Kaip elgtis po cezario pjūvio
Kaip elgtis po cezario pjūvio
Cezario pjūvis (CPO) - tai sudėtinga chirurginė operacija, po kurios laukia ne tik fizinis, bet dažnai ir emocinis gijimas. Pirmosiomis paromis po operacijos mamos sveikata rūpinasi medicinos personalas, svarbu nesidrovėti užduoti rūpimus klausimus, prašyti pagalbos ir būtinai vartoti paskirtus vaistus nuo skausmo. Jie nepakenks nei laktacijai, nei vaikeliui, o kaip tik suteiks moteriai daugiau galimybių juo pasirūpinti. Planuota operacija dažniausiai sukelia mažiau diskomforto, kadangi yra laiko pasiruošti tiek reikiamus daiktus pooperaciniam laikotarpiui, tiek ruoštis psichologiškai artėjantiems pokyčiams bei suplanuoti pagalbą iš aplinkos (artimųjų, draugų ar specialistų).
Cezario pjūvio operacijos priežastys ir rūšys
Cezario pjūvio operacija atliekama tik tuomet, kai jos iš tiesų reikia. Tai chirurginė procedūra, skirta gydyti grėsmingas komplikacijas, keliančias pavojų motinos ir (arba) vaisiaus gyvybei, arba jų išvengti. Tik dėl svarbių medicininių priežasčių atliktos operacijos yra naudingos motinos ar naujagimio sveikatai. Planinės operacijos sprendimas priimamas iš anksto, nėštumo metu, operacija atliekama iki gimdymo pradžios ir vaisiaus vandenų nutekėjimo. Skubios operacijos atliekamos staiga atsiradus nėštumo ar gimdymo komplikacijų ir iškilus grėsmei motinos ir (ar) vaisiaus sveikatai. Skubumo kategorijos skirstomos į keturias grupes.
Planinės cezario pjūvio operacijos priežastys:
- Anksčiau atlikta cezario pjūvio operacija, kurios metu gimdoje atliktas vertikalus pjūvis, arba atliktos daugiau nei viena cezario pjūvio operacija.
- Anksčiau atliktas gimdos plyšimas ar kita gimdos ertmę atverianti operacija.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Numatomas stambus vaisius.
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis.
- Diagnozuota placentos pirmeiga.
- Gimdymo takuose yra kliūtis, kuri apsunkintų gimdymą natūraliais takais.
- Nustatyta vaisiaus patologija, dėl kurios natūralus gimdymas nėra saugus.
- Nešiojamas žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) ir nustatyta didelė viruso kopijų koncentracija kraujyje.
Priežastys, dėl kurių atliekama skubi cezario pjūvio operacija:
- Gimdos kaklelis nustoja vertis ar vaisius nesileidžia gimdymo takais, o gimdymo veiklos stimuliavimas neduoda rezultatų.
- Kelia nerimą vaisiaus širdies ritmas ir nusprendžiama, kad vaisius patiria per didelį stresą.
- Virkštelė iškrinta pro gimdos kaklelį.
- Placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienos prieš laiką.
- Pastebima genitalijų herpes infekcija.
Pasiruošimas cezario pjūvio operacijai
Prieš atliekant operaciją gydytojas turi paaiškinti jos būtinybę, suteikti informaciją apie natūralaus gimdymo ir operacijos privalumus ir riziką bei paprašyti pasirašyti sutikimo formą. Moteris turi atvykti į ligoninę dieną prieš operaciją arba operacijos dieną anksti ryte. Prieš operaciją rekomenduojama valgyti nedaug, o 6 valandas iki operacijos pradžios nieko nevalgyti ir negerti. Nakčiai gali būti skiriama nerimą ir baimę mažinančių medikamentų. Prieš operaciją konsultuos anesteziologas, bus paaiškinti galimi anestezijos būdai. Dažniausiai atliekama regioninė anestezija (spinalinė arba epidurinė), tačiau gali būti sukelta ir bendroji nejautra. Likus 15-60 min. iki operacijos, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai. Į šlapimo pūslę ir veną bus įvesti kateteriai.
Cezario pjūvio operacijos eiga
Operacijos metu dirba trys specialistų komandos - gydytojai anesteziologai, neonatologai ir akušeriai ginekologai bei slaugytojos. Prasidėjus anestezijai, pilvas nuvalomas antiseptiniu tirpalu ir atliekamas nedidelis horizontalus odos pjūvis. Toliau pjaunami žemiau esantys audiniai, kol pasiekiami pilvo raumenys, kurie praskiriami bukuoju būdu. Pasiekus gimdą, atliekamas horizontalus gimdos kūno pjūvis apatinėje jos dalyje. Labai retais atvejais atliekamas vertikalus gimdos kūno pjūvis. Iš gimdos ištraukiamas naujagimis, perkerpama virkštelė ir perduodama gydytojui neonatologui. Jei naujagimio ir motinos savijauta bus gera, naujagimis gali būti trumpam paguldomas ant krūtinės. Po vaisiaus gimimo audinių sluoksnių užsiuvimas truks apie 30 minučių. Siūlai, kuriais susiūs gimdą, ištirps savaime. Po operacijos būsite perkelta į intensyviojo stebėjimo palatą.
Pooperacinis laikotarpis
Po cezario pjūvio operacijos moteris prižiūrima gydytojų anesteziologų poanestetinėje palatoje, kol atsistato jutimai. Maždaug po 6 val. moteris grįžta į pogimdyminę palatą. Pirmomis paromis skiriami skausmą malšinantys vaistai. Įprastai labiausiai vaistų reikia pirmąsias tris paras, vėliau poreikis mažėja. Foley kateteris ištraukiamas kaip galima greičiau, tai yra, kai tik moteris gali atsikelti ir pati vaikščioti. Jei moters ir vaisiaus būklė leidžia, naujagimis dedamas mamai ant krūtinės.
Judėjimas ir fizinė veikla
Nekilnokite sunkių daiktų. Priklausomai nuo savijautos ir įstaigos praktikos atsistoti ir šiek tiek judėti moteris gali būti raginama praėjus maždaug 6 val. Po operacijos. Ankstyvas judėjimas po operacijos sumažina giliųjų venų trombozės riziką. Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo. Judėkite. Pirmą savaitę pradėkite nuo trumpų atstumų (apie 10 min.) lygioje vietovėje. Palaipsniui ilginkite atstumą. Lengvus pratimus galite pradėti daryti ketvirtą - šeštą savaitę po gimdymo, tik leidus gydytojui ar akušerei. Svarbu sportuojant nedaryti staigių judesių.
Žindymas po cezario pjūvio
Žindymas po cezario pjūvio operacijos kelia daug klausimų. Dažniausiai mamas neramina tai, kad dėl operacijos iškart nebus oda - oda kontakto. Oda - oda kontaktas operacinėje ne visada įmanomas. Jeigu naujagimis kurį laiką bus atskirai ir moters būklė leidžia - rekomenduojama kaip įmanoma greičiau (geriausia per pirmąsias dvi valandas) pradėti nusitraukinėti priešpienį. Pirmąsias paras rekomenduojama nusitraukti priešpienį rankomis, vėliau atsirandant pienui patogu pasitelkti ir pientraukį. Nusitraukinėti reiktų kas 2-3 valandas, kad laktacija būtų tinkamai stimuliuojama. Žindymo pozos iš pradžių gali būti kiek apribotos pjūvio vietos skausmo. Įprastai rekomenduojama žindyti gulint ant šono.
Rando priežiūra
Randas turėtų būti prižiūrimas kaip po bet kokios kitos operacijos. Pirmosiomis dienomis svarbu užtikrinti švarą ir sausumą, esant poreikiui - dažniau keisti pleistrą. Masažuojant gerinama kraujotaka, audiniai gausiau prisotinami gijimui reikalingomis medžiagomis ir deguonimi. Rando masažas pirmosiomis dienomis turėtų būti tiesiog švelnus „voriuko tipenimas“ aplink pjūvį, paglostymas aplink gerinti kraujotakai. Pradėkite nuo švelnaus aplinkinių audinių masažo, toje vietoje, kur prasideda nejautri odos zona. Masažuokite randą kasdien 6-12 mėn.
Emocinė būklė
Be visų fizinių nepatogumų cezario pjūvio operaciją gali lydėti ir neigiamos emocijos, ypač, jeigu cezario pjūvio operacija buvo atlikta skubiai, o moteris svajojo ir tikėjosi gimdyti natūraliai. Kartais moteris dėl to kaltina save, savo kūną, personalą, situaciją. Po gimdymo sunkumų ryškesnis gali būti ir „baby blues” (pogimdyminiu liūdesiu) vadinamas laikotarpis. Nors cezario pjūvio operacija yra sudėtinga, kartais stigmatizuojama, kartais nuvertinama, tačiau tai yra GIMDYMAS. Ne mažiau svarbus, ne kiek ne menkesnis nei natūraliais takais.
Kada ieškoti pagalbos?
Pagalbos reikia ieškoti, jei atsiranda infekcijos požymių (karščiavimas, paraudimas aplink randą, pūliavimas) - arba jei emocinė būklė ilgai išlieka slogi, atsiranda nerimo, nemigos ar nenoro bendrauti su kūdikiu ženklų. Jei pasireiškia nors vienas iš šių punktų: po operacijos atsirado šaltkrėtis ar karščiavimas; labai kraujuoja iš genitalijų; atsirado ūmus skausmas; yra paraudimas ar daug išskyrų iš operacinio pjūvio; yra problemų, susijusių su šlapinimusi, tuštinimusi ar dujų pasišalinimu; atsirado dusulys ar skausmas krūtinės ląstoje - kuo skubiau susisiekite su gydytoju.
Apie cezario pjūvio operaciją | Laura Mazalienė
Apie 6 savaitės rekomenduojama laikytis tausojančio režimo: riboti fizinį krūvį, nekelti sunkių daiktų, praustis tik po dušu, nesantykiauti lytiškai. Praėjus 6-8 sav. po operacijos, būtina apsilankyti pas akušerį-ginekologą.