Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir jo svarba
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir jo svarba
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - tai hormonas, natūraliai gaminamas nėštumo metu. Jis yra vienas ankstyviausių biologinių nėštumo žymenų. hCG pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG palaiko geltonkūnio funkciją ir skatina progesterono gamybą.
Beta chorioninis gonadotropinas (β-hCG) - tai hormono chorioninio gonadotropino dalis, kurią pradeda gaminti būsimos placentos ląstelės labai ankstyvame nėštumo etape. Nenėščioms moterims ir vyrams β-hCG neturėtų būti aptinkamas. Kai kurie piktybiniai navikai išskiria šį hormoną, todėl tyrimas dažniausiai naudojamas vėžio diagnostikoje bei gydymo stebėsenai.
HCG kraujo tyrimas atliekamas ankstyvam nėštumui nustatyti. Tai pagrindinis laboratorinis testas. Šio hormono padidėjimą fiksuoja ir įprasti buitiniai nėštumo testai. HCG tyrimas iš kraujo - tai patikimas laboratorinis testas, leidžiantis nustatyti nėštumą anksčiau ir tiksliau nei namų testai. HCG, arba žmogaus chorioninis gonadotropinas, yra glikoproteininis hormonas, sudarytas iš dviejų dalių - alfa ir beta subvienetų.
Kraujo tyrimas nėštumo nustatymui pasižymi dideliu tikslumu - apie 98 procentų. Per anksti atliktas tyrimas kartais gali neparodyti nėštumo, jei HCG dar nepasiekė aptinkamo lygio. Padidėjęs HCG dažniausiai rodo nėštumą. Lėtai kylantis arba staiga mažėjantis rodiklis gali signalizuoti apie ektopinį nėštumą ar persileidimo riziką.
HCG tyrimas gali būti atliekamas po 3 - 5 dienų po galimo pastojimo ar menstruacijų pradingimo. Ankstyvam nėštumui nustatyti, nėštumo laiko ir eigos stebėsenai naudojamas chorioninio gonadotropino (HCG) tyrimas. Jo tikslumas siekia iki 98 %. HCG hormonas ne nėščioms moterims nėra aptinkamas visai. Nesilaukiančios moters organizme hCG lygis paprastai būna apie 5,0 IU/l (t.y. apie 50 mIU/ml).
HCG tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti ankstyvą nėštumą (jau 6-8 dienos po pastojimo), nustatyti nėštumo laiką bei stebėti jo eigą. Pirmaisiais šešiais nėštumo savaitėmis HCG koncentracija kraujyje sparčiai auga - padvigubėja kas 1-3 dienas, o apie 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (maždaug 100 000 U/L). Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti.
HCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio.
HCG svarba ir funkcijos
HCG - tai hormonas, gaminamas po apvaisinimo, kai susiformavęs embrionas prisitvirtina prie gimdos gleivinės. Jį išskiria vadinamosios trofoblasto ląstelės, iš kurių vėliau susiformuoja placenta. Šis hormonas padeda palaikyti geltonkūnio funkciją - skatina progesterono ir estrogenų gamybą, kurie būtini, kad nėštumas išliktų. Ankstyvuoju nėštumo periodu HCG palaiko geltonkūnio funkcionavimą, kuris yra būtinas progesterono (PGN) sintezei ir nėštumo palaikymui.
HCG itin lengvai praeina placentą, inkstus ir patenka į šlapimą. Todėl rodiklio dinamika kraujyje ir šlapime yra panaši. HCG atsiradimas šlapime rodo nėštumą, kurį galima nustatyti eksprestestu. Pagal šio testo duomenis, hCG šlapime atsiranda maždaug 1-2 nėštumo savaitę.
Normalaus nėštumo metu chorioninis gonadotropinas, pasiekęs šią koncentraciją, pradeda iš lėto mažėti. Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti.
Didėjant hCG kartu proporcingai didėja serumo hCG, progesterono ir estrogeno E2 koncentracija.
HCG ir negimdinis nėštumas
HCG tyrimas parodo tiek gimdinį, tiek negimdinį (ektopinį) nėštumą - kai apvaisinta kiaušialąstė prisitvirtina ne gimdoje, o kiaušintakyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje, todėl rekomenduojama gydytojo ginekologo konsultacija. Chorioninio gonadotropino nustatymas kartais naudojamas ektopinio nėštumo diagnozei paremti. Ektopinio nėštumo metu nėščiosios serume randama sumažėjusi hCG ir progesterono koncentracija palyginti su ta, kuri turi būti randama konkrečiu normalaus nėštumo periodu.
Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. Pernelyg mažos hCG vertės gali rodyti ektopinį arba patologinį nėštumą. Ektopinio ir patologinio nėštumo diagnostika gali būti specifiškesnė, jeigu hCG rodiklis derinamas su progesterono rodikliu serume (maža progestrono koncentracija serume - taip pat patologinio nėštumo požymis).
Jeigu laiku randama neįprastai maža hCG koncentracija arba aptinkamas labai lėtas hCG koncentracijos didėjimas, atliekama sonografija. Šis priemonių kompleksas leidžia išvengti ektopinio nėštumo komplikacijų, ruptūros. Neaiškiais atvejais visada rekomenduojama atlikti hCG ir progesterono nustatymą keletą dienų iš eilės.
β-hCG tyrimas ir jo nauda
Didesnis rodiklio jautrumas ir specifiškumas būna tiriant ne hCG, bet tik jo subvienetą β-hCG. Subvie- netas β-hCG, skirtingai nuo hCG, nesukelia klaidingai teigiamų reakcijų, reaguodamas su TSH, LH, FSH ar vaistais. βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu.
βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą.
Šis tyrimas ypač patogus tais atvejais, kai pasitaiko neaiškios klinikinės situacijos: ektopinis nėštumas, trofoblastinė liga (su nėštumu susijęs navikas). Tyrimas dažniausiai atliekamas, jei įtariamas negimdinis nėštumas, gresiantis persileidimas ar norima įsitikinti, ar nėštumo eiga normali.
HCG ir vaisiaus apsigimimų rizika
HCG yra naudojamas ir vaisiaus apsigimimų rizikos įvertinimui. Antrojo nėštumo trimestro metu kartu su AFP (alfa fetoproteinu) ir uE3 (laisvu estrioliu) atliekamas PRISCA-II tyrimas, kuris leidžia įvertinti genetinių ir vystymosi anomalijų riziką.
βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu.
HCG kaip vėžio žymuo
Ryškus hCG padidėjimas vyrams arba moterims be nėštumo požymių gali būti susijęs su onkologine patologija. Vyrams seminomos pasitaiko jauname amžiuje. Navikiniams procesams sekti β-hCG frakcija yra geresnis rodiklis nei bendro hCG nustatymas.
Sėklidžių navikams ir placentos choriokarcinomoms hCG rodiklio jautrumas yra 100%, mola hydatidosa atveju - 97%, neseminominių germinatyvinių navikų atveju - 48-86%, seminomų atveju - 7-14%. Vyrų šlapime hCG ir β- hCG gali atsirasti sergant sėklidžių naviku - seminoma.
Be nėštumo diagnostikos, HCG taip pat naudojamas kaip vėžio žymuo gemalo (sėklidžių ir kiaušidžių) navikų diagnozei bei jų stebėsenai. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas kaip vėžio žymuo, nes jo β subvienetas yra sekretuojamas germinatyvinių vėžinių ląstelių.
Chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža.
What You need To Know About HCG Tests
HCG normos nėštumo metu
| Nėštumo savaitė | HCG kiekis (TV/l) | Interpretacija |
|---|---|---|
| 1-2 savaitė | 25 - 156 | Ankstyvas nėštumas, hCG dar tik pradeda kilti. |
| 2-3 savaitė | 100 - 5 000 | HCG didėja sparčiai; teigiamas nėštumo testas jau galimas. |
| 3-4 savaitė | 500 - 10 000 | HCG dvigubėja kas 2-3 dienas, vaisius formuojasi. |
| 4-5 savaitė | 1 000 - 50 000 | Matomas vaisiaus maišelis ultragarse; testas itin tikslus. |
| 5-6 savaitė | 10 000 - 100 000 | Didžiausias augimo tempas, galima aptikti širdies plakimą. |
| 6-8 savaitė | 15 000 - 200 000 | HCG pikas; simptomai (pykinimas, nuovargis) ryškiausi. |
| 9-12 savaitė | 25 000 - 300 000 | Pasiekta didžiausia koncentracija, vėliau stabilizuojasi. |
| 13-16 savaitė | 15 000 - 250 000 | Vértės po truputį mažėja. |
| 17-24 savaitė | 10 000 - 100 000 | HCG palaiko placentos funkciją. |
| 25-40 savaitė | 5 000 - 65 000 | Hormonų balansas stabilus iki gimdymo. |
Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L).
Didžiausias hCG pikas pasiekiamas apie 8-11 nėštumo savaitę, o vėliau jo koncentracija pamažu mažėja ir stabilizuojasi iki gimdymo.
Įprastai daugiavaisio (t.y. laukiantis daugiau nei vieno vaisiaus) nėštumo atveju hCG lygis paprastai būna didesnis nei laukiantis vieno vaisiaus.
Jeigu hCG koncentracija išeina už nustatyto intervalo ribų - tai gali rodyti patologinį procesą. Pernelyg didelės reikšmės rodyti esant chorionkarcinomą ar kitą gestacinį naviką. Šiuo atveju būdingo hCG koncentracijos mažėjimo, prasidedančio maždaug 80-100 nėštumo dieną, nebūna.
