Priešlaikiniu gimdymu (PG) baigiasi nuo 5 iki 10 proc. visų nėštumų, Lietuvoje - 5-8 proc., III lygio ligoninėse (perinataliniuose centruose) - 13-15 proc.

Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs nuo 22-os iki 37-os nėštumo savaitės pabaigos, kai naujagimio svoris yra nuo 500g iki 2500 g.

Apie 5-15% naujagimių gimsta neišnešioti, t.y. 22-37 nėštumo savaitę. Maždaug 25% priešlaikinių gimdymų būna tiksliniai - gimdymas skatinamas arba atliekama cezario pjūvio operacija.

Pagimdžius prieš laiką, labiausiai nukenčia naujagimis, nes jis būna neišnešiotas, tai yra, nepakankamai subrendęs. Tokio mažylio gimimas - didžiulis išbandymas šeimai. Naujagimių tėveliai, ir ypač mamos, patiria didelę emocinę įtampą, nes negali rūpintis savo mažyliais taip, kaip planavo nėštumo laikotarpiu. Savo pirmąsias gyvenimo dienas ar net savaites, mėnesius neišnešiotas naujagimis gali praleisti Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Ten nuolat stebimos jo gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, pulsas, nervų sistemos veikla, atliekami nuolatiniai papildomi tyrimai sveikatai įvertinti.

Neišnešiotų naujagimių perinatalinis mirtingumas yra didelis.

Gera žinia, kad dėl šiuolaikinės medicinos laimėjimų, jau net 22 savaičių ankstukai gali išgyventi.

Priešlaikinio gimdymo priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai gali būti įvairūs. Tarp jų paminėtini:

• Infekcija.
• Nepageidaujamas nėštumas.
• Sunkios nėščiosios ligos.
• Kraujingos išskyros ar kraujavimas iš makšties.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas.
• Įtariamos vaisiaus širdies ar inkstų anomalijos.
• Širdies nepakankamumas.
• Lėtinės kepenų ar inkstų ligos.
• Sunkios anemijos.

Priešlaikinio gimdymo simptomai ir požymiai

Priešlaikinio gimdymo simptomai gali būti klaidinantys: kai kurie iš jų yra būdingi normaliam nėštumui. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Reguliarūs (≥3 per 30 min.) ar nereguliarūs gimdos susitraukimai, sukeliantys gimdos kaklelio kitimus (trumpėjimą ir/ar vėrimąsi), patvirtinamus echoskopu ir/ar kliniškai.
• Skausmingi ir reguliarūs gimdos susitraukimai, užrašyti kardiotokografu, bet gimdos kaklelis gali būti ir nepakitęs.
• Spaudimas dubens, pilvo srityje ar nugaros skausmas (šiuos simptomus galima palaikyti ir nepavojingais Brakstono Hikso susitraukimais, arba kitaip - paruošiamaisiais sąrėmiais).

Kardiotokogramos rašymas (KTG) padeda įvertinti vaisiaus būklę.

Priešlaikinio gimdymo diagnostika

Priešlaikinį gimdymą gydytojas diagnozuoja tiksliai nustatęs nėštumo laiką, gimdos tonusą, įvertinęs nėščiosios ir vaisiaus būklę.

Atliekami šie tyrimai:

• Matuojamas nėščiosios kraujospūdis, temperatūra.
• Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, ieškoma infekcijos požymių.
• Moteris ištiriama per makštį.
• Įvertinama vaisiaus širdies veikla, atliekamas ultragarsinis tyrimas.
• Retai, bet gali būti atliktas ir vaisiaus fibronektino (FN) tyrimas. Jis parodo, ar baltymų, padedančių vaisiaus vandenų maišą „priklijuoti“ prie placentos, kiekis yra normalus.

Priešlaikinio gimdymo gydymas ir prevencija

Paprastai PG stabdomas 24-48 valandoms, siekiant subrandinti vaisiaus plaučius kortikosteroidais. Jei grėstų gimdyti anksčiau nei 34-ą savaitę, gydytojai gali uždelsti gimdymą keliomis dienomis.

Nesant kontraindikacijų (priešparodymų), pvz., žuvęs ar stipriai apsigimęs vaisius, sunkios nėščiosios ligos, gausus kraujavimas, infekcija, priešlaikinis gimdymas stabdomas.

Gydymas gali apimti:

• Fizinis aktyvumo ribojimas.
• Raminantys preparatai.
• Heksoprenalino sulfato (Gynipral) intraveninė infuzija 2-3 dienas (jei efektyvūs). Skiriama 20-50 mg vaisto su 500 ml izotoninio tirpalo, infuzijos greitis - 25 lašai per minutę (0,123 mg/min.). Dozė gali būti didinama 5 lašais kas 5 minutes.
• Indometacino skyrimas. Iš pradžių skiriama 50 mg indometacino išgerti. Palaikomasis gydymas - geriama po 25-50 mg kas 4-6 valandas dvi dienas.
• Dvi deksametazono dozės - 12 mg į raumenis kas 12 valandų (iš viso 24 mg). Stipriausias poveikis prasideda praėjus 24 valandoms po pirmos injekcijos ir tęsiasi 7 dienas. Gliukokortikoidų kursą kartoti netikslinga.

Galimi šalutiniai poveikiai nuo medikamentų gali būti:

• Nervinis virpulys, nervingumas, nuovargis.
• Laikina hiperkalemija, hipokalcemija ir hipotenzija.
• Kelio reflekso susilpnėjimas.
• Myasthenia gravis.

Jei būtina, kitų tokolitinių poveikio medikamentų gydantysis gydytojas skiria savo nuožiūra, įsitikinęs, ar nėra kontraindikacijų slopinti gimdymo veiklą.

Ligos prevencija:

• Svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas.
• Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį.
• Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis.

Rizikos nustatymas, tiksli ir ankstyva diagnostika, laiku pradėtas gydymas - geriausia priešlaikinio gimdymo profilaktika.

tags: #prieslaikinis #gimdymas #vlkk

• Apžvalga: Tefal vaikiškos virtuvėlės
• Efektyvumo siekis P. Mažylio gimdymo namuose
• Vaiko kambario dizainas ir spalvos
• Vaiko skiepijimas sergant
• Ar tėvai privalo finansiškai remti studijas?