertinti ir lyginti vaikų augimo rodiklius. Visame pasaulyje žindomi vaikai ir kūdikiai auga ir vystosi labai panašia tendencija; Vaiko augimui mitybiniai ir aplinkos faktoriai turi didesnę įtaką nei genetika; Nustatyta, kad normaliai besivystantys ir augantys žindomi vaikai yra šiek tiek lengvesni bei aukštesni nei anksčiau manyta. Žindomų kūdikių svorio augimas pirmaisiais mėnesiais buvo spartesnis, bet vėliau lėtėjo. Mamos pienu maitinami kūdikiai, net jei jų svoris tam tikrais laikotarpiais buvo mažesnis nei mišiniu maitinamų kūdikių, vis tiek augo sveiki ir turėjo mažesnę antsvorio ir nutukimo riziką vėlesniame gyvenime. Šios augimo kreivės tapo visuotiniais augimo standartais, kurie padeda sveikatos specialistams visame pasaulyje vertinti kūdikių augimą ir vystymąsi. Lenteles galima rasti puslapyje WHO.
Lietuvoje ūgio ir svorio grafikai parengti pagal Medicinos mokslų daktarės J. Tutkuvienės metodinių rekomendacijų leidinį „Vaikų augimo ir brendimo vertinimas“, kurį rekomenduoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Vertinant mažylių augimo rodiklius šiuo leidiniu vadovaujasi mūsų šalies pediatrai bei šeimos gydytojai.
Jeigu matavimo rezultatai neperžengia nustatytų kraštutinių ribų, nėra labai svarbu, ties kuriuo skaičiumi yra jūsų vaiko rodiklis, bet yra tikimasi tolygaus ir nuoseklaus augimo. Sunerimti verta, kai: augimas ne toks spartus, kokio tikimasi; nuosekliai neseka savo procentilės linijos arba peržengia kitas linijas, žymimas augimo lentelėse; netenka svorio. Vertinant augimo rodiklius taip pat svarbu atkreipti dėmesį į bendrą paveikslą, t.y. vertinti svorį ir ūgį. Kadangi vaikai linkę augti etapais (lyg laiptų pakopomis), gali būti, kad dėl ne tokio spartaus svorio augimo „kaltas“ staigus ūgio šuolis. Jeigu kyla klausimų arba nerimaujate dėl savo kūdikio ar vaiko augimo rodiklių, naudinga konsultuotis su pediatru ar šeimos gydytoju.
Kūdikių svorio lentelė - pagalbinė priemonė tėvams bei sveikatos priežiūros specialistams, padedanti stebėti, kaip mažylis vystosi. Naujagimių ir kūdikių augimui ir vystymuisi įvertinti naudojamos specialios lentelės ir diagramos. Jų esmė - dydžiai suskirstyti į 100 intervalų. Jeigu gydytojas sako, kad kūdikio svoris yra 25 procentilėje, tai reiškia, kad 75 proc. tokio pat amžiaus kūdikių sveria daugiau už jūsiškį, o 25 proc. sveria mažiau. Kūdikis yra vidutinio svorio, tačiau į mažesnę vidurkio pusę (t. y. sveria šiek tiek mažiau nei vidutiniškai). Tačiau jeigu kreivė drastiškai krenta žemyn, reiškia, kūdikio mityba gali būti nepakankama.
| Amžius | Vidutinis mėnesio priaugimas, g | Vidutinis dienos priaugimas, g |
|---|---|---|
| 0-4 mėn. | 620-964 | 20-30 |
| 4-6 mėn. | 368-504 | 11-16 |
| 6-12 mėn. | 200-320 | 6-10 |
Teisingiausias atsakymas toks: kūdikis pats žino, kiek jam priaugti. Jeigu jam duota daugiau pieno, negu reikia, jis negeria, jeigu mažiau, tai sekančiam maitinimui jis atsikelia anksčiau ir čiulpia savo kumštuką. Kai kalbama apie prieaugi, turima galvoje svorio vidurkis, tačiau kiekvienas kūdikis priauga svorio savaip. Norėdami rasti vidurkį, gydytojai sudeda didžiausią bei mažiausią svorio prieaugi ir padalija iš 2. Vienų vaikų svoris didėja labiau, kitų - mažiau, ir tai normalu. Tačiau, jeigu svoris didėja lėtai, galimas daiktas, kūdikis neprivalgo arba serga. Jeigu jūsų kūdikio svoris didėja lėtai, privalote jį itin reguliariai rodyti gydytojui, kad būtute tikra, ar jis sveikas. Kai kurių vaikų svoris didėja lėtai, bet neatrodo, kad jie badautų. Tačiau, jeigu duosite daegiau pieno, jie noriai išgers jį ir greičiau didės jų svoris. Kitaip sakant, kūdikis ne visada rėkia, kai jam nepakanka pieno.
Kūdikio svorio kitimas kiekvieną savaitę dar nieko nesako. Jo svoris, kiekvieną kartą sveriant, priklauso nuo to, kiek pripildytas jo skrandis, šlapimo pūslė ar žarnynas. Jeigu kartą pasvėrę rytą pamatysite, jog per paskutinę savaitę jis priaugo iki 100 g, o anksčiau priaugdavo po 200 g, nedarykite išvadų, kad jis neprivalgo ar serga. Jeigu kūdikis atrodo visiškai sveikas ir patenkintas, palaukite savaitę ar dvi - gal kitą savaitę jis priaugs daugiau. Bet visada prisiminkite, kad vyresnio vaiko svoris auga lėčiau. Jeigu kūdikis sveikas ir linksmas, jo nėra reikalo sverti dažniau kaip kartą per mėnesį. Jeigu namuose turite svarstykles, nesverkite jo dažniau kaip kartą per savaitę arba geriau - kartą per dvi savaites. Sverdamos jį kiekvieną dieną, be reikalo jaudinsitės dėl jo svorio. Kita vertus, jeigu jis dažnai verkia ar vemia, arba sutrikęs jo skrandis, tai gydytojas iš svorio kitimo lengviau galės nustatyti diagnozę.
Mokslo tyrimai jau ne kartą įrodė, jog motinos pienas - geriausias maistas mažyliui, o tais atvejais, kai gimsta neišnešiotas ar sunkiai sergantis naujagimis, jis gali netgi išgelbėti gyvybę. Dažniausiai mamos pirmaisiais mėnesiais po gimdymo žindymą nutraukia susidūrusios su žindymo sunkumais ar galvodamos, jog vaikučiui neužtenka pieno. Vis dėlto daugeliu atveju tai reiškia tik viena: moteris negavo laiku ir tinkamos pagalbos. Iš tiesų kūdikio išmaitinti savo pienu negali vos 1 - 2 proc. moterų. Bet ir jos gali žindyti (!) primaitindamos mažylį mišiniu su papildoma sistemėle. Patyręs gydytojas ar žindymo konsultantas žino: norint įvertinti žindymą nepakanka tiesiog pasverti kūdikį. Pirmosiomis paromis akušerijos stacionare tai daroma kasdien, bet parvykus į namus šeima lieka viena iki sekančio vizito pas šeimos ar vaikų ligų gydytoją po… savaitės? dviejų? mėnesio? Štai ir girdime siaubą keliančias istorijas: „Mūsų vaikelis pirmą mėnesį beveik nepriaugo svorio (gal tik kokius 50 gramų). Maitinu krūtimi. Vertinant žindymą labai svarbu sužinoti, kaip dažnai ir ilgai žindomas kūdikis tiek dieną, tiek naktį, ar jam duodamas čiulptukas, buteliukas, kaip dažnai keičiamos krūtys. Stebima, kaip žindydama įsitaiso mama, kaip ji laiko mažylį, kaip šis apžioja krūtį ir žinda. Pirmosios paros po gimdymo akušerijos stacionare - tai laikotarpis, kai kiekviena žindyvė turėtų būti stebima, mokoma žindyti. Išrašant iš stacionaro būtina įsitikinti, jog šeima sugeba įvertinti, ar kūdikis gauna pakankamai maisto. Tą padaryti labai paprasta ir nereikia jokių brangių priemonių: sveikas naujagimis nuo ketvirtos gyvenimo paros pasišlapina ne mažiau kaip šešis kartus per parą bespalviu ir bekvapiu šlapimu, nuo penktos gyvenimo paros pasituština ne mažiau kaip tris - keturis kartus per parą geltonomis išmatomis. Jeigu jūsų vaikutis atitinka šiuos rodiklius, matote, kad jis yra sotus ir patenkintas, galite būti ramūs: šiuo metu pienuko jam tikrai užtenka ir jo svoris auga.
Jeigu kūdikis sveikas ir linksmas, jo nėra reikalo sverti dažniau kaip kartą per mėnesį. Jeigu namuose turite svarstykles, nesverkite jo dažniau kaip kartą per savaitę arba geriau - kartą per dvi savaites. Sverdamos jį kiekvieną dieną, be reikalo jaudinsitės dėl jo svorio.
Kūdikio svorio augimas yra svarbus bendro vystymosi ir sveikatos būklės rodiklis. Gydytojas kiekvieno mėnesio vizito metu kūdikį pasvers, pamatuos jo ūgį ir galvytės apimtį. Kūdikio svoris yra vienas iš daugelio svarbių parametrų, kuriuos gydytojas gali pasitelkti tam, kad nustatytų, kaip vystosi kūdikis. Po gimimo naujagimio svoris pradeda kristi. Šis svorio kritimas - visiškai įprastas ir normalus. Taip nutinka dėl to, kad apie 3⁄4 naujagimio kūno masės sudaro vanduo, kurio dalis iš naujagimio organizmo palaipsniui pašalinama. Nustatyta, kad vidutiniškai naujagimiai netenka 6-7 proc. Daugiau svorio (iki 7-10 proc.) netenka motinos pienu maitinami naujagimiai. Jeigu nukrenta daugiau nei 7 proc. Nuo pat gimimo pieno mišiniu maitinami naujagimiai netenka maždaug 5 proc.
Labai tikėtina ir normalu, kad kiekviena šeima siekia, kad jų mažylis augtų kuo sveikesnis ir kuo optimaliau didėtų jo svoris. To siekti galima vieninteliu būdu - stebėti vaikelio svorio augimo pokyčius. Šis rodiklis ypač pirmaisias gyvenimo mėnesiais yra vienas iš svarbiausių, vertinant bendrą kūdikio sveikatos būklę. Bet kokie nukrypimai, pastebėti iš anksto, užtikrins galimybę laiku imtis reikiamų priemonių, ir vaikelis galės toliau sėkmingai augti ir vystytis.Naujagimių ir kūdikių svorio pokyčių stebėjimas yra tiesiogiai susijęs su keliais svarbiais dalykais:padeda užtikrinti bendrą vaiko savijautą ir sveikatą, nes nuoseklus svorio priaugimas yra svarbus sparčiai augančių smegenų veiklai, optimaliam kaulų ir raumenų vystymuisi bei viso organizmo funkcionavimui;gali signalizuoti apie galimus sutrikimus, infekcijas ar kitas sveikatos problemas;tėvams ir sveikatos priežiūros specialistams suteikia pasitikėjimą ir ramybę vertinant ar vaikelis auga normaliai, ar atitinka nustatytas normas ir kriterijus.
Jeigu mama maitina natūraliai - krūtimi ir vaikutis priauga net kilogramą ar daugiau per mėnesį, viskas yra gerai. Kalbame apie ankstyvą vaikų nutukimą jau kūdikystėje.
