Kiek spermatozoidų reikia atlikti IUI procedūrai?
Kiek spermatozoidų reikia atlikti IUI procedūrai?
Intrauterininė inseminacija (IUI) yra vienas iš pagalbinio apvaisinimo metodų, kai specialiai paruoštos spermos ląstelės patalpinamos tiesiai į gimdos ertmę. Tai paprastesnis ir pigesnis pagalbinio apvaisinimo metodas. IUI procedūra yra greita ir neskausminga. Daugeliui porų inseminacija suteikia galimybę pastoti be apvaisinimo mėgintuvėlyje. IUI gali būti atliekama natūraliame ovuliacijos cikle arba vykdant ovuliacijos stimuliaciją.
Nustačius nevaisingumo priežastį (jei tai pavyksta), parenkamas tinkamiausias gydymo būdas. Pagalbinio apvaisinimo būdai (ART - Assisted Reproductive Technology) taikomi, kai kiti metodai neefektyvūs arba yra aiškios indikacijos. Svarbu vartoti terminą „pagalbinis apvaisinimas“, o ne „dirbtinis“, nes procedūrų metu sujungiamos natūralios lytinės ląstelės.
Kas yra intrauterininė inseminacija (IUI)?
Intrauterininė inseminacija (IUI) - tai specialiai paruoštos vyro spermos sušvirkštimas tiesiai į gimdą. Procedūros metu specialiai laboratorijoje paruošta (pagerinta, koncentruota) vyro ar donoro sperma plonu kateteriu suleidžiama tiesiai į moters gimdą. Procedūra paprastai neskausminga. Nėštumo tikimybė yra didesnė nei natūraliu būdu, nes spermatozoidai patenka tiesiai į gimdą pačiu vaisingiausiu ciklo metu.
Kada rekomenduojama IUI?
IUI gali būti atliekama natūraliame moters cikle ovuliacijos metu arba stimuliuojant ovuliaciją. Gali būti atliekamos viena arba dvi IUI vieno mėnesinių ciklo metu. Indikacijos šio metodo taikymui yra šios:
- Moters gimdos kaklelio patologija - susiaurėjimas.
- Imuninis nevaisingumas - partnerių imuninis nesuderinamumas tarpusavyje, kai į makštį patekę spermatozoidai ir toliau nukeliavę į gimdos kaklelio gleives, netenka judrumo.
- Kai vyro sperma yra subfertili (vaisingumas yra sumažėjęs, tačiau gali apvaisinti moterį): koncentracija mažesnė nei 20 milijonų mililitre ir progresyvus judrumas - judantis pirmyn - mažesnis nei 50% pagal PSO rekomendacijas.
IUI taikymo sąlygos
Norint atlikti IUI procedūrą, būtinos šios sąlygos:
- Pratekami moters kiaušintakiai.
- Natūrali arba stimuliuota ovuliacija.
- Kai bendras judrių spermatozoidų kiekis ejakuliate (Total Motal Sperm Count) yra ne mažiau 5 mln.
Pradžioje skiriami vaistai, kurie stimuliuoja 1-2 folikulų brendimą kiaušidėse ir pasiruošimą ovuliacijai. Per ultragarso tyrimus stebimas folikulų augimas, o kai folikulai pasiekia tinkamą dydį, planuojama ovuliacija ir nustatomas optimalus procedūros laikas. Tuomet atliekama spermos paruošimo procedūra - spermatozoidai atrenkami, koncentruojami ir specialiu kateteriu suleidžiami tiesiai į gimdos ertmę.
Kaip atliekama IUI procedūra?
IUI procedūra apima kelis etapus:
- 1-3 ciklo dieną (CD) moteris apsilanko pas ginekologę, kuri su echoskopu patikrina, ar nėra cistų. Tuomet sprendžiama, ar bus bandoma atlikti IUI natūraliame cikle, ar stimuliuotame.
- Jei reikalinga, sudaromas stimuliacijų planas, išrašomi receptai ir paskiriamas sekantis vizitas.
- Apie 10 CD vyksta antras vizitas, kurio metu tikrinamas folikulų augimas. Atsižvelgiant į tai, gali būti paskirtas papildomos apžiūros laikas.
- Kai folikulai pasiekia tinkamą dydį, paskiriami vaistai ("sprogdukai"), kurie sukelia ovuliaciją tam tikru laiku. Folikulai po "sprogdukų" suleidimo ovuliuoja maždaug po 36 valandų.
- Paskiriama IUI data ir laikai: kada atvykti vyrui arba atvežti spermą, ir kada atvykti moteriai.
- IUI dieną vyras atvyksta į kliniką maždaug valanda anksčiau už moterį, kad "priduotų" spermą (dažniausiai tam skiriama speciali patalpa) arba atveža ją iš namų (steriliame indelyje, laikant šiltai prie kūno ir ne ilgiau nei per pusvalandį).
- Per tą laiką sperma yra "paruošiama" - atrenkami patys judriausi spermatozoidai ir kuo didesnė jų koncentracija.
- Moteris guldoma ant specialios įrangos ir paruošta sperma sušvirkščiama jai į gimdą.
- Jei gimda yra normalioje padėtyje, IUI procedūra yra neskausminga.
- Po spermos sušvirkštimo rekomenduojama pagulėti 15 minučių ar ilgiau.
- Po IUI gali šiek tiek "pateplioti" - tai normalu ir įtakos procedūros rezultatui neturi.
- Po IUI gali būti paskirti vaistai gleivinei auginti (pvz., Duphaston), kuriuos reikia vartoti iki mėnesinių arba kol gydytojas nurodys nutraukti.
IUI efektyvumas ir galimybės
IUI efektyvumas svyruoja apie 10-15% nėštumų vienam ciklui. Daugiausia nėštumų registruojama per 4 gydymo ciklus. Jei IUI nepavyksta po 3-6 ciklų, rekomenduojama pereiti prie apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) metodo. Sveikos poros tikimybė pastoti natūraliame cikle yra apie 20%.
Nors IUI taikymas yra efektyvus esant tam tikroms nevaisingumo priežastims, tokioms kaip nedideli vyro vaisingumo nukrypimai ar gimdos kaklelio/gleivių anomalijos, esant neaiškios kilmės nevaisingumui, kai nėra jokių nustatytų kliūčių, IUI gali būti laikoma mažai efektyvia ir nepadidinti pastojimo tikimybės lyginant su natūraliu pastojimu, stimuliuojant ovuliaciją ir stebint ciklą.
IVF ciklas - kas tai? Pagalbinio apvaisinimo procedūros ir naujovės | Vaisingumo šaknys #34
Susidūrimas su sunkumais norint susilaukti vaiko yra jautri patirtis. Pasaulyje statistiškai su vaisingumo problemomis susiduria reikšminga dalis porų. Svarbu suprasti, kad nevaisingumas yra poros problema, o šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti įvairių pagalbos būdų.
tags: #kiek #reikia #spermatozoidu #atlikti #iui