Kalių reprodukcijos fiziologija yra išties unikali: hormonas progesteronas sekretuojamas dar PRIEŠ ovuliaciją, ir šį faktą mes naudojame ovuliacijos laikui nustatyti. Taigi „ovuliacijos laiko nustatymas“ yra svarbus kalių apsivaisinimo gerinimo faktorius, kadangi neteisingai parinktas kergimo laikas - dažniausia nevaisingumo priežastis. Mūsų klinikoje kalių progesterono tyrimas ir konsultacijos kergimo klausimais yra kasdienė rutina.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, užtikrinančių sėkmingą kalės apvaisinimą, yra tinkamai nustatytas ovuliacijos laikas. Tai ypač svarbu, nes neteisingai parinktas kergimo laikas yra viena dažniausių kalės nevaisingumo priežasčių. Kalių reprodukcijos fiziologija pasižymi tuo, kad hormonas progesteronas pradedamas sekretuoti dar prieš ovuliaciją. Šis faktas yra itin naudingas nustatant tikslų ovuliacijos laiką.

Kada pradėti konsultacijas dėl kergimo?

Pirmą konsultaciją mes rekomenduojame apie 6-ją rujos dieną. Manote per anksti? Tai gali būti klaidingas įspūdis, kadangi ankstyvas tyrimas leidžia tiksliau suplanuoti tolesnius veiksmus.

Progesterono tyrimas: svarbu suprasti rezultatus

Klientai dažnai kreipiasi sakydami: “Daktare, mano kalės progesteronas toks ir toks (skaičius). Ką man toliau daryti?”. Atsakymas į tokį klausimą gali būti neaiškus, nes progesterono rezultatas gali būti pateiktas dvejopais vienetais: ng/mL ARBA nmol/L. Todėl labai svarbu žinoti, kokiais vienetais pateiktas jūsų kalės progesterono tyrimo rezultatas.

Kada įvyks kalės ovuliacija?

Kartais klientai, turėdami vieno progesterono testo rezultatą, klausia, kada įvyks kalės ovuliacija. Vienintelis progesterono testo rezultatas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Norint tiksliai nustatyti ovuliacijos laiką, reikalingi reguliarūs tyrimai.

Ar reikia tirti progesteroną kiekvieną dieną?

Ne, taip daryti nereikia tiriant progesteroną. Tačiau taip reikėtų daryti tiriant LH hormono koncentraciją. LH (liuteinizuojantis hormonas) yra kitas hormonas, kurį išskiria galvos smegenyse esanti vidaus sekrecijos liauka ir savo piką pasiekiantis 2-3 dienos prieš ovuliaciją. LH sekretuojamas pulsinėmis bangomis, todėl tirti turime daug dažniau, kad konstatuotume aukščiausią koncentraciją.

LH pikas ir jo reikšmė

LH pikas būna kai progesterono koncentracija pasiekia 2-3 ng/mL (6-9 nmol/L). Tačiau niekuomet negalima baigti ovuliacijos laiką nustatinėti įvertinus tik LH piką! Tai tik vienas iš etapų nustatant tinkamiausią kergimo laiką.

Anovuliacinis ciklas: kas tai?

Anovuliacinis ciklas - tai ciklas, kurio metu neįvyksta ovuliacija, ir, žinoma, kalė lieka „tuščia“. Šiuo atveju progesterono koncentracija kyla dėl augančių folikulų, tačiau vėliau staiga krenta (nėra žinoma dėl ko), folikulai raukšlėjasi ir išnyksta, ovuliacijos nebūna.

Progesterono reikšmė ir kergimo laikas

Ši reikšmė, t. y. progesterono koncentracija ovuliacijos metu, nepriklauso nuo gyvūno dydžio. Ar tai būtų pekinesas, ar labradoras, ar bulmastifas, ovuliacija įvyksta esant tai pačiai progesterono koncentracijai. Mums yra žinoma progesterono reikšmė ovuliacijos metu, tačiau kergimo laikui nėra „idealaus“ skaičiaus. Optimalaus vaisingumo metu progesterono koncentracija gali būti 30, 90, kartais >120 nmol/mL! Kergimo protokolas turi būti apibrėžtas remiantis nustatyta ovuliacijos diena.

Progesterono testo svarba po ovuliacijos

Kodėl verta atlikti progesterono testą po ovuliacijos? Po ovuliacijos progesterono koncentracija greitai kyla ir patvirtinti šį faktą labai svarbu.

Progesterono koncentracijos „įšalimas“

Toks koncentracijos „įšalimas“ kartais iš tiesų pastebimas nustatant ovuliacijos laiką, tačiau jis neturėtų trukti ilgiau, nei 3 dienas. Ilgesnis „įšalimas“ gali signalizuoti apie problemas reprodukcinėje sistemoje.

Specifiniai testai šunims? Nereikalingi!

Hormonas progesteronas visų žinduolių yra vienodas (ta pati sandara, molekulinis svoris, viskas taip pat…). Todėl visiškai nereikalingi „specifiniai testai šunims“. Bet koks žinduolių progesterono tyrimas duos tinkamus rezultatus.

Progesterono aparatų skirtumai

Progesterono aparatai nėra visi vienodi. Tai reiškia, kad jei vienoje klinikoje esančio aparato rodmenys ovuliacijos metu yra 20-25 nmol/L, tai kitas aparatas gali rodyti 12-15 nmol/L ar 25-30 nmol/L. Todėl svarbu suprasti, kad rezultatai gali skirtis priklausomai nuo naudojamo aparato.

Ovuliacijos variacija tarp ciklų

Jūs atlikote progesterono testus ir nustatėte, jog jūsų kalė ovuliavo 17 dieną nuo rujos pradžios. Ji susikergė ir tapo šuninga. Ar tai reiškia, kad sekančios rujos metu jūsų kalei ovuliacija vėl įvyks 17 dieną? Deja, nebūkite tuo tikri… Egzistuoja apie 40% variacija tarp atskirų ciklų. Kiekvienas ciklas yra individualus ir ovuliacijos laikas gali skirtis.

Nevaisingumo priežastys ir sprendimai

Visame pasaulyje nepaliauja augti nevaisingų porų skaičius. Tokiu atveju svajojantiesiems apie būsimą tėvystę ir motinystę būtina kreiptis į specialistus. Pastarieji išskiria 7 pagrindines nevaisingumo priežastis.

Dažniausios nevaisingumo priežastys

1. Nepakankamas kiekis pilnaverčių spermatozoidų vyro spermoje arba sumažėjęs jų aktyvumas. Spermatozoidų kiekis nustatomas atlikus nesudėtingą tyrimą - spermogramą. 70-taisiais metais norma laikytas 70 proc. aktyvių spermatozoidų kiekis spermoje. Apvaisinimui reikalingi vadinamieji „rezultatyvūs“ spermatozoidai - kurie akimirksniu gali pasiekti savo tikslą, moters kiaušialąstę. Deja, pasitaiko ir ne tokių judrių spermatozoidų, kurie juda per lėtai arba apskritai slenka ne link tikslo, o ratu, taigi kiaušialąstės taip ir nepasiekia. Jei aktyvių spermatozoidų dalis - mažiau kaip 50 procentų, vyrui diagnozuojamas nevaisingumas. Gana ilgai ši problema laikyta neišsprendžiama ir tokie vyrai negalėdavo tapti tėčiais.

   Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas.

2. Imuninis nesuderinamumas. Labai retais atvejais moters organizmas dėl vienokių ar kitokių priežasčių atmeta konkretaus vyro spermą gamindamas specifinius antikūnus. Tai būtų antroji poros nevaisingumo priežastis. Įtariant šią problemą moteriai atliekama diagnostika, kurios tikslas - ištirti visus kiaušialąstės susiformavimo, brendimo ir judėjimo etapus. Tačiau prieš tiriant kiaušialąstės brendimą svarbu įsitikinti, kad moters menstruacijų ciklas apskritai vyksta sklandžiai ir normaliai.

3. Menstruacinio ciklo sutrikimai. Mėnesinių ciklo sutrikimai sudaro ketvirtadalį atvejų, o dar 35 proc. problemų susiję su kiaušintakių būkle ir adhezijomis pilvo ertmėje. Kas šešta moteris negali pastoti ar pastoja sunkiai dėl endometriozės sukeltų pokyčių gimdoje, kiaušidėse bei mažajame dubenyje. 7 proc. atvejų yra nustatyti dėl prolaktino apykaitos sutrikimų. Jei moteris turi nereguliarius ciklus, dažniausiai neovuliuoja. Sutrikusi kiaušidžių veikla gali būti diagnozuojama pagal tam tikrus simptomus, kuriuos nustato gydytojas.

   Policistinių kiaušidžių sindromas taip pat yra viena dažniausių diagnozių, signalizuojančių apie galimas pastojimo problemas.

   Jei moteris yra patyrusi uždegimines mažojo dubens ligas, yra buvusi operuota pilvo ertmėje, turi sunkią endometriozę - tai taip pat yra požymiai, kad pastoti gali būti sudėtingiau.

4. Jaunos kiaušialąstės (folikulo) formavimosi proceso sutrikimai. Paprasčiausias būdas stebėti folikulų susidarymą - kiaušidžių tyrimas ultragarsu, kuris atliekamas 7-9 mėnesinių ciklo dieną. Vienoje kiaušialąstėje turėtų atsirasti bent keletas folikulų. Iš jų subręsta vienas - dominantinis, tai yra stipresnis ir brandesnis už kitus. Jis ir dalyvaus ovuliacijos procese. Tai nutinka maždaug menstruacinio ciklo viduryje (11-13 dieną).

5. Dominantinio folikulo brendimo sutrikimai. Tai gana dažnai pasitaikanti nevaisingumo priežastis, dar vadinama kiaušidžių policistoze. Kiaušidžių policistozė, kaip ir geltonkūnio cista - tai funkcinių dominantinio folikulo vystymosi sutrikimo padarinys. Svarbiausia - laiku šią problemą diagnozuoti.

6. Subrendęs dominantinis folikulas negali išsiveržti iš kiaušidės. Išsilaisvinusi iš dominantinio folikulo ir apvaisinimui pasirengusi kiaušialąstė kiaušintakiu keliauja link gimdos, kur turėtų susijungti su spermatozoidu.

7. Kiaušintakių nepraeinamumas. Nustatant kiaušintakių nepraeinamumą atliekama histerosalpingografija. Jei porai nenustatoma nė viena iš aukščiau išvardytų nevaisingumo priežasčių, pastojimui gali trukdyti kiašialąstės subrendimo ir lytinių santykių neatitikimo laikas. Esmė tame, kad subrendusi kiaušialąstė gali laukti susitikimo su sprematozoidu nuo 12 valandų iki keleto dienų. Todėl čia daug reikšmės tenka veiksmų sinchronizacijai - susitikimą reikia „surengti“ tinkamiausiu laiku.

Antrinis nevaisingumas: kitoks iššūkis

Nevaisingumas yra sudėtinga ir dažnai varginanti problema, kuri paveikia daugelį porų visame pasaulyje. Nors pirminis nevaisingumas reiškia negalėjimą pastoti po vienerių metų neapsaugotų lytinių santykių be ankstesnio nėštumo, antrinis nevaisingumas yra kitoks iššūkis. Antrinis nevaisingumas apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti po vieno ar kelių sėkmingų nėštumų. Ši būklė gali būti ypač varginanti poroms, kurios anksčiau patyrė tėvystės džiaugsmą. Antrinis nevaisingumas apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti po vieno ar daugiau vaikų gimimo. Jis gali pasireikšti poroms, kurios anksčiau sėkmingai pagimdė kūdikį - gyvas, negyvagimis ar persileidimas. Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, turinčių įtakos bet kurio partnerio reprodukcinei sveikatai. Norint veiksmingai diagnozuoti ir gydyti, būtina suprasti su antriniu nevaisingumu susijusias priežastis ir rizikos veiksnius.

Infekcijos, aplinkos veiksniai ir genetiniai veiksniai

Infekcijos gali smarkiai paveikti vaisingumą. Tokios ligos kaip dubens uždegiminė liga (PID), lytiškai plintančios infekcijos (LPI) ir endometriozė gali sukelti randus ar užsikimšimus reprodukciniame trakte. Aplinkos veiksniai, tokie kaip toksinų, teršalų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis, taip pat gali turėti įtakos vaisingumui. Genetiniai veiksniai gali turėti įtakos antriniam nevaisingumui. Tam tikros paveldimos būklės, pavyzdžiui, chromosomų anomalijos ar paveldimi sutrikimai, gali turėti įtakos reprodukcinei sveikatai. Autoimuninės ligos, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja savo audinius, taip pat gali turėti įtakos vaisingumui.

Gyvenimo būdo pasirinkimai ir amžius

Gyvenimo būdo pasirinkimai daro didelę įtaką vaisingumui. Tokie veiksniai kaip rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas gali pakenkti reprodukcinei sveikatai. Be to, nutukimas ar nepakankamas svoris gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą, paveikdami ovuliaciją ir spermos gamybą. Netinkama mityba, kurioje trūksta būtinų maistinių medžiagų, taip pat gali prisidėti prie vaisingumo problemų. Amžius: Moterų vaisingumas mažėja su amžiumi, ypač po 35 metų.

Antrinio nevaisingumo diagnostika ir gydymas

Antrinio nevaisingumo simptomų atpažinimas yra labai svarbus norint laiku imtis veiksmų. Antrinio nevaisingumo diagnozavimas apima išsamų klinikinį įvertinimą. Būtina atsižvelgti į kitas ligas, kurios gali imituoti nevaisingumo simptomus, tokias kaip skydliaukės sutrikimai, diabetas ar hormonų disbalansas. Ovuliacijai reguliuoti arba hormonų disbalansui spręsti gali būti skiriama hormonų terapija. Skirtingoms populiacijoms gali prireikti individualizuotų metodų.

Nevaisingumo statistika ir mitai

Nevaisingumas tampa vis aktualesne problema visame pasaulyje. JAV maždaug 6 proc. 15-44 metų sutuoktinių negali pastoti per pirmuosius metus. Europoje, viename iš turtingiausių pasaulio žemynų, stebimas vaisingumo mažėjimas su kiekviena karta. Įvairūs religiniai nuostatai, vaiko ir suaugusiųjų sveikatos priežiūros paslaugų įperkamumas, kova už lygias moterų teises - visa tai taip pat iš dalies prisideda prie vaisingumo mažėjimo. Dabar, labiau nei bet kada anksčiau, reikalinga visokeriopa pagalba poroms su sutrikusiu vaisingumu, norinčioms susilaukti vaikelio. Apskritai, poros Europoje turi didelį pasitikėjimą vaisingumo ekspertais, teikiančiais medicininę pagalbą dėl IVF ar kitus alternatyvius gydymo sprendimus, kuris kasmet vis auga apie 9% porų. Nevaisingų porų statistika panašiai svyruoja visose šalyse, natūraliu būdu vaikelio susilaukti negali kas šešta septinta šeima, t. y. 15-18 proc. susituokusių porų. Rekordinis skaičius dalyvių šių metų kongrese iš Indijos, Kinijos rodo, kad su šia problema susiduria ir tos šalys, kur, atrodo, gyventojų skaičius ir taip yra didelis. Daugelis porų pasaulyje nuolatos bando išsigydyti nevaisingumą ir pastoti, tačiau dažnai manoma, jog dėl nepastojimo gali būti kalta tik moteris. Apie 35 proc. porų nustatomas poros nevaisingumas, o 8 proc. Beveik 9 proc. Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas.

Manoma, kad nevaisingumas Lietuvoje šiuo metu paliečia 10-15 proc. šeimų. Tačiau dažnai vis dar vengiama atvirai apie tai kalbėtis, todėl nevaisingumą gaubia daugybė mitų.

Mitai apie nevaisingumą:

• "Nevaisingumas yra tik moters problema." Tai yra netiesa. Remiantis pasauline statistika, moterų nevaisingumas siekia 30-40 procentų, vyrų nevaisingumas - 30 procentų, dar 20 procentų sudaro abiejų partnerių nevaisingumas, o likę 10 - 20 procentų yra neaiškios kilmės nevaisingumas.
• "Kontraceptikų vartojimas sukelia nevaisingumą." Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių mitų, ir kas keisčiausia, populiarus ir medikų tarpe. Iš tiesų, nors kontraceptikų vartojimas per pastaruosius kelis metus sumažėjo beveik ketvirčiu, nevaisingumas kiekvienais metais nenumaldomai auga. Galima remtis ir moksliniais argumentais. Atlikti tyrimai, kurių metu buvo tirtos populiacinės moterų grupės ilgą laiką vartojusios įvairius kontraceptikus ir nevartojusios niekada.
• "Pagalbinio apvaisinimo procedūros turi neigiamą poveikį moters sveikatai." Tai vėlgi yra mitas, nes nei vartojami vaistai, nei apvaisinimo procedūros neturi ilgalaikio žalingo poveikio moterų sveikatai. Tačiau priežastis, sukėlusi nevaisingumą, gali būti susijusi su tam tikrų ligų rizika. Pavyzdžiui, moterys kurios yra nevaisingos dėl tam tikrų hormoninių sutrikimų, turi padidintą riziką sirgti kiaušidžių, gimdos gleivinės ar krūtų vėžiu.
• "Galima ilgai laukti, kol pastosi, nes medicinoje yra daug technologijų, padedančių susilaukti vaikų ir vyresniame amžiuje." Žiniasklaida, nuolatos rašanti apie tai, kaip vaikų susilaukė 50-ties ar dar vyresnio amžiaus moterys, labai prisideda prie neteisingos nuomonės formavimo. Iš tiesų vaisingumas yra absoliučiai susijęs su moters amžiumi. Tikimybė pastoti po vaisingumo procedūrų moterims iki 35 metų amžiaus yra iki 50 procentų, tuo tarpu moterims virš 40 metų - jau tik 18 procentų, o vyresnėms nei 43 metų moterims - tik 5-6 procentai. Taigi, ilgai laukti tikrai nevertėtų.
• "Atliekant pagalbinio apvaisinimo procedūrą iš pirmo karto pastoti nepavyks - reikia bent dviejų ar kelių procedūrų." Tai irgi yra netiesa. Tikrai taip. Suminis rezultatas atlikus kelias procedūras yra didesnis, nei rezultatas po pirmos procedūros. JAV buvo tirta apie 250 tūkstančių moterų grupė, kurios per 5 metus atliko analogišką kiekį pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Moterų iki 30 metų amžiaus grupėje suminis pastojimo rezultatas buvo 78 procentai, tuo tarpu, kaip minėjau, toje pačioje amžiaus grupėje tikimybė pastoti po 1 procedūros siekia 50 procentų.
• "Po pagalbinio apvaisinimo gimę vaikai turės apsigimimų arba patys bus nevaisingi." Visada sunku nuspėti, ko žmonės tikisi ir ką jie turi omenyje sakydami „kitokie“. Jei baiminamasi didesnės apsigimimų rizikos, tai jos tikrai nėra. Tiesa, po tam tikrų labai sudėtingų procedūrų, pavyzdžiui, intracitoplazminės spermatozoido injekcijos („ICSI“), esant labai žymiems vyro spermos pakitimams, smulkiųjų anomalijų ar tam tikrų organų sklaidos trūkumų gali būti 1-2 procentais daugiau. Daugiausia tai yra inkstų, šlapimo takų, lytinės sistemos organų ir širdies bei kraujagyslių pakitimai, bet tai, kaip minėjau, tėra mažosios anomalijos. Dažnai galvojama, kad po pagalbinio apvaisinimo gimę vaikai irgi bus nevaisingi ir jiems reikės taikyti tas pačias procedūras. Realybė paneigia ir šį mitą. Nevaisingumas nėra paveldimas. Jei jūsų mama sunkiai pastojo, visiškai nereiškia, kad taip bus ir jums.

Statistika ir kreipimasis į specialistus

Kiekvienas gydymo planas yra individualus ir pritaikytas konkrečiai porai. Tačiau yra bendri gydymo principai: ovuliacijos stimuliacija rekomenduojama esant menstruacijų ciklo sutrikimams, operacijos - esant kiaušintakių pokyčiams ar endometriozei. Taip pat naudojamos labai veiksmingos pagalbinio apvaisinimo procedūros, kurios dažnai teikia labai džiuginančius rezultatus. Nepaisant to, šios procedūros vis dar yra apgaubtos mitais ir klaidingais įsitikinimais.

Dažnai viešai skelbiama, kad specialisto pagalbos reikėtų ieškoti, jei porai nepavyksta pastoti per metus. Tačiau gydytoja akušerė-ginekologė dr. L.Mockevičienė teigia, kad kartais reikėtų susirūpinti anksčiau. Jei pora žino apie problemas, kurios gali trukdyti pastojimui, neturėtų laukti metų. Mėnesinių ciklo sutrikimai yra dažniausiai išskiriamas veiksnys, kuris gali apsunkinti pastojimą. Policistinių kiaušidžių sindromas taip pat yra viena dažniausių diagnozių, signalizuojančių apie galimas pastojimo problemas. Jei moteris yra patyrusi uždegimines mažojo dubens ligas, yra buvusi operuota pilvo ertmėje, turi sunkią endometriozę - tai taip pat yra požymiai, kad pastoti gali būti sudėtingiau. Ji taip pat sako, kad nereikėtų ilgai laukti nėštumo testo rezultatų ir toms moterims, kurios yra susidūrusios su onkologinėmis ligomis, ypač toms, kurios yra gavusios chemoterapiją ar radioterapiją.

Be abejo, vaisingumą veikia ir moters amžius. Jei moteris yra 35 metų ir daugiau, ji laikoma jauna, bet nekalbant apie vaisingumą.

Modernios medicinos pasiekimai

Šiuolaikiniai vaisingumo gydymo metodai leidžia padėti vis daugiau šeimų sulaukti laukiamo vaikelio. Dirbtinis intelektas, genetinis tyrimas, pažangiausi metodai - visa tai jau taikoma Lietuvoje ir padeda spręsti vaisingumo problemas.

Tyrimai ir gydymo būdai

Ištyrimas prasideda nuo detalaus pokalbio - anamnezės. Atliekamas moters hormonų profilio ištyrimas, ultragarsinis tyrimas, specialiais tyrimais vertinama gimdos ertmės būklė ir kiaušintakių pratekamumas, vyrui atliekamas spermos tyrimas. Pilnas ištyrimas gali būti atliktas dviejų moters menstruacinių ciklų laikotarpiu, įskaitant ir invazines, chirurgines procedūras. Įvertinus visus gautus rezultatus parenkamas gydymo būdas. Iš esmės yra trys pagrindiniai gydymo būdai: medikamentinis gydymas (ovuliacijos stimuliacija), chirurginis nevaisingumo priežasčių šalinimas ir pagalbinis apvaisinimas (inseminacija arba apvaisinimas mėgintuvėlyje).

Taikant visus įmanomus nevaisingumo gydymo būdus, pastoja apie 85-90 procentų besikreipiančių porų.

Naujovės vaisingumo gydymo srityje

Svarbiausias veiksnys gydant nevaisingumą yra moters amžius, taigi, dauguma naujovių orientuota būtent į tai. Sukurti ir pradėti taikyti dvigubos kiaušidžių stimuliacijos protokolai. Pradėtos taikyti kiaušidžių „atjauninimo“ procedūros, naudojant trombocitais praturtintą plazmą. Taip pat tokioms moterims gali būti siūlomas ir natūralaus ciklo pagalbinis apvaisinimas. Pagrindinis nevaisingumo gydymo tikslas - sveiko vaiko gimimas ir moters sveikatos išsaugojimas. Todėl naujovės linksta į tai, kad būtų patalpinamas tik vienas geros kokybės embrionas, o likę embrionai užšaldomi.

Išmanūs inkubatoriai ir genetiniai tyrimai

Didelis dėmesys skiriamas laboratorijos kokybei. Išmanūs inkubatoriai leidžia stebėti monitoriuje embriono vystymąsi kiekvienu momentu ir nuspėti, kuris embrionas gali geriausiai implantuotis gimdoje. Naujausios embrionų vertinimo technologijos, tokios kaip „ConceptEasy“ ir „Embrace“, padeda atrinkti tinkamiausią embrioną implantacijai ir atlikti neinvazinį genetinį tyrimą. Taip pat taikomi dirbtinio intelekto metodai ir „Be ready“ tyrimas, skirtas įvertinti gimdos gleivinės receptyvumą.

tags: #kaliu #nevaisingumas #piezastysr

• Karališkosios vestuvės: tradicijos
• Mažojo Ūkininko Svajonė
• Ugdomosios patirtys darželyje
• Kaip kurti pasitikėjimą su vaiku
• Informacija apie "Želmenėlis" darželį