Jei pastaraisiais mėnesiais buvote nėščia, galbūt susidūrėte su dilema. Tokios abejonės nestebina. Nėštumas yra vienas jautriausių laikotarpių moters gyvenime, kai kiekvienas sprendimas, susijęs su sveikata ir mityba, yra vertinamas per didinamąjį stiklą. Galvos skausmas, nugaros maudimas, peršalimas ar netikėtai pakilusi temperatūra yra dažni palydovai laukiantis, tačiau vaistų pasirinkimas šiuo laikotarpiu smarkiai susiaurėja. Ilgą laiką paracetamolis buvo laikomas auksiniu standartu ir pačiu saugiausiu pasirinkimu nėščiosioms, tačiau pastaruoju metu pasirodžiusios antraštės žiniasklaidoje apie galimas rizikas sukėlė nemenką nerimą. Ką iš tiesų sako gydytojai ir naujausi moksliniai tyrimai? Ar galima be baimės vartoti šį vaistą, o gal verta ieškoti alternatyvų?

Nauja, didžiausia iki šiol atlikta mokslinė apžvalga ir metaanalizė parodė, kad acetaminofeno (paracetamolio) vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su padidėjusia autizmo, ADHD ar intelekto sutrikimų rizika vaikams. Mokslininkų atliktas darbas remiasi duomenimis iš 43 originalių studijų, o tyrimas laikomas „griežčiausiu iki šiol“. Mokslininkai pristatydami rezultatus pabrėžė, kad gauti tyrimo rezultatai paneigia 2025 m. publikacijas. Ypač svarbu, kad autoriai pirmenybę teikė vadinamiesiems brolių ir seserų palyginimo tyrimams. Toks metodas leidžia gauti patikimesnius rezultatus, nes padeda geriau atskirti būtent tiriamo veiksnio - šiuo atveju paracetamolio - poveikį. Broliai ir seserys dalijasi genetika, gyvena toje pačioje aplinkoje, turi panašią socialinę ir ekonominę aplinką. Kitaip tariant, kai buvo taikomi patikimiausi metodai, anksčiau viešojoje erdvėje gąsdinę ryšiai tarp paracetamolio ir autizmo ar ADHD nepasitvirtino. Šias išvadas patvirtina ir kitas, 2024 m. Šis švedų tyrimas parodė, kaip svarbu moksle turėti gerus kontrolinius palyginimus. Kai tyrimuose nebuvo naudojami brolių ir seserų palyginimai, atrodė, kad paracetamolio vartojimas nėštumo metu šiek tiek padidina autizmo ir ADHD riziką.

Ankstesnių tyrimų apie paracetamolį ir neurologinės raidos sutrikimus rezultatai prieštaringi. Pavyzdžiui, 2019 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 4700 vaikų ir jų motinų, šio skausmą malšinančio vaisto vartojimas nėštumo metu buvo siejamas su 20 proc. didesne vaikų ADHD išsivystymo rizika. Tačiau pernai paskelbta beveik 2,5 mln. vaikų analizė parodė, kad tokio ryšio nėra, lyginant brolius ir seseris, kurie iki gimimo buvo arba nebuvo veikiami paracetamolio. Taip pat, Kalifornijos universiteto „Davis MIND“ institutas atkreipia dėmesį, kad acetaminofeną vartojančių žmonių skaičius istoriškai liko toks pat ar net mažėjo, o autizmo diagnozių skaičius tik auga. Jei vaisto vartojimas išties būtų susijęs su autizmu, abu rodikliai vienodai kiltų arba leistųsi.

Kodėl ankstesni tyrimai galėjo būti klaidinantys?

Viena iš problemų yra ta, kad dauguma šių tyrimų remiasi savikontrolės duomenimis apie vaistų vartojimą - o tai yra didelis apribojimas, nes žmonės gali neprisiminti, kad nėštumo metu vartojo paracetamolį. Pavyzdžiui, tik 7 proc. 2019 m. tyrimo dalyvių nurodė nėštumo metu vartoję paracetamolį - gerokai mažiau nei 50 proc. kitų tyrimų dalyvių. „Daugelis žmonių vartoja [paracetamolį] to nežinodami, - sako Brennanas Bakeris iš Vašingtono universiteto. - Tai gali būti kokių nors vaistų nuo peršalimo, kuriuos vartojate, veiklioji medžiaga, ir jūs nebūtinai apie tai žinote“. Tyrėjai tikina, kad ankstesnėse publikacijose daugeliu atveju buvo neatsižvelgiama į išorinius veiksnius, pavyzdžiui, genetinius veiksnius ar ligas, dėl kurių vaistas buvo vartojimas. Kitaip tariant, mokslininkų teigimu, šiuose tyrimuose nebuvo tinkamai atskirta, kas iš tikrųjų turėjo reikšmės rezultatams.

Taip pat gali būti, kad tikrasis veiksnys, didinantis ADHD riziką, yra ne pats vaistas, o tai, kas paskatino žmogų vartoti paracetamolį. „Jie negalėjo atsižvelgti į tokius dalykus, kaip motinos priežastis, dėl kurių ji vartojo [paracetamolį], pavyzdžiui, galvos skausmą, karščiavimą, skausmus ar infekcijas, o tai, kaip žinome, yra neigiamo vaiko vystymosi rizikos veiksniai“, - sako Viktoras Ahlqvistas iš Karolinskos instituto Švedijoje.

Naujesni tyrimai ir priežastinio ryšio paieškos

Viena iš naujesnių studijų, siekiant tiksliau įvertinti paracetamolio poveikį, taikė kitokią metriką. Mokslininkai ieškojo šio vaisto žymenų kraujo mėginiuose, paimtuose iš moterų, kurios buvo juodaodės ir gyveno Tenesyje, antrojo trimestro metu. Nė viena iš jų nevartojo vaistų nuo lėtinių ligų ir neturėjo žinomų nėštumo komplikacijų. Po to tyrėjai stebėjo dalyves, kai jų vaikams sukako 8-10 metų. Vaikams, kurių motinų kraujyje buvo rasta paracetamolio žymenų, vidutiniškai tris kartus dažniau buvo diagnozuota ADHD nei vaikams, gimusiems motinoms, kurių kraujyje paracetamolio žymenų nebuvo - net ir atsižvelgus į tokius veiksnius kaip motinos amžius, kūno masės indeksas (KMI) prieš nėštumą, socialinė ir ekonominė padėtis bei artimiausių šeimos narių psichikos sveikatos sutrikimai. Tai rodo, kad paracetamolio vartojimas nėštumo metu gali padidinti riziką vaikams.

Tačiau B. Bakeris mano, kad dėl to kaltas pats vaistas. Vėliau atlikus tyrimo dalyvių placentų audinių mėginių analizę, paaiškėjo, kad paracetamolį vartojusioms pacientėms būdingi ryškūs medžiagų apykaitos ir imuninės sistemos pokyčiai. Šie pokyčiai panašūs į tuos, kurie buvo pastebėti tyrimuose, kuriuose buvo tiriamas paracetamolio poveikis besilaukiančioms gyvūnų patelėms, neturinčioms infekcijos ar sveikatos sutrikimų. „Manau kad tai, jog imuninės sistemos reguliacija pastebima ir gyvūnų modeliuose, tikrai sustiprina priežastinio ryšio įrodymą“, - sako B. Bakeris. - Yra daug ankstesnių darbų, rodančių, kad padidėjęs imuninės sistemos suaktyvėjimas nėštumo metu yra susijęs su neigiamu neurologiniu vystymusi.“

Oficialios rekomendacijos ir medikų pozicija

Akušeriai-ginekologai vieningai sutaria, kad nėra moksliškai įrodyta, jog acetaminofenas („Tylenol“ ar paracetamolis) yra pavojingas nėščiosioms ir gali jų vaisiui sukelti autizmą. Taip skelbia ir Pasaulio sveikatos organizacija. Esama mokslinių tyrimų, kurie rodo statistinį, bet ne priežastinį ryšį tarp acetaminofeno vartojimo ir autizmo, tačiau kiti tyrimai nenustatė jokio ryšio tarp vaisto vartojimo ir autizmo rizikos. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pažymi, kad iki šiol nėra moksliškai įrodyta, kad acetaminofenas sukelia autizmą, jei jį vartoja nėščiosios. „Per pastarąjį dešimtmetį buvo atlikti išsamūs tyrimai, įskaitant didelio masto tyrimus, siekiant išsiaiškinti ryšį tarp acetaminofeno vartojimo nėštumo metu ir autizmo. Šiuo metu jokio nuoseklaus ryšio nenustatyta“, - praneša PSO.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) prezidentas Stevenas J. Fleischmanas viešai nuramino nėščiąsias, kad per daugiau nei dvidešimt metų tyrimų taip ir nebuvo įrodyta, kad acetaminofeno vartojimas būtų susijęs su autizmu. Jis pažymi, kad dažnai tyrimuose, kurie tvirtina atradę priežastinį ryšį, neatsižvelgiama į jų rezultatus galinčius paveikti veiksnius (pavyzdžiui, tiriamųjų amžių, gyvenimo būdą, gretutines ligas) arba dalis tyrimų remiasi nepatikimais pačių tiriamųjų pateiktais duomenimis. „Acetaminofenas yra viena iš nedaugelio nėščioms pacientėms prieinamų galimybių malšinti skausmą ir karščiavimą, kurie negydomi gali būti žalingi nėščios moterys. Motinos karščiavimas, galvos skausmai, kaip ankstyvas preeklampsijos požymis, ir skausmas yra kontroliuojami terapiniu acetaminofeno vartojimu, todėl acetaminofenas yra būtinas žmonėms, kuriems jo reikia“, - rašo Stevenas J. Fleischmanas.

Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija (FIGO) taip pat akcentuoja, kad kai kurie pareiškimai prieštarauja nusistovėjusioms medicininėms rekomendacijoms, o acetaminofenas yra saugiausias analgetikas nėščioms moterims, kai vartojamas tinkamai. „Pirmaujančių tarptautinių akušerijos organizacijų konsensusas pabrėžia tvirtą mokslinį susitarimą dėl paracetamolio saugumo nėštumo metu, pagrįstą išsamiais motinos ir vaisiaus medicinos ekspertų komitetų vertinimais“, - rašo FIGO.

NHS teigia, kad paracetamolį saugu vartoti nėščios moterys ir vadina šį vaistą „pirmuoju pasirinkimu“, kai būsimoms mamoms prireikia skausmą malšinančių vaistų. Maždaug pusė besilaukiančių moterų praneša vartojančios paracetamolį nėštumo metu, JAV skaičiai yra dar didesni ir siekia 65 proc.

Kada paracetamolis gali būti pavojingas?

JAV Nacionalinė medicinos biblioteka įspėja, kad bet kuris asmuo gali patirti pavojingų nepageidaujamų reakcijų, jei perdozuoja acetaminofeno. Tarp galimų perdozavimo simptomų: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, traukuliai, viduriavimas, koma ir kiti. Suaugusiems negalima vartoti daugiau kaip 3000 mg vieno ingrediento acetaminofeno per parą, tai atitiktų devynias įprasto stiprumo „Tylenol“ ar paracetamolio tabletes arba penkias stipraus poveikio tabletes per parą.

Nors paracetamolis laikomas saugiu, tai nereiškia, kad jį galima vartoti kaip saldainius. Svarbu laikytis šių principų:

1. Visada pradėkite nuo mažiausios galimos dozės. Jei skausmui numalšinti pakanka 500 mg (vienos tabletės), niekada negerkite dviejų „dėl viso pikto“.
2. Vaistą vartokite tik tada, kai jaučiate simptomus. Jei skausmas praėjo arba temperatūra nukrito, vaisto vartojimą nutraukite. Nerekomenduojama vartoti paracetamolio profilaktiškai.
3. Būkite atidžios pirkdamos vaistus nuo peršalimo (miltelius, karštuosius gėrimus). Juose dažnai yra ne tik paracetamolio, bet ir kitų veikliųjų medžiagų (pvz., fenilefrino, pseudoefedrino), kurios nėštumo metu gali būti nesaugios arba nerekomenduojamos.

Prieš griebiantis tabletės, visada verta išbandyti nefarmakologines priemones, ypač jei skausmas yra lengvas ar vidutinis. Poilsis ir hidratacija: Galvos skausmą dažnai sukelia dehidratacija arba nuovargis.

Ką daryti, jei kyla abejonių?

Nepaisant to, kad paracetamolis yra nereceptinis vaistas ir prieinamas kiekvienoje vaistinėje ar prekybos centre, nėštumo metu savarankiški sprendimai turėtų būti priimami atsargiai. Kiekvienas nėštumas yra unikalus, o kiekvienos moters sveikatos istorija - skirtinga. Gydytojas akušeris-ginekologas arba šeimos gydytojas yra geriausi patarėjai. Jei jaučiate nuolatinį skausmą, kuris reikalauja dažno vaistų vartojimo, tai gali būti rimtesnės problemos signalas, kurios vien paracetamolis neišspręs. Skausmas gali rodyti infekciją, preeklampsiją ar kitas būkles, reikalaujančias specifinio gydymo.

tags: #paracetamolis #nestumo #pabaigoje

• Stalo puošmena
• Kaip pagerinti kūdikio miegą
• Pokalbis su vaiku apie vėžį
• Būsto nuoma šeimai su vaikais
• Kodėl kūdikis verkia visą dieną?