Nėštumas yra jautrus ir subtilus procesas, kurio metu gali kilti įvairių komplikacijų. Viena iš tokių, itin skaudžių ir emociškai sunkių situacijų, yra nesivystantis nėštumas. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kas yra nesivystantis nėštumas, kokios jo priežastys, kaip jis gali pasireikšti ir kokie yra galimi jo nutraukimo ar valdymo būdai.

Kas yra nesivystantis nėštumas?

Nesivystantis nėštumas - tai nėštumas, kurio metu vaisius nustoja vystytis arba žūva dar prieš tai, kol moteris pajunta kokius nors persileidimo požymius. Tokį persileidimą galima suskirstyti į kelias rūšis:

• Ankstyvas persileidimas: įvyksta iki 12 nėštumo savaitės.
• Vėlyvas persileidimas: įvyksta po 12 nėštumo savaitės.

Kai kurių autorių duomenimis, persileidimu baigiasi beveik 50 % nėštumų dar prieš tai, kai moteris pasigenda mėnesinių. Tokie persileidimai nepajaučiami ir nepastebimi.

Nesivystančio nėštumo priežastys

Tikslias nesivystančio nėštumo priežastis nustatyti sunku, tačiau dažniausiai tai yra natūrali gamtos atranka, t. y. vaisiaus apsigimimai ar genetiniai defektai. Vis dėlto, yra ir kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos:

Endokrininės priežastys

• Skydliaukės ligos.
• Cukrinis diabetas.
• Liuteininės fazės defektas (geltonkūnio funkcijos nepakankamumas). Progesterono trūkumas gali lemti nepakankamą gimdos gleivinės išsivystymą.

Anatominės priežasties

• Ašermano sindromas (gimdos ertmės sąaugos).
• Pogleivinės miomos.
• Gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Gimdos vystymosi anomalijos (pertvara, balno formos gimda, dviragė gimda).

Kitos priežastys

Maždaug 50 % įprastinio aborto atvejų priežastys yra paaiškinamos. Pavyzdžiui, tokios endokrininės ligos kaip nekontroliuojamas necukrinis diabetas, anatomijos ir genetiniai defektai, infekcinės motinos ir/ar vaisiaus ligos, autoimuninės ligos, pavyzdžiui, antikardiolipidiniai antikūnai motinos organizme. Būna tokių nėštumų, kai motinos organizmas atpažįsta šiuos svetimus antigenus ir sukelia imuninio atmetimo reakciją, dėl to įvyksta abortas. Įprastinio aborto atveju tokia reakcija vyksta kiekvieną kitą nėštumą. Tačiau esant įprastam sveikam nėštumui alogeninis imuninis atsakas nekelia pavojaus vaisiui.

Labai svarbu dar prieš pastojant išsiaiškinti, ar partneriams nėra persileidimo rizikos veiksnių. Čia svarbūs abiejų partnerių medicininės, socialinės, psichologinės ir genetinės anamnezės duomenys, taip pat tai, kokių medikamentų buvo ar yra vartojama, ar nėra piktnaudžiaujama alkoholiu, tabaku, ar nevartojama narkotikų.

Kaip pasireiškia nesivystantis nėštumas?

Nėštumo eigos pati moteris įtakoti negalėjo - nei savo mintimis, nei veiksmais. Nėštumo nutrūkimo priežastis tikrai nėra ta, kad nėščioji šia žinia pasidalino su kitais žmonėmis. Moteris gali nieko blogo nejausti, net neįtarti, kad nėštumas nesivysto. Tačiau atidžiau stebint savo savijautą galima pastebėti, kad sumažėja krūtų tempimas, gali šiek tiek nukristi svoris.

Nustojus nėštumui vystytis dažniausiai po kelių dienų prasideda kraujavimas ir įmanomas savaiminis gimdos išsivalymas. Kartais, jeigu nėštumas nustoja vystytis labai anksti ir prasideda savaiminis persileidimas, moteris gali net nesužinoti, kad ji buvo pastojusi.

Jeigu nėštumas nustoja vystytis ir nenutrūksta savaime ar nėra nutraukiamas, tai padidina gausaus kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos ir visų tuo susijusių komplikacijų riziką.

Nesivystančio nėštumo nutraukimo ar valdymo būdai

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, riziką, moters sveikatos būklę, savijautą, jos pačios išreikštą norą ir kt., gali būti taikomi keli nesivystančio nėštumo valdymo būdai.

Laukimas

Nesivystantis nėštumas anksčiau ar vėliau pasibaigs savaiminiu persileidimu, todėl kartais pasirenkama paprasčiausiai palaukti. Moters būklė privalo būti kruopščiai įvertinama ir periodiškai stebima, nes laukimas (ypač užsitęsęs) yra siejamas su didesne kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos rizika.

Jeigu prasidėjęs savaiminis abortas, gemalas atsiskiria nuo gimdos sienelių ir, susitraukiant jos raumeniui, išstumiamas iš gimdos. Moteris jaučia sąrėminio pobūdžio pilvo apačios skausmus. Atsivėrus tarpgaurelinėms ertmėms, prasideda gausus kraujavimas iš lytinių organų. Vėlyvi persileidimai vyksta kaip gimdymas - prasideda sąrėmiai, atsidaro gimdos kaklelis, nuteka vaisiaus vandenys, gimsta vaisius ir placenta.

Konservatyvus (medikamentinis) nutraukimas

Nesivystančiam nėštumui nutraukti dažniausiai naudojamas vaistas misoprostolis. Jis paskatina gimdos kaklelio suminkštėjimą ir atsivėrimą, gimdos susitraukimus ir vaisiaus bei kitų nėštumo audinių pasišalinimą, t. y. vaistas sukelia persileidimą. Persileidimas dažniausiai įvyksta per pirmąją parą nuo vaistų vartojimo pradžios. Konservatyviam nesivystančio nėštumo nutraukimui naudojami medikamentai gali sukelti virškinimo sistemos sutrikimus (pilvo skausmą, viduriavimą), kurie išnyksta savaime pabaigus vartoti vaistą.

Vakuumo aspiracija (atsiurbimas)

Procedūra įprastai atliekama iki 12 (rečiau, labai patyrusių gydytojų iki 15) nėštumo savaitės. Jos metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, per jį įvedamas vamzdelis ir žuvęs vaisius bei kiti nėštumo audiniai yra atsiurbiami. Vakuumo aspiracija yra neskausminga ir greita procedūra.

Abrazija (valymas)

Procedūros metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, o gimdos sienelės išgramdomos specialiais metaliniais instrumentais. Procedūra įprastai atliekama bendrinėje nejautroje, t. y. su narkoze.

Išgyvenusių moterų patirtys

Viena „Mamyčių klubo“ narė Silvijana dalijasi savo skaudžia patirtimi: „Net nežinau nuo ko pradėti... Labai laukėme savo mažiuko, svajojome pusę metų apie tas dvi juosteles. Kai sulaukėme, buvome patys laimingiausi. Pradžia buvo labai lengva - beveik nepykino, tyrimai (kraujo, šlapimo) buvo puikūs, savijauta taip pat puiki. Apie 12 savaitę prasidėjo kraujingos išskyros ir vyras nuvežė į ligoninę. Prieš savaitę man padarė valymą. Bet nežinau kaip toliau gyventi, ką daryti? Gyvenime nebuvau patyrusi tokio skausmo. Buvo sunku patikėti, kad man taip nutiko, o aš taip tikėjau, kad viskas labai gerai, o ir jaučiausi labai gerai. Kyla klausimai, kodėl nesivystė, bet visi gydytojai aiškina, kad priežasčių gali būti labai daug. Dabar belieka tik klausimai. Bet ką daryti toliau, kaip ir kada planuoti kitą vaikelį? Nors praėjo savaitė, bet jaučiu vis stiprėjančius pilvo skausmus, gausesnį kraujavimą.“

Kitos moterys dalijasi panašiomis patirtimis, laukdamos savaiminio persileidimo, bijodamos procedūrų, bet kartu tikėdamasis, kad viskas greičiau pasibaigs. Gydytoja ginekologė Lina Rudaitienė ramina, kad nėštumo eigos pati moteris įtakoti negalėjo ir persileidimo priežastis tikrai nėra ta, kad nėščioji šia žinia pasidalino su kitais žmonėmis.

Planavimas po persileidimo

Gydytojas, atsižvelgęs į moters fizinės ir psichinės sveikatos būklę, patars, kada galima vėl bandyti pastoti. Įprastai rekomenduojama būtinai palaukti, kol vėl prasidės ir normalizuosis mėnesinių ciklas. Tai rodys, kad atsistatė kiaušidžių, gimdos gleivinės funkcija. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų ir gydymo, ypač jei persileidimai kartojasi.

tags: #nestumas #nebesivysto #persileidimas #ar #valymas

• Čiulptukų kainų vadovas
• Instrukcija dėl motinystės išmokų Lietuvoje
• Grįžtančios mėnesinės po gimdymo
• Iššūkiai jaunimui be globos
• Vadovas į gražesnį gyvenimą